人性化護理在兒科手術室中的效果及對睡眠狀況的影響

張光宗

(廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003)

兒科手術屬于兒童疾病治療的重要方式，因為兒童身心狀態與成人存在明顯區別，手術具有特殊性。當兒童需要接受手術治療時，受到環境、麻醉以及手術本身存在創傷影響，將會導致兒童出現嚴重負面情緒，手術配合度較差，該情況在臨床也被稱之為消極應激狀態[1]。近年來，受到醫學模式改變影響，社會心理因素成為臨床關注的重點，強調臨床應切實加強手術室人文關懷工作，有效緩解患兒心理壓力，提高手術效果，保障患兒治療質量。相關研究表明[2]，對兒科手術患兒實施人性化護理可有效提升患兒依從性。本文于本院中，觀察人性化護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以本院2020年6月至2021年6月收治的74例兒科手術室患兒為對象，按照隨機分組原則設為對照和觀察兩組，兩組患者資料無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 對照組患兒實施常規護理：(1)詳細評估患兒病情，完成各項交接工作。在手術前，護理人員應嚴格核對患兒姓名等基本信息，并對患兒腕帶進行檢查，對患兒手術部位進行確定、檢查，明確手術方式，為患兒提供各項手術準備服務。(2)護理人員應加強與醫師之間的配合，密切監測患兒生命體征，當出現異常后，應及時對患兒進行處理，提高手術安全。(3)測量患兒體溫，對患兒進行吸痰處理，確保患兒呼吸道暢通，對患兒進行供氧。針對存在持續發熱狀態的患兒，應對患兒進行冰敷處理，并為患兒提供高熱量、高蛋白食物，合理制定飲食計劃，加強患兒營養補充，促進患兒早日恢復。

觀察組患兒實施人性化護理：(1)在醫院內組建手術室人性化護理小組，了解人性化護理基本概念以及護理要求，明確整個手術過程中的人性化護理操作，并根據患兒病情情況，參考家長對護理工作的實際需求，制定整體手術室護理計劃。(2)術前護理。在手術前，護理人員應探視患兒，主動撫摸患兒，針對年齡較大的患兒，可與其進行溝通，對患兒進行安撫，增加與患兒之間的熟悉感，拉近距離，使患兒不良情緒得以改善。同時，術前可在護理人員陪同下，為患兒播放動畫片，轉移患兒注意力。(3)術中護理。對手術室以及器械進行消毒處理，所有器械按照規定要求擺放，核對患兒基本信息，確認后落實各項術前準備工作。確定患兒體位，合理調整輸液、輸血速度，密切與主治醫生進行配合，觀察患兒臨床指征情況，監測生命指標，做好手術器械交接，并如實記錄患兒各項異常情況，并加以處理。其中，當患兒出現窒息、失血過多情況時，應立即對患兒進行搶救。當患兒出現面色蒼白、四肢溫度下降時，應合理補充血容量，以免患兒在手術過程中心跳驟停。在手術過程中，應密切觀察患兒具體情況，并做好保溫工作。手術結束后，應幫助患兒進行按摩，促進患兒血液循環。(4)術后護理。在手術后，應立即告知家屬手術完成情況，緩解家屬緊張情緒。并加強健康宣教工作。增加病房童趣化布置，提高患兒舒適感，優化病房人文環境。根據患兒疼痛情況，為患兒提供止痛措施，在睡覺時，可幫助患兒調整體位。針對患兒哭鬧不止情況，護理人員應及時借助小玩具，對患兒進行安撫，提高患兒配合度。

1.3 評價指標 (1)護理質量。應用醫院自制量表，完成護理質量評估工作。其中，手術室消毒包括術前、術后手術室消毒情況；手術室護理包括術前、術后整體護理服務評估；手術執行包括術前麻醉、病歷確認；文書檢查包括病歷證明、手術知情同意書填寫情況以及手術操作人員簽字情況、手術過程中的異常情況記錄；術后質量評審包括術后滿意度、不良事件等。每項滿分20分，評分越高，護理質量越高。(2)不良事件。設施異常、器械不匹配、麻醉異常、藥物外漏等。(3)住院時間、疼痛情況。記錄兩組患兒住院時間，應用視覺模擬評分法，對患者疼痛情況加以評估，滿分10分，評分越低，患兒疼痛越輕。(4)睡眠質量以及護理滿意度。睡眠質量評估使用匹茲堡睡眠指數量表，以7分作為分界值，患兒超過7分則說明存在睡眠障礙，評分越高，睡眠質量越差；護理滿意度以自制量表完成對患者評估，滿分100分，超過80分即為滿意，評分越高，滿意度越高。

