陰道鏡擬診結(jié)果在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

葛慧華

(建甌市婦幼保健院，福建 建甌 353100)

宮頸疾病屬于臨床婦科中的常見疾病類型，是發(fā)生在患者宮頸處的疾病統(tǒng)稱，包含損傷、增生、癌變、炎癥等，其中宮頸癌是最為嚴(yán)重的疾病。宮頸疾病不僅對(duì)女性的身體健康具有重要意義，更是影響女性生殖的重要因素，因此針對(duì)宮頸疾病應(yīng)秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量、維護(hù)家庭關(guān)系和諧的目的[1-3]。隨著近年來臨床對(duì)宮頸癌的宣傳力度加大，臨床進(jìn)行宮頸篩查的患者數(shù)量增加，以達(dá)到及時(shí)診斷宮頸癌前病變并有效防治宮頸癌的目的。陰道鏡作為宮頸疾病的輔助檢查手段，能夠通過放大宮頸圖像，以直接觀察宮頸表面血管、上皮以及對(duì)病變位置進(jìn)行評(píng)估，在篩查前期具有重要作用[4]。本研究為進(jìn)一步明確其應(yīng)用價(jià)值，選取疑似宮頸疾病患者214例為研究對(duì)象，以病理診斷結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)兩種檢查方式的診斷符合度進(jìn)行比較。

以專業(yè)群建設(shè)為抓手，通過專業(yè)及專業(yè)群與產(chǎn)業(yè)群的深度對(duì)接，讓職業(yè)教育的辦學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)完全融入企業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮高職教育服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2021年8月至2022年8月本院收治的疑似宮頸疾病患者214例為研究對(duì)象。患者年齡：21～66歲，平均(43.22±4.17)歲；臨床表現(xiàn)：接觸性陰道出血74例、白帶增多102例、下腹墜痛114例、不規(guī)則陰道出血134例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)篩查結(jié)果異常。①細(xì)胞學(xué)異常：HPV檢查陽(yáng)性后，細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果≥ASC-US、 細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果>AUS-US、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US經(jīng)HPV分流，HPV陽(yáng)性者；②HPV16或18型陽(yáng)性，或間隔12個(gè)月復(fù)查HPV持續(xù)陽(yáng)性者；③VIA 陽(yáng)性。(2)臨床表現(xiàn)。①肉眼可見的子宮頸潰瘍、腫物或贅生物；②肉眼可疑或其他檢查可疑癌；③不明原因的下生殖道出血或者接觸性出血、白帶異常等。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤18歲；處于經(jīng)期的患者；下生殖道有嚴(yán)重性、急性感染且未查明原因的患者；合并精神障礙類疾病不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

此外，除了展示國(guó)家形象的國(guó)家展，以及開展貿(mào)易合作的企業(yè)展，各類論壇也是此次進(jìn)博會(huì)的一大亮點(diǎn)。密集的論壇對(duì)貿(mào)易、減貧、能源等人類共同面對(duì)的問題進(jìn)行深入探討。進(jìn)博會(huì)是為世界打造的公共平臺(tái)，不僅給來自全球的參與者創(chuàng)造平等的機(jī)會(huì)，也匯聚了更加開放的強(qiáng)音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究數(shù)據(jù)以SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將病理學(xué)診斷作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)陰道鏡檢查作秩和檢驗(yàn)，以判斷陰道鏡與病理診斷結(jié)果的符合程度。

未來一年，趙明武還將進(jìn)一步調(diào)整種植結(jié)構(gòu)，摸索更加完善的種植模式，解決小崗村稻米種植規(guī)模小、品種單一、無法形成統(tǒng)一品牌的問題。

2.1 陰道鏡檢查結(jié)果 214例檢查患者中，宮頸炎癥患者39例、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ患者64例、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ患者61例、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ患者16例、宮頸癌變患者3例。詳見表1。

1.2.4 陰道鏡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以改良Reid陰道鏡評(píng)分對(duì)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估：在宮頸進(jìn)行醋酸試驗(yàn)后，醋白區(qū)的顏色、邊界情況、血管以及碘反應(yīng)4個(gè)征象作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)分為3級(jí)，分別為0分、1分、2分，各項(xiàng)評(píng)估分?jǐn)?shù)相加為總得分，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ≤2分、宮頸上皮出現(xiàn)內(nèi)瘤樣病變Ⅱ3～4分、宮頸上皮出現(xiàn)內(nèi)瘤樣病變Ⅲ5～8分。

1.2.3 檢查時(shí)間 受檢者24 h內(nèi)避免性生活，陰道沖洗和上藥；盡量避開經(jīng)期檢查。

1.3 觀察指標(biāo) (1)陰道鏡檢查結(jié)果；(2)陰道鏡診斷與病理診斷對(duì)比。

1.2.5 病理診斷 包含宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ、宮頸癌變等。所有患者均由同一組陰道鏡檢查醫(yī)師、病理檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行，并由同一組兩名婦科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師進(jìn)行判斷，若出現(xiàn)分歧，則由兩位醫(yī)師在同一意見后確定。

1.2.1 檢查儀器 數(shù)碼電子陰道鏡(徐州益柯達(dá)電子科技有限公司，YKD-3000)。

2 結(jié)果

1.2.2 檢查方法 患者選擇仰臥位，將臀部靠近床邊，并將雙腿分開置于支腿架上，保證最大程度顯露會(huì)陰部位，醫(yī)師使用陰道窺器充分暴露患者宮頸，并安撫患者保持放松狀態(tài)，之后進(jìn)行醋酸試驗(yàn)、碘試驗(yàn)，并觀察患者宮頸位置出現(xiàn)白色上皮、異常血管表現(xiàn)、碘染色等。

表1 陰道鏡檢查結(jié)果[n(%)]

2.2 陰道鏡診斷與病理診斷對(duì)比 在疑似宮頸疾病的214例患者中，陰道鏡診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比詳見表2。

表2 陰道鏡診斷與病理診斷對(duì)比

3 討論

近年來，我國(guó)大力推行二孩、三孩政策，女性對(duì)婦科疾病的發(fā)生發(fā)展高度重視，其中以宮頸癌作為主要代表，臨床進(jìn)行宮頸癌篩查的人員數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，符合關(guān)于疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，保障患者的治療效果也保證其