孕期保健護理在改善孕婦妊娠結局中的作用

陳雙云

（福建省泉州市南安市梅山鎮衛生院，福建 南安 362300）

妊娠屬于女性最為重要的生理過程，妊娠期間保持良好生活方式以及飲食習慣等，對于常見妊娠并發癥的預防以及改善妊娠結局均存在重要作用。但結合婦產科實際情況可以發現，在多方面因素作用下，女性在妊娠期間對各類妊娠知識缺乏全面的認識，會增加不良妊娠結局發生率，不利于孕婦自身以及胎兒健康[1-2]。妊娠期間及時開展有關保健護理工作，指導孕婦在妊娠期間做好各類健康管理，能夠達到對妊娠結局進行改善的目的[3]。本次研究主要是孕期保健護理對于改善孕婦妊娠結局的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月本院婦科登記建檔孕婦70例為對象，采用隨機數字表法隨機排序劃分對照組（35例，妊娠期間開展常規婦產科護理支持）和觀察組（35例，開展孕期保健護理）。針對兩組分娩過程中各產程用時、分娩期間疼痛評分、產后出血量等進行對比。納入標準：①認知、交流功能正常。②無原發性高血壓、糖尿病等常見慢性疾病。③無精神類疾病史。④結合B超檢查，為單胎頭位。排除標準：①伴隨肝腎功能障礙。②語言功能障礙患者。③感染癥狀患者。④合并婦科疾病。患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在妊娠期間，護理人員的各方面護理都按照常規婦產科護理規定進行開展。要求孕婦按時到醫院進行產前檢查，并結合孕婦的具體情況，開展日常飲食指導、生活指導等，并對孕婦制定科學的運動習慣，密切關注孕婦自身各方面指標以及胎兒各方面指標的變化情況。

1.2.2 觀察組 在妊娠期間則接受孕期保健護理，具體實施措施如下：①孕期手冊建立。孕婦首次到醫院進行檢查的過程中，則需要對孕期手冊進行建立。針對孕婦的各方面信息詳細進行記錄，包括孕婦日常飲食習慣、血壓、血糖水平以及胎兒發育情況等。并詳細為孕婦及家屬講解開展孕期檢查的重要性，并在孕周第15周開始進行空腹抽血檢查，并做好每次檢查的記錄工作。為孕婦發放有關孕期保健的宣傳手冊，促使孕婦可以自主了解各方面健康知識，并意識到孕期保健的重要性。②開展孕早期保健。妊娠早期，需做好孕婦飲食指導，協助孕婦保持良好的飲食習慣。按照少食多餐的原則開展日常飲食，可以選擇含有蛋白質、維生素豐富的食物，并結合孕婦體質水平等，對每日脂肪等攝入量合理進行控制。若孕婦存在有早孕癥狀，則需要及時到醫院進行檢查。指導孕婦保持良好作息習慣，在休息過程中可以適當將下肢進行抬高，避免長時間站立，告知產婦不得雙腿交叉站立。指導孕婦在日常生活中準確評估下肢變化情況，分析是否存在有下肢水腫等癥狀。每日保持合理運動習慣，在運動方式上需要以散步為主，達到促進血液循環、增強代謝的效果。③孕中期保健。孕中期屬于胎兒器官發育的關鍵階段，對于攝入蛋白質有較高的需求量。需指導孕婦注重對鈣元素、維生素的補充，在食物類型上應當盡量選擇營養元素種類豐富且容易消化的食物，嚴格控制對辛辣、油膩等刺激性食物的攝入。日常生活中需要選擇寬松、舒適的衣物，不得穿著高跟鞋，避免因重心前移，增加各類風險事件發生率。避免進行坐浴，以防污水進入到孕婦會陰等部位，增加感染等發生率。若在妊娠期間，孕婦出現胸悶、心悸等方面癥狀，則需要及時到醫院進行檢查。指導孕婦在妊娠期間做好體質量管理工作，應當將孕期全程體質量增長量控制在12 kg以內，避免出現胎兒過大等情況，增加不良妊娠結局發生率。④孕晚期保健。在孕晚期需要做好胎盤早剝、流產、早產等評估與防范工作。在每次產檢過程中，護理人員需耐心為孕婦以及家屬開展各方面孕婦知識宣貫，促使孕婦明確在孕晚期需要注意的各方面問題，并做好妊娠后期的各方面準備工作，包括新生兒需要使用的各類物品等。在分娩前，按照孕婦容易理解的方式為其講解分娩護理方案，耐心為其講解分娩大致流程以及對應助產護理措施等。并為孕婦以及家屬發放新生兒護理相關書籍，促使其能夠提前熟悉對新生兒的護理技巧，包括如何對新生兒進行沐浴，如何做好早期臍部護理工作等，確保孕婦以及家屬對新生兒護理知識存在有清晰的認識。⑤孕期心理健康保健。心理健康保健需要貫穿到孕婦的整個妊娠期間。部分初產婦因缺乏妊娠經驗，在妊娠期間容易出現緊張、畏懼等負面情緒，長時間心理壓力過大，容易對胎兒健康以及自身健康造成影響。護理人員則需要在每次產前檢查以及電話隨訪等過程中，針對孕婦的心理狀態進行評估，分析孕婦是否存在負面情緒，并及時開展針對性心理疏導。積極鼓勵孕婦傾訴心理壓力，給予有效鼓勵和支持，引導孕婦在妊娠期間保持積極樂觀的心態。需指導孕婦家屬在日常生活中多給予孕婦陪伴和支持，促使孕婦可以感受到家人對其的關心，達到對負面情緒緩解的目的。針對緊張、焦慮等情緒較為嚴重孕婦，需指導其在妊娠期間做一些自己喜歡的事情，可以進行閱讀、看書等，達到對負面情緒進行改善的目的。⑥孕期睡眠管理。保持良好睡眠習慣，對孕婦自身健康以及胎兒健康均存在有極為重要的作用。在每日產前檢查過程中，護理人員需耐心為孕婦講解良好睡眠習慣的重要性，告知孕婦妊娠期間減少熬夜等。針對存在有入睡困難孕婦，可以指導其在入睡前通過聽輕音樂或者冥想等方式進行放松，達到輔助睡眠的目的，同時可以通過熱水泡腳等方式，達到促進睡眠的目的。鼓勵孕婦每日保持1 h左右午睡習慣。⑦產前護理。在孕婦進入到生產期后，需及時到醫院進行待產。助產護理人員需進一步對孕婦各方面情況進行評估，觀察胎兒發育情況以及胎位等。并指導孕婦進行產前呼吸訓練以及體位管理。針對存在有產前焦慮、畏懼等情緒產婦，需及時開展產前導樂護理，指導產婦正確認識分娩，減少對分娩的畏懼感。

