分析女性妊娠過程中合并糖尿病時給予孕期保健護理的臨床效果

柳 燕

（福清市第四醫院婦產科，福建 福清 350307）

近年來，我國妊娠合并糖尿病（GDM）的發生率呈逐年上升趨勢，與人們生活水平的提高、生活方式的改變以及糖尿病知識的普及等因素有關。妊娠合并糖尿病對孕婦和胎兒的健康都具有不良影響，因此，及時孕期診斷和積極控制孕婦血糖顯得尤為重要[1-2]。在懷孕期間，通過飲食控制、體力活動、定期監測血糖水平和藥物治療等方法幫助控制GDM，并減少并發癥的風險[3-4]。但是，很多的孕婦認知度不足，配合度差，加大不良妊娠結局的發生風險。為了保障母嬰生命健康，對GDM患者實施科學有效地護理干預至關重要[5-6]。孕期保健護理強調“以孕婦為中心”，旨在提供全面而個性化的指導，保障母嬰健康，在臨床實踐中被廣泛應用，并得到了醫療界的認可和推崇[6-7]。鑒于此，本研究選擇80例GDM患者為研究對象，探討分析女性妊娠過程中并發糖尿病時給予孕期保健護理的臨床效果，以此為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇福清市第四醫院婦產科妊娠糖尿病患者為研究對象，符合研究要求共80例；研究時間：2021年3月至2023年3月；將80例研究對象采用計算機隨機數字表法分組，分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組：年齡21～33歲，平均（26.45±6.24）歲；孕周22～29周，平均孕周（25.85±3.01）周；初產婦21例，經產婦19例。對照組：年齡21～34歲，平均（26.57±4.20）歲；孕周21～30周，平均孕周（24.52±4.28）周；初產婦23例，經產婦17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①80例GDM患者臨床資料齊全。②80例GDM患者認知正常，配合度高；且自愿參與研究，并簽署同意書。排除標準：①存在過敏反應。②具有精神障礙、認知障礙或語言障礙，依從性差，無法有效配合研究。③由于其他原因退出研究或者臨床資料不完整。

1.3 方法 對照組給予常規干預，觀察組在對照組的基礎上給予孕期保健護理，具體步驟如下。

明確孕婦情況：保健護理人員和孕婦進行交流，了解其病史，包括既往是否有糖尿病、家族史、孕前體質量、孕前體質量指數等，評估孕婦可能存在的風險因素；了解孕婦過往的血糖監測情況，包括血糖水平、監測頻率和時間，科學評估血糖控制水平，并制訂相應的治療計劃；記錄患者當前的體質量和體質量指數，并與正常范圍進行比較，進一步確定適當的體質量增長目標，并調整飲食和運動計劃；詢問患者每日運動情況，包括類型、頻率和強度；了解孕婦的體力活動水平；同時了解孕婦的飲食習慣，包括每日攝入的食物種類、量和時間；評估營養攝入和血糖控制情況；通過與醫師或專業保健人員進行面對面的交流，獲取更準確和詳細的信息，根據孕婦的具體情況制訂個性化的孕期保健護理計劃。

健康教育及心理輔導：保健護理人員對孕婦進行一對一健康教育，詳細解說關于妊娠合并糖尿病的詳細信息，包括其危害、原因、治療方法等，確保孕婦充分了解妊娠合并糖尿病，引導孕婦了解控制血糖的重要性，以便孕婦積極配合護理和治療。妊娠合并糖尿病孕婦心理負擔較重，保健護理人員與患者進行有效交流，與患者建立良好的溝通和信任關系，了解患者的心理問題，向孕婦提供關于妊娠合并糖尿病的詳細信息，包括其原因、治療方法和預防措施等，提高孕婦認知度，解答孕婦問題，消除孕婦疑慮，減輕孕婦心理負擔；同時，鼓勵孕婦樹立積極的心態，引導其相信自己可以有效地管理妊娠合并糖尿病，提高孕婦依從性；此外，還鼓勵孕婦家屬和朋友積極參與其中，給孕婦更多的關愛和支持。

定期組織分享會：醫院定期組織分享會，每次分享會選擇不一樣的主題，如血糖控制、飲食管理、運動計劃、心理壓力應對等；邀請專家或者醫院醫師分享相關知識，留出充足的時間給參會者，進行問答環節和互動交流，鼓勵參會者積極提問、分享自己的經驗或困惑；分享會結束后，建立專門的微信群，方便孕婦后期繼續交流，通過參與分享會，妊娠合并糖尿病孕婦可從其他人的經驗中獲得啟發和幫助。同時，也能夠加強孕婦之間的聯系感，促進彼此之間的情感支持。

