產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養的認識及康復效果觀察

黃 燕

（江西省進賢縣中醫院，江西 南昌 331700）

對于新生兒，最科學的喂養方式是母乳喂養。母乳喂養的新生兒免疫力更強、更健康，能夠有效減低嬰兒猝死、過敏性疾病、兒童期肥胖等問題的發生率，而且對兒童智力水平和認知能力提升效果顯著[1]。由于大多數產婦缺乏對母乳喂養知識的了解，哪怕婦產科大力提倡和推廣，我國嬰兒母乳喂養率仍呈現出下滑趨勢。妊娠合并癥是指與妊娠并存的各類孕產婦疾病，常見的妊娠合并癥有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠期慢性腎炎、妊娠期心臟病、先兆子癇等。如果妊娠合并癥未得到及時、正確的治療，將會對產后哺乳或產婦妊娠結局造成不良影響，即給產婦和新生兒的生命健康造成嚴重威脅[2]。當前，由于大部分妊娠合并癥產婦對疾病知識了解有限，會擔心母乳喂養不利于新生兒的發育和成長，從而選擇人工喂養的方式，不易于嬰幼兒的免疫力發育和健康發展[3]。因此，本次選擇2022年8月至2023年8月就診的94例出現妊娠合并癥的產婦作為研究對象，針對護理人員加強母乳喂養教育的應用效果展開了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在經過醫院倫理委員會批準后開始啟動。本次研究對象為2022年8月至2023年8月在本院就診的94例妊娠合并癥產婦，根據隨機數字表法將產婦分為研究組和對照組。研究組47例，最小年齡22歲，最大年齡38歲，均值（30.22±3.76）歲；孕期在36～41周，均值（38.35±3.42）周；初產婦和經產婦分別為25例和22例；合并癥：糖尿病20例、高血壓14例、心臟病13例。對照組47例，最小年齡23歲，最大年齡37歲，均值（30.57±3.41）歲；孕期在35～42周，均值（37.22±3.89）周；初產婦和經產婦分別為26例和21例；合并癥：糖尿病22例、高血壓14例、心臟病11例。兩組產婦的年齡、孕周、初產婦與經產婦例數、合并癥類型比較，P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 納入標準 ①符合妊娠合并癥的診斷標準。②精神、認知能力、智力正常。③對治療和護理配合度高。④知悉本研究，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 ①合并其他嚴重器官疾病者。②精神異常、智力障礙、認知功能低下者。③患有腫瘤疾病者。④對母乳喂養有禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規母乳喂養護理，在產后指導母嬰及早接觸和喂奶吸吮，并將母乳喂養知識手冊發放給產婦[4]。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上，加強對產婦的母乳喂養護理。在入院后，評估妊娠合并癥產婦對母乳喂養知識的了解程度，為其制定具有針對性的護理措施，同時重視產科護理人員的知識和技能培訓[5]，具體措施如下。

1.2.2.1 心理護理 產婦在圍生期會因妊娠合并癥出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這將對母嬰健康造成不利影響[3]。住院后，護理人員對產婦進行心理情緒調查，分析其心理需求及潛在的心理問題，了解產婦及家屬對母乳喂養知識的認知情況，在此基礎上采取更具有針對性的心理護理措施，通過個性化、系統化的心理疏導措施，消除產婦負面情緒[6]。同時，妊娠合并癥產婦普遍擔心、憂慮個人身體情況及對嬰兒的健康影響，此時應通過知識宣教和成功案例調動產婦的積極性，使其了解妊娠合并癥不會影響嬰兒健康以及母乳喂養的優勢，調節產婦心態，幫助其盡快適應母親這一角色的轉變[7]。

1.2.2.2 產前健康教育 在產前4個月即可開始向產婦及家屬普及母乳喂養知識，使其了解母乳喂養的優勢和重要性；對產前乳房護理進行指導，糾正產婦及家屬對喂養方式的錯誤認知，以便于產婦做好母乳喂養的準備[8]。產前健康教育需結合妊娠合并癥產婦的身體、心理等情況，確保教育方法更加個性化，更有針對性[8]。由于產婦的心理情況會對產婦的泌乳情況、母乳喂養的信心和母乳喂養開展產生直接影響，因此，產前健康教育應在知識教育過程中結合心理護理，通過教育指導和心理支持，確保產婦對母乳喂養的認知得到有效提升[9]。