2 結果

2.1 護理質量 表2結果顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組護理質量情況分)

2.2 不良事件 表3結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組不良事件發生情況[n(%)]

2.3 住院時間和疼痛評分 表4結果表明，觀察組患兒住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組患兒住院時間、疼痛評分情況

2.4 睡眠質量和護理滿意度 表5結果表明，觀察組患兒睡眠質量評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表5 兩組患兒睡眠質量、護理滿意度情況分)

3 結論

醫療技術發展使小兒外科同樣得到了有效的發展，但是因為手術具有一定的刺激性，加之會對患兒完整性造成損害，患兒面對手術多伴隨嚴重應激反應，對患兒手術效果以及術后恢復不利[3]。在手術前，患兒心理變化主要為受到焦慮、緊張因素出現的情緒體驗以及外顯變化，并且圍手術期心理環境將會直接影響患兒焦慮程度，并且受其影響，還會進一步引發生理紊亂[4]。與成人不同，兒童無論是在生理方面，還是在心理方面，均具有特殊性，兒童認知水平有限、身體發育尚未成熟，加之不具有良好的生活經驗，將會對手術產生較為強烈的應激心理，進而嚴重影響手術效果。因此要求臨床應切實提高對兒科手術患兒的關注度，并積極采取有效護理干預，保障患兒身心愉快，提高患兒依從性[5]。

生活水平提高使行業對醫療服務的要求也隨之提升，強調應積極將治療與護理工作進行有機融合，確保患者得到更加舒適的治療以及護理體驗[6]。對比常規護理方式，人性化護理更加重視護理人員真實體驗，在堅持將患者放在首位的基礎上，能夠有效提升護理在心理以及生理方面的完整性，符合現代醫學模式，通過以患者實際情況，為患者提供有效護理干預，切實加強患者心理疏導工作，能夠在最大程度上緩解患者因為疾病出現的燥郁情緒，進而提升患兒睡眠質量，促進患兒術后恢復[7]。有研究[8]表明，在兒科手術患兒中，經人性化護理，護理效果較為明顯，能夠進一步改善患兒不適感，提升患兒舒適感，緩解患兒不良情緒，提升患兒睡眠質量。

本研究中觀察組護理質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示，人性化護理能夠以患兒身心狀態作為護理重點，加強對各項護理細節的關注，在術中，積極配合主治醫生完成各項手術操作，能夠確保手術順利開展，進而提升手術質量。觀察組不良事件發生率低于對照組(P<0.05)，提示在手術過程中，通過密切觀察患兒面部表情，做好保暖工作，并注意對患兒生命體征進行監測，當發現患兒存在異常情況時，采取針對性護理方案，能夠有效提升患兒手術安全性，進而降低患兒不良事件風險。觀察組住院時間短于對照組，疼痛評分低于對照組(P<0.05)，提示可通過觀察患兒哭鬧情況或者直接詢問患兒的方式，了解患兒疼痛情況，為患兒播放動畫片，轉移患兒注意力，在嚴重情況下，應提供藥物止痛，有效降低患兒疼痛感，切實加強對手術各項細節的處理，能夠在提升手術質量的同時，有效縮短患兒出院時間，促進患兒早日康復。觀察組睡眠質量低于對照組，護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)的結果，說明營造良好的手術室環境，加強手術室消毒處理，并做好病房管理工作，保持病房以及走廊處于安靜狀態，合理調整室內光線，可有效提升患兒睡眠質量，優化患兒護理滿意度。

綜上所述，人性化護理在兒科手術室患兒中的應用，能夠有效確保患兒臨床護理質量，控制患兒手術不良事件發生，提高患兒睡眠質量以及護理滿意度，有效改善患兒疼痛狀況，縮短患兒住院時間，確保患兒早日康復。