1.3 觀察指標 ①產程用時統計：針對兩組產婦在分娩過程中產程用時進行統計，記錄第一產程、第二產程、第三產程、總產程用時。②分娩期間疼痛評分、產后出血量統計。針對兩組孕婦產后2 h出血量以及產后24 h出血量進行統計，借助VAS量表對產婦在分娩過程中疼痛程度進行評估，評分范圍在0～10分，得分越高則表明孕婦疼痛癥狀越顯著。③不良妊娠結局統計。對比兩組在分娩過程中宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內窘迫發生率。④兩組新生兒Apgar評分對比，從膚色、心率、肌張力、呼吸、足底彈跳或插鼻反應5個層面進行評估。單個維度評分分別為0、1、2，得分越高則表明新生兒健康狀態越好。⑤兩組孕期保健知識掌握對比。按照百分制對兩組孕婦針對孕期保健知識掌握水平評估，從科學運動、合理飲食、健康生活行為、按時產檢4個層面評估。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0對研究中各數據進行分析，用表達產程用時、分娩期間疼痛評分、產后出血量等計量數據，行t檢驗；用例數、百分率（n，%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例基本資料對比 對比兩組病例年齡、孕周等資料對比，差異無統計學意義，（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組產程用時對比 觀察組分娩過程中各產程用時均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各產程用時對比（min）

2.3 兩組分娩期間疼痛評分、產后出血量對比 觀察組分娩期間疼痛評分、產后出血量均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組疼痛程度以及產后出血量對比

2.4 兩組妊娠結局統計 觀察組宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內窘迫發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組妊娠結局統計[n（%）]

2.5 兩組新生兒Apgar評分對比 針對兩組新生兒Apgar評分對比，觀察組在膚色、心率、肌張力、呼吸、足底彈跳或插鼻反應5個層面評分均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組孕期保健知識掌握水平對比 觀察組孕婦孕期保健知識掌握情況各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組孕期保健知識掌握水平對比（分）

3 討論

女性在妊娠期間保持良好飲食、生活習慣，并定期開展孕期保健，對于保障自身以及胎兒的健康均存在極為重要的作用。但結合實際可以發現，因多數女性在妊娠期間對于孕期保健知識較為缺乏，容易增加不良妊娠結局的發生率。在女性妊娠過程中，及時開展有效孕期保健干預，可以間接達到對孕婦自身健康以及胎兒健康進行保障的目的，改善妊娠結局[4-5]。在常規孕期護理指導的過程中，主要在每日孕婦產檢的過程中，醫護人員結合孕婦的實際情況進行孕期健康指導，對日常飲食、生活習慣等進行規劃，雖然可以在一定程度上保障女性孕期健康水平，但結合實際反饋可以發現，常規孕期護理支持在實施過程中依舊存在有一定局限性，無法更加有效對妊娠結局進行改善[6-7]。

孕期保健護理屬于孕期護理干預過程中最為重要的內容，旨在結合孕婦不同妊娠階段，開展針對性護理支持，間接達到提升孕婦健康水平，改善妊娠結局的目的。科學飲食、合理運動屬于孕期保健護理中的重要內容，可以改善孕婦自身體質，并滿足妊娠期間對營養物質的需求，對于預防常見妊娠期并發癥等存在有重要作用，有助于改善妊娠結局[8-9]。同時，指導孕婦在妊娠期間對分娩知識進行掌握，并做好不同妊娠階段健康管理，可以針對孕婦、胎兒健康進行保障，有助于提升分娩的順利性，對不良妊娠結局進行預防[10-11]。李婧等[12]研究指出，在孕期保健的作用下，可以提升分娩順利性，縮短產程，而在本次研究中觀察組各產程用時均短于對照組，與其研究相符。在妊娠晚期有效保健護理的作用下，可以為孕婦在分娩過程中的順利性提供保障，減少產后出血量，并緩解在分娩過程中的疼痛程度，并提升新生兒健康水平[13-14]。結合李蕾[15]報道可知，科學開展孕期保健，可以降低產后出血發生率，并提升新生兒Apgar評分，而本次研究中，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內窘迫發生率低于對照組，與其研究相符。此外，結合本次觀察可見，在孕期保健護理的作用下，可以提升孕婦對孕期保健知識的掌握水平，降低產后疼痛程度，有助于產后恢復。

綜合本次研究，在女性妊娠期間及時開展孕期保健護理，可以對妊娠結局進行改善，值得在臨床采用。