1.2.2.3 產后健康教育 主要內容包括乳房護理、早期泌乳知識教育及飲食教育3個部分。①乳房護理教育：告知產婦母乳喂養的效果受到產婦乳房狀況的直接影響，使其了解乳房護理的重要性。日常應重視乳房護理，若護理不利，產婦容易發生乳腺管阻塞、乳腺炎等不良癥狀，不利于母乳喂養的開展[10]。②早期泌乳知識教育：告知產婦乳房排空、乳頭吸吮等知識，以及正確的母乳喂養體位，并深入講解母乳喂養相關知識，提高產婦對母乳喂養的自覺性和主動性。③產后飲食指導：飲食情況不僅會對產婦的康復情況、健康狀態造成影響，還會限制產婦泌乳，進而影響母乳喂養情況[11]。因此，需要指導產婦進行科學飲食，補充蛋白質、脂肪、維生素、膳食纖維等營養物質，產后24 h內應選擇清淡的流質飲食，飲食多樣化應待產婦康復完全后方可進行。

1.3 觀察指標 ①護理前后產婦對母乳喂養知識的掌握程度：采用我院自制母乳喂養知識調查表，在護理前及護理后分別對產婦進行調查，總分100分。評分越高表示產婦的掌握程度越高。②產婦對母乳喂養知識掌握率：對上述護理后調查結果進行分級處理，完全掌握標準為90分以上，基本掌握標準為60～90分，未掌握標準為60分以下。③母乳喂養率：觀察兩組產婦對嬰兒的喂養方式，包括完全母乳喂養、人工奶粉喂養和混合喂養。

1.4 統計學分析 使用SPSS 25.0軟件統計和處理研究所得數據。用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗；用表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05表示組間差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后對母乳喂養知識掌握情況比較 護理后，研究組產婦的母乳喂養知識掌握評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組產婦的母乳喂養知識掌握率比較 研究組產婦的母乳喂養知識掌握率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦的母乳喂養知識掌握率比較[n（%）]

2.3 兩組產婦的母乳喂養率比較 研究組產婦母乳喂養率（87.23%）高于對照組（68.09%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組產婦的母乳喂養率比較[n（%）]

3 討論

近些年，臨床上對母乳喂養的關注度越來越高，母乳喂養不僅有利于產婦產后恢復，而且母乳中所含的抗感染物質可以提高嬰兒的免疫力，可以有效降低新生兒病死率和發病率[12]。當前市場上的奶制品仍無法替代母乳[13]。所以，及早對產婦進行母乳喂養教育對提升母乳喂養率和促進嬰兒生長發育具有重要意義。妊娠合并癥作為影響母乳喂養率下降的主要因素，在臨床上屬于常見婦產科疾病，這些疾病不僅會影響孕產婦的身體和心理健康，還不利于嬰兒的發育和生長。

在圍生期對妊娠合并癥產婦采取系統化的護理干預、加強母乳喂養健康教育，可以提高產婦對母乳喂養的認知度，避免產婦因擔心疾病影響母乳質量和嬰兒成長，而選擇人工喂養方式[14]。而且部分妊娠合并癥的產婦認為，在生產后身體會比較虛弱，需要花費更多的精力才能完成母乳喂養，需要調養好身體才能進行母乳喂養。此時，護理人員需要重視產婦的心理和情緒變化，進行針對性的心理疏導，幫助產婦保持好心情并樹立母乳喂養信心。同時于產前4個月開展母乳喂養知識教育，并在產后及早開展母乳喂養指導，詳細講解母乳喂養的重要性和意義[15]。同時于產后指導產婦母乳喂養的方法和技巧，加深產婦與新生兒的情感聯系，這樣做不僅有助于產婦完成角色轉變，還能提高母乳喂養率。

本次研究結果顯示，研究組母乳喂養知識掌握程度評分高于對照組，P＜0.05；研究組產婦母乳喂養知識掌握率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05；研究組產婦母乳喂養率（87.23%）高于對照組（68.09%），P＜0.05。結果說明，加強母乳喂養護理可以使產婦認識和掌握更多關于母乳喂養的知識，有利于提高母乳喂養率。這是因為產科護理人員在產婦入院后，通過科學方法對產婦心理情況和母乳喂養知識進行評估，及時掌握了產婦心理狀態，重視對產婦的情緒變化，了解產婦的生理和心理需求，積極開展具有針對性的疏導工作，可以使產婦的情緒得到有效改善，從而促進母乳喂養率的提升。另外，在產前加強對產婦母乳喂養知識的健康教育，可以彌補產婦對喂養方式的錯誤認知不足，做好母乳喂養的準備；在產后加強對產婦早期泌乳知識、乳房護理及飲食教育，可以提高泌乳量、提升乳房護理質量，加快產婦的康復速度。

綜上所述，妊娠合并癥產婦接受產科護理人員關于母乳喂養教育，對提高產婦對母乳喂養知識的掌握程度、增加母乳喂養率有重要作用。