分析臨床輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)的效果觀察及檢出率影響

羅宏新 劉文清 張 起

（三明市中心血站檢驗科，福建 三明 365000）

為保障輸血安全，在輸血前應進行抗體檢驗。低離子聚凝胺技術(shù)（manual polybrene test，簡稱MPT）是常用醫(yī)療檢驗技術(shù)[1]，MPT主要應用原理是高價離子季胺鹽多聚物聚凝胺特性[2]。MPT是常用醫(yī)療檢驗技術(shù)[3]，可進行抗人球蛋白直接檢驗[4]，在輸血檢驗中應用MPT的技術(shù)主要目的是檢測血清抗體[5]。在MPT檢驗中，主要是使用低離子緩沖液實施凝膠凝集試驗[6]，其目的是提高反應靈敏度[7]，從而對低滴度抗體進行檢驗診斷[8]。為科學評價MPT技術(shù)應用可靠性，本文選取2021年7月至2023年4月受血輸血檢驗患者7486例，說明MPT檢驗方法，觀察檢出率，評價MPT的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年4月7486例受血者，性別：男4204例、女3282例，年齡5～76歲，平均（37.68±9.52）歲。本研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床診斷符合輸血要求。②卡式法、MPT法交叉檢驗。③患者及家屬知情同意。排除標準：①嚴重血液系統(tǒng)疾病。②傳染病。③合并惡性腫瘤。④資料不全。

1.3 方法 全部患者同步實施卡式法、MPT法交叉配血試驗。

1.3.1 卡式法檢驗 使用充盈特制凝膠介質(zhì)的卡式微量柱中，僅單個紅細胞可變形通過介質(zhì)間隙，利用介質(zhì)作為細胞篩。紅細胞遇到抗體后出現(xiàn)凝聚反應，離心后無法完全抵達柱底，顯示結(jié)果為陽性；紅細胞全部沉底，顯示為陰性。

1.3.2 MPT法配血檢驗 ①準備凝聚胺溶液、低離子溶液、重懸液，采用聚凝胺介質(zhì)試劑盒（廠商：珠海貝索生物技術(shù)有限公司）。②取試管2支，分別作為主測管和次測管。③主測管內(nèi)滴入供血者紅細胞懸液（濃度為3%～5%）1滴，受血者血清2滴。④次測管滴入供血者血清2滴，受血者紅細胞懸液（濃度為3%～5%）1滴。⑤各添加0.6 mL低離子介質(zhì)，混勻，在室溫下靜置1 min。⑥滴入凝聚胺溶液2滴并且混勻，靜置15 s。⑦1000 g離心10 s，觀察細胞扣，應有非特異性凝集。⑧去除上清液，取底層液體，大約為0.1 mL。⑨各加2滴重懸液，輕搖試管，觀察結(jié)果，凝集，顯示檢驗結(jié)果陽性；紅細胞凝集消失，顯示陰性。

1.4 觀察指標 操作時間：統(tǒng)計兩種檢驗方法和時間。統(tǒng)計檢驗陽性率。以卡式法結(jié)果為參照統(tǒng)計漏檢錯檢情況、特異度、靈敏度、準確度。

1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS 24.0分析輸血MPT檢驗數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)、率（n、%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作時間對比 卡式法平均耗時（25.18±1.73）min，MPT法耗時（9.36±3.42）min，MPT法耗時時間短于卡式法，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查結(jié)果比較 卡式法檢驗顯示陽性37例，陰性7449例。MPT檢驗顯示陽性35例，陰性7451例。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組漏檢錯檢情況 MPT檢驗漏檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPT檢驗錯檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組漏檢錯檢率比較[n（%）]

2.4 兩組檢驗準確性對比 卡式法檢驗靈敏度與MPT檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），MPT檢驗特異度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPT檢驗準確度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組檢驗方法準確性比較[n（%）]

3 討論

低離子聚凝胺技術(shù)（MPT）在輸血檢驗中應用范圍較廣[9]。MPT的應用優(yōu)點是穩(wěn)定性較好[10]，無須長期等待[11]，可較快獲得檢驗結(jié)果[12]。輸血患者通常為危急重癥患者、腫瘤患者等，需要快速輸血[13]，否則較易導致患者死亡、延誤疾病治療，為此采用結(jié)果可靠、操作迅速的輸血檢驗方法具有必要性[14]。MPT在輸血檢驗中應用范圍較廣[15]。在ABO、Rh血型輸血前，通常需要使用MPT篩查抗體[16]，或者使用MPT進行交叉配血試驗[17-18]。

本次研究中，MPT檢驗顯示陽性35例，陰性7451例。卡式法檢驗顯示陽性37例，陰性7486例。漏檢錯檢情況顯示，MPT檢驗漏檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPT檢驗錯檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。輸血前應科學抗體篩查，預防溶血等不良事件。在輸血管理中，應構(gòu)建閉環(huán)管理體系，嚴格實施輸血檢驗，結(jié)合臨床經(jīng)驗，加強輸血安全管理[19]。準確性顯示，卡式法檢驗靈敏度與MPT檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPT檢驗特異度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPT檢驗準確度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，臨床輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)以及卡式法應用價值均較高，檢出率高，準確性好，臨床效果顯著。相對于卡式法而言，低離子聚凝胺技術(shù)操作簡便，耗時短，能在較短時間內(nèi)找到相容血液，適合急救配血；相較于卡式法，聚凝胺法所需的設(shè)備簡單，只需配備一臺離心機即可完成實驗，可在基層及突發(fā)事件中使用。然而MPT全程為手工操作，影響結(jié)果的因素較多，如容易發(fā)生試劑錯加和漏加的情況，同時個人試管的搖晃強度和觀察凝集結(jié)果的標準不一致，存在主觀性，容易出現(xiàn)不一致的結(jié)果，因此對醫(yī)護人員素質(zhì)要求較高；MPT法對Kell血型系統(tǒng)的抗體不理想，可能存在漏檢的風險。