手術室優質護理的應用及對患者睡眠質量的影響

唐麗虹

(莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100)

手術作為多種疾病常見的治療方式，不僅對患者身體造成一定創傷，患者也會出現一定心理負擔，導致患者出現不同程度睡眠障礙，進而對術后康復造成不利影響[1]。為保證手術順利進行，促進患者術后康復，應加強手術室護理干預，通過護理措施改善患者負面情緒，引導患者保持冷靜、樂觀心態配合治療，為手術治療創造良好條件，為后續患者康復奠定基礎[2]。優質護理作為一種全面的護理模式，不僅協助手術醫師順利完成手術，共同保護患者生命安全，更關注患者心理健康，引導患者為手術治療做好準備[3]，目前在臨床中應用廣泛。本文在以往研究基礎上，更加科學、全面優選評價指標，對優質護理的應用效果作深層次探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2021年1～12月的手術患者80例，分別納入對照組(n=40例)和觀察組(n=40例)。對照組中男女各為21例和19例；年齡(49.13±5.16)歲。觀察組中男女各為22例和18例；年齡(48.90±4.75)歲。兩組患者之間具有可比性(P>0.05)。

納入標準：(1)均為手術治療患者；(2)具備正常溝通能力，對本研究知情，自愿參與；(3)具備良好配合度，入組前無睡眠障礙相關病史。

排除標準：(1)患者存在惡性腫瘤或器官功能障礙；(2)患者有意識模糊、智力障礙，無法配合護理；(3)患者中途退出或不配合調查；(4)患者存在睡眠障礙相關病史或心理健康疾病。

1.2 方法 對照組采取常規護理，配合醫生完成手術治療，耐心安撫患者情緒。

觀察組應用優質護理服務，方法：(1)術前訪視。

①術前1 d護士到病房對患者進行健康宣教，告知患者手術當天的流程，注意觀察患者表情、神態評估患者不良情緒。②對于面露緊張、焦慮情緒嚴重的患者，應借助于成功治療的案例鼓勵患者，讓患者建立信心，耐心安撫患者情緒，向患者強調不良情緒對手術的負面影響，確保患者了解手術流程及配合要點。(2)術中護理。①手術當天接患者到手術室準備，期間經常和患者溝通交談，詢問患者情緒情況，對于存在緊張、焦慮情緒的患者，利用自己專業素養安撫患者情緒，取得患者信任。根據患者年齡和興趣轉移話題，引導患者將注意力從手術中轉移，以改善緊張焦慮情緒。手術室可播放輕松舒緩音樂，讓患者保持輕松心態，轉移注意力，詢問患者手術室溫度是否適宜，在滿足手術要求基礎上適當調高室溫，給患者提供加熱床墊，提前溫熱沖洗液、輸液等。避免患者術中寒冷加重機體應激反應，術中注意對患者身體進行遮擋，避免非必要性暴露。指導患者調整至合適體位，盡量保證患者舒適度，將軟墊、軟枕等墊于關節位置，避免對患者機體產生壓迫。③每項護理操作均需要向患者解釋護理目的，以得到患者的理解和配合。配合麻醉師進行麻醉，用語言安撫患者情緒，告知患者可能出現的不適反應，安撫患者不要過度緊張。通過注視、拍肩膀等方式安撫患者，表達對患者的積極關注。④術中默契配合醫生完成手術，盡量縮短手術時間，減少術中器械碰撞聲響。⑤患者蘇醒后第一時間告訴患者時間、地點和手術情況，和患者保持有效溝通，更有利于麻醉蘇醒，積極回應患者的問題。(3)術后護理。①術后陪伴家屬將患者轉送至病房，和病房護士進行交接強調護理要點，耐心對家屬進行護理指導，指導鎮痛泵的使用方法減輕患者疼痛，積極回答患者及家屬的問題。②術后第2天到病房回訪患者，建議患者家屬睡前對患者泡腳，避免談論興奮性話題。遵醫囑可給予少量熱牛奶，睡前一個小時停止使用電子產品，關閉燈源，引導患者保持放松身心狀態。③建議患者術后早期下床活動，在飲食上建議家屬給予易消化食物，遵醫囑逐漸從流質飲食逐漸過渡普食。

