手術室護理應用分層培訓管理模式對預防不良事件效果探析

洪繼輝

(巨野縣人民醫(yī)院，山東 巨野 274900)

手術治療種類眾多，但均屬于對機體的侵襲性操作，因此手術室護理質量直接關系到手術是否能夠順利進行以及患者的安全性[1]。傳統(tǒng)手術室護理工作已經(jīng)難以滿足當前日漸復雜的手術操作需求，需要進行優(yōu)化改革[2]。在探索中發(fā)現(xiàn)如果護理人員在能力以及層級方面，不能夠滿足對應手術級別，不但難以提供對應質量的護理服務，同時也會讓患者在接受護理過程中存在一定的安全隱患[3]。本院自2021年始在手術室護理中采用嚴格的分層培訓管理模式，在調(diào)配護理人員時以手術級別作為參考，以保障能夠順利完成手術，在臨床實踐中的運用效果顯著，現(xiàn)將實施情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年1～12月醫(yī)院手術室護理中應用常規(guī)管理模式，抽取100例手術患者設為對照組；在2021年1～12月手術室護理展開分層培訓管理模式，抽取100例手術患者設為觀察組。手術類型包括胸部手術、腫瘤手術、骨折手術。觀察組患者年齡平均(57.01±2.32)歲；手術時間平均(86.52±12.29)min；術中出血量平均(72.86±10.72)ml。對照組患者年齡平均(56.43±2.54)歲；手術時間平均(86.34±12.47)min；術中出血量平均(72.31±10.56)ml。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)手術室護理管理模式：做好術前相關器械準備，完成消毒工作，調(diào)節(jié)手術室環(huán)境的溫度、濕度，術中根據(jù)醫(yī)生要求積極提供相關配合，術后嚴格按照醫(yī)囑完成各項工作。

1.2.2 觀察組 患者接受在分層培訓管理模式下的護理干預。手術室護士的階段以及層級對應安排，詳見表1。在明確各個階段與層級之后，制定相關的培訓考核措施，明確培訓目標和內(nèi)容，確定培訓后的考核方式，確定全面落實。(1)第一階段培訓方案。①目標和內(nèi)容：讓護士了解手術室護士的職業(yè)素質相關要求和道德規(guī)范，能夠熟練掌握手術護理安全、風險防范以及護理文書書寫規(guī)范等內(nèi)容。明確關于層級和對應的崗位職責，確保護士熟悉手術的工作流程。掌握醫(yī)生與護士、護士與護士、護士與患者之間的溝通技巧，注重在護理過程中的團隊合作意識。熟悉并掌握關于手術室的基礎、專科護理相關理論還有實踐操作技巧。能夠正確演示一級手術的常規(guī)操作技巧。可安排NO階段護士對1～4級手術進行觀摩，跟臺1～2級手術。②培訓和考核方式：培訓內(nèi)容主要是理論知識與臨床實踐能力兩方面，培訓方式可以多元化，如課堂授課、聽講座、小組討論、一對一操作示教等。在完成培訓后對護士進行考核，內(nèi)容包括崗位職責、醫(yī)院和科室護理的規(guī)章制度、手術工作流程、手術室護理風險防范、手術室護理安全等，成績90分以上為及格，90分以下的需要補考。實踐操作方面的考核，根據(jù)相關手術的配合操作，做一級、二級的手術操作演示，考核結果達到優(yōu)秀的才算完成培訓內(nèi)容。(2)第二階段培訓方案。①N1-1培訓目標除了要鞏固上個階段的要求，還需了解手術室護理過程中較為普及的護理風險，能夠準確完成二級手術操作的演示，確保可掌握基礎知識、護理操作技能等。根據(jù)護士的實際能力讓其跟臺手術，整體遵循放手不放眼的原則。②N1-2的培訓目標在于確保能夠掌握關于手術室護理的核心制度、工作制度，明確護理質量標準、以及工作流程。對于手術室收治專科疾病相關知識有清楚掌握，面對突發(fā)事件能夠遵循流程內(nèi)容展開對應的處理干預。可正確演示三級、四級手術常規(guī)操作。(3)第三階段：培訓目標加入對危急重癥患者的專科護理能力，配合搶救，此外還要具備一定行政管理能力，可參與到手術室科室的質量控制工作。在能力允許范圍內(nèi)參與到本科室關于護理科研還有技術發(fā)展工作當中。(4)第四階段：除了專業(yè)素質過硬以及具備行政能力外，還需要能夠進行專科護理帶教，配合醫(yī)生完成對收治急診、疑難、新型手術等。(5)第五階段：能夠承擔對于N2以及N3階段護理人員的培訓帶領工作，為科室儲備管理人才。