生活方式輔導：護理人員對孕婦以往飲食情況進行科學評估，根據患者的實際情況，進行針對性飲食指導，飲食計劃調整以中國營養學會推薦的孕婦每日各營養素為標準，確保妊娠合并糖尿病患者獲得足夠的能量、蛋白質、維生素和礦物質等必需營養素。根據孕婦身體狀況、喜好和文化背景，制定的個性化食譜，同時，遵循分餐制和控制飲食量的原則，確保孕婦飲食科學性和合理性；此外，對妊娠合并糖尿病孕婦進行運動指導，強化血糖控制水平；科學評估孕婦的身體情況，并根據個人需要提供特定的運動建議，妊娠期間推薦適度強度的有氧運動，如散步、游泳、騎自行車等，每周至少進行150 min的有氧活動，分布在不同日期中；同時，指導孕婦進行適當地伸展活動，減少肌肉緊張，注意避免過度伸展和扭曲的動作，以防止受傷。護理人員叮囑孕婦不可私自改變運動計劃，在進行其他類型運動之前，請咨詢醫護人員，根據個人情況進行調整。

預防感染：妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平在孕后期升高，高血糖狀態會影響免疫系統的功能，使身體對抗感染的能力下降，增加妊娠合并糖尿病孕婦發生感染的風險。因此，護理人員指導患者保持健康行為（保持良好的個人衛生習慣、避免與患傳染病的人接觸、避免過度疲勞、定期產檢等），降低感染發生風險。

關注胎兒：孕期定期進行產前檢查，了解胎兒的體質量、長度和器官發育等情況；注意觀察胎動情況，正常情況下胎動應該有規律且頻繁；如果感覺到胎動減少或不規律，應立即向醫師報告，給予針對性處理。

1.4 觀察指標 ①焦慮、抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價孕婦的心理狀況。SAS、SDS各包括20個項目，SDS評分臨界值為53分，SAS評分臨界值為50分。SAS、SDS分值越高表示孕婦的心理狀況越差，反之則好。②血糖指標：分別于干預前、干預后采用血糖分析儀[廠家：強生醫療器械有限公司；注冊號是國食藥監械（準）字2013第3400694號]檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平。③分娩結局：包含分娩方式、會陰損傷、產后出血以及巨大兒發生率。

1.5 統計學方法 以SPSS 22.0軟件分析研究數據，計量資料以表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒比較 干預后，兩組患者的負面情緒明顯改善，觀察組患者的負面情緒改善更佳，且SAS、SDS評分更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前、干預后的不良情緒評分比較（分）

2.2 兩組血糖水平比較 干預后，觀察組的FBG、2 h PBG水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前、干預后的血糖水平對比（mmol/L）

2.3 兩組分娩結局比較 干預后，觀察組自然分娩率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的會陰損傷率、產后出血率以及巨大兒率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組分娩結局比較[n（%）]

3 討論

近年來，妊娠合并糖尿病發病率逐年呈上升趨勢，這與現代生活方式變化、孕產婦年齡增加、肥胖率上升等因素有關。妊娠可使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，也使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠合并糖尿病會加大高血壓、子癇前期和產后出血等產科并發癥的發生風險[8]。此外，孕婦還會面臨更高的剖宮產率和感染風險，加大死亡風險。由于孕期血糖水平較高，胎盤通過葡萄糖轉運蛋白將過多的葡萄糖傳遞給胎兒，導致胎兒胰島素分泌增加并促進胎兒生長，導致胎兒過大，增加分娩困難和新生兒低血糖的風險。此外，妊娠合并糖尿病還會增加胎死宮內、早產和先天性畸形的風險。因此，科學管理妊娠合并糖尿病最大程度地保護母嬰健康至關重要[9]。

孕期保健護理是一種科學有效的護理方式，強調以“孕婦為中心”，全面關注孕婦身心健康，為孕婦提供科學指導，為胎兒正常發育創造良好環境，消除危害母嬰健康的不利因素，為母嬰健康保駕護航[10-11]。孕期保健護理的指導原則和措施是由專業醫師根據最新的研究成果、臨床經驗以及相關指南和政策制定的，包括飲食營養、運動建議、補充葉酸等方面的具體措施，旨在確保孕婦和胎兒的健康[12]。此外，孕期保健護理指導患者定期產前檢查，及早發現和處理潛在的孕期并發癥，如妊娠高血壓、子癇前期等，降低并發癥發生率[13-14]。本次研究數據顯示：干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組的FBG、2 h PBG水平低于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組自然分娩發生率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的會陰損傷發生率、產后出血發生率以及巨大兒發生率低于對照組（P＜0.05）。提示孕期保健護理對GDM患者具有很高的價值，能夠最大程度地促進胎兒健康發育，預防并減少孕期并發癥的風險，提高母體健康水平，為順利的分娩奠定基礎。

綜上所述，孕期保健護理對妊娠合并糖尿病患者的應用效果十分顯著，具有很高的價值，可在未來臨床中加以運用和推廣。