1.3 觀察指標 (1)使用SAS量表評估焦慮狀態[4]，量表分值0～80分，分數高代表不良情緒嚴重；使用PSQI評估睡眠質量，量表分值0～21分，分數高代表睡眠障礙嚴重。(2)采用PQRS量表評估術后恢復質量，量表分值0～84分，分數高代表恢復效果好；GCQ量表評估舒適度[5]，量表分值28～112分，分數高代表舒適度高；統計兩組下床時間。(3)采用NSNS量表評估滿意度，量表分值19～95分，分為滿意(>84分)、一般滿意(70～84分)、不滿意(<70分)。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，使用t和χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情緒和睡眠質量 表1結果顯示：觀察組患者術前1 d、術后2 d的SAS、PSQI評分顯著低于對照組患者(P<0.05)，說明觀察組患者的焦慮情緒程度較低而睡眠質量較好。

表1 兩組患者焦慮情緒和睡眠質量比較分)

2.2 術后康復情況、舒適度以及下床時間 表2結果顯示：觀察組患者PQRS、GCQ評分顯著高于對照組(P<0.05)，下床時間顯著短于對照組(P<0.05)，說明觀察組患者術后康復情況和舒適度優于對照組。

表2 兩組患者術后康復情況、舒適度以及下床時間比較

2.3 滿意度 觀察組患者滿意25例、一般滿意15例，滿意度100.00%(40/40)；對照組患者滿意18例，一般滿意16例，不滿意6例，滿意度為85.00%(34/40)。統計結果顯示兩組患者滿意度具顯著差異(χ2=4.857，P=0.000)。

3 討論

手術治療作為多種疾病的常見診治手段，具有較高安全性，在臨床廣泛使用。但患者受到疾病病痛、缺乏手術醫療常識的影響，術前術后均存在不同程度的不良情緒，進而影響患者術前術后的睡眠質量，給患者造成一定困擾，甚至影響術后正常康復[6-7]。常規手術室護理忽略了對患者睡眠質量的關注，心理護理未能起到良好效果，導致患者仍然存在一定程度的睡眠障礙。因此通過優質護理介入，借助于護理手段，提高患者治療期間舒適度，改善其睡眠質量，提高醫院護理服務水平。

優質護理是以患者為中心提供的護理干預，不僅關注患者身體健康，配合手術治療，更關注患者心理情緒健康。通過護理手段為手術治療創造有利條件，幫助患者順利治療，促進術后快速康復[8-9]。手術室護士于術前開始提供護理，術前配合手術醫師對患者展開健康宣教，讓患者提前了解手術當天流程和護理配合要點，幫助患者提前做好心理建設，能夠了解手術當天可能出現的不適反應，以積極樂觀的心態對待[10]。術中密切配合手術醫師盡量縮短手術時間，通過提高手術溫度，加強保暖護理緩解機體應激反應，使用軟墊等提高患者術中舒適度。同時注意對患者情緒的安撫，也能在一定程度上改善患者存在的緊張、焦慮情緒，給予患者心理支持和陪伴。術后和病房護士進行交接，對家屬進行護理指導，讓患者在術后得到更完善的護理，著重對患者術后睡眠質量進行干預，指導家屬通過調整作息時間、睡前泡腳等手段，幫助患者得到充足休息，改善睡眠質量。

本研究中，觀察組患者術前1 d 、術后2 d的SAS、PSQI評分較對照組低，PQRS、GCQ評分和下床時間優于對照組的結果，說明通過優質護理的干預，可顯著改善患者術后恢復情況，提高手術期間的舒適度，提高患者術前術后睡眠質量，在一定程度上改善術后焦慮情緒，為患者術后康復創造有利條件。觀察組患者滿意度高于對照組的結果，證實優質護理的應用可顯著提高臨床護理水平，因而得到患者廣泛認可。

綜上所述，對手術患者應用手術室優質護理干預，可有效改善患者負面情緒，提高患者睡眠質量，改善患者舒適度，縮短患者下床時間，能有效促進患者術后康復，提高患者滿意度，該護理模式具有較高的臨床應用價值。