表1 手術室護士階段以及層級安排情況

1.3 觀察指標 (1)不良事件：記錄落實分層培訓護理管理前后發(fā)生感染、投訴、配合失誤等事件發(fā)生率。(2)護理質量：對落實細節(jié)護理管理前后對患者護理服務從器械準備、儀器管理、消毒隔離、護理配合進行評價，每個項目分數(shù)最高為25分，分值越高提示護理質量越高。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率 統(tǒng)計結果表明，兩組不良事件發(fā)生率具顯著性差異(P<0.05)，觀察組低于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者手術室護理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 護理質量 兩組在器械準備、儀器管理、消毒隔離和護理配合方面的評分差異顯著(P<0.05)，觀察組均高于對照組。詳見表3。

表3 兩組患者護理質量各項目評價比較分)

3 討論

分層培訓是提升工作人員專業(yè)素質的有效手段，已經(jīng)被廣泛應用于多個企業(yè)和領域[4]。在護理領域中，明確各層級護理人員的歸類后，根據(jù)其實際情況展開針對性的培訓，以達到培養(yǎng)護理人員專業(yè)素質、樹立良好職業(yè)道德和提升積極進取態(tài)度的目的，針對性地提升專科護士的護理技能，以求能夠滿足手術室護理需求，緊跟最新信息的發(fā)展，讓患者能享受到安全、優(yōu)質的服務[5-6]。

分層培訓管理模式能夠提升護理人員專業(yè)基礎知識扎實程度和專業(yè)護理操作的熟練度，應用于手術室后全面改善護士的綜合能力，為患者手術順利進行提供良好環(huán)境[7]。分層培訓能夠更貼近護理人員謀求發(fā)展的需要，也是護士成長基礎。分層培訓要求老師完成好引導、監(jiān)督的職責，對于新入職的護理人員是否了解并遵守相關的制度、職責以及手術流程查對的落實，這針對于第一階段NO以及第二階段的N1護士而言，能夠幫助他們在更短時間內(nèi)熟悉并適應手術室環(huán)境，強化對護理內(nèi)容學習的主觀能動性以及熱情，通過掌握手術室專業(yè)護理來提升個人的整體素質[8]。而對于第三階段N2、第四階段N3，培訓的目的在于進一步促進其個性化的發(fā)展，在面臨手術室護理突發(fā)事件中也能夠盡快分析問題，尋求對應的處理手段，同時也重視對護理人員個人成就感提升，在工作中充分發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，降低出現(xiàn)職業(yè)倦怠的情況[9-11]。

在本研究中觀察組患者接受護理期間發(fā)生風險事件情況低于對照組，護理服務質量評價分數(shù)高于對照組，說明分層培訓管理模式可提高手術室護士的整體素質，調(diào)動人員的積極性，更好地保障醫(yī)護之間的配合，提升手術過程中的應變與處理能力，進而推動手術更快、更安全的完成，降低護理不良事件；在整個過程中護理人員專業(yè)性過硬，注重和患者的交流溝通以便察覺其需求，在護理過程中及時調(diào)整細節(jié)和方案，提升了護理質量以及患者整體醫(yī)護過程中的舒適度。

綜上，在手術室護理管理中，應用分層培訓管理模式有利于建設素質更加全面的護理隊伍，對低層級護士進行規(guī)范化、技能化、專業(yè)化培訓，讓護理人員不斷提升自身素質，各個層級之間保持良性聯(lián)系并最終出現(xiàn)階梯發(fā)展狀態(tài)，對手術室護理質量、患者而言均有積極意義。