妊娠期糖尿病患者心理韌性現狀及其相關影響因素分析

胡麗梅

莆田學院附屬醫院婦產科,福建莆田 351100

妊娠期糖尿病(GDM)為妊娠期常見的合并癥,是妊娠前糖代謝正常,在妊娠后發現血糖異常升高的一種疾病,若血糖未得到控制,長期的高血糖會引起巨大兒、羊水過多、孕產婦感染等一系列母嬰并發癥,嚴重威脅母嬰安全[1-2]。GDM患者在妊娠期常因擔心自身及胎兒安全而承受著較大的心理壓力,而強烈的心理壓力會增加不良事件發生風險[3]。因此,積極減輕GDM患者心理壓力,提高患者疾病承受能力尤為重要。心理韌性是指個體在應對挫折、負性事件、困難、消極情緒時的一種自我心理狀態調整的能力,而心理韌性水平不同應對困難和應激事件的能力也存在差異[4]。心理韌性水平高則可以產生積極應對的心理和行為,是一種正向因素,可在一定程度上幫助患者調節自身負性情緒,緩解疾病造成的壓力[5]。鑒于此,本研究對92例GDM患者心理韌性進行評估,并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2021年6月至2022年12月收治的92例GDM患者為研究對象。(1)納入標準:①符合GDM診斷標準[6];②具有良好認知及溝通能力;③孕周≥24周。(2)排除標準:①合并其他妊娠期合并癥;②有精神疾病史;③中途退出研究。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批(審批號:JP2011-088-04),患者均簽署知情同意書。

1.2調查工具

1.2.1基線資料調查量表 由調查員自制,包括孕婦年齡、體質量指數(BMI)、文化水平、家庭人均月收入、流產史、工作狀況等。

1.2.2中文版心理韌性量表(CD-RISC)[7]該量表Cronbach′ s α系數為0.90,共3個維度,25個條目,每個條目采用5級評分,記0～4分,總分100分,得分越高表示心理韌性水平越高。

1.2.3社會支持評定量表(SSRS)[8]該量表Cronbach′ s α系數為0.93,共3個部分,10個條目。總分66分,得分與社會支持度呈正比。<33分為低支持,33～45分為中等支持,>45分為高支持。

1.2.4焦慮自評量表(SAS)[9]該量表共20個條目,每個條目采用4級評分,其中15項為正向計分,即1～4分,5項為負向計分,即4～1分。粗分為各條目得分之和,標準分=粗分×1.25,標準分分界值為50分,<60分為輕度焦慮,60～<70分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。

2 結 果

2.1GDM患者心理韌性現狀 92例GDM患者平均CD-RISC評分為(62.54±10.42)分。

2.2不同特征的GDM患者CD-RISC評分比較 不同年齡、文化水平、社會支持情況、焦慮程度的GDM患者CD-RISC評分比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征的GDM患者CD-RISC評分比較分)

2.3GDM患者心理韌性的影響因素的多元線性回歸分析 將GDM患者心理韌性水平(CD-RISC評分)作為因變量,將表1中差異有統計學意義的指標作為自變量并賦值(表2),得多元線性回歸分析方程:Y=66.735-7.827×X1-6.470×X2-3.529×X3-5.823×X4。分析結果顯示,年齡、文化水平、社會支持度、焦慮程度是GDM患者心理韌性的影響因素(P<0.05)。見表3。

表2 主要自變量賦值

表3 GDM患者心理韌性影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

GDM是影響妊娠結局及母嬰安全的主要危險因素,而患者常因擔心胎兒安全而在孕期承受著較大的心理壓力,一時無法調整自我心態,繼而會加重負性情緒,增加不良妊娠結局發生風險[10]。心理韌性作為一種良好心理狀況的保護因素,有利于調節患者的心理壓力,緩解悲觀情緒,積極應對疾病[11]。而本研究發現,82例GDM患者平均CD-RISC評分為(62.54±10.42)分,提示GDM患者心理韌性處于中等水平,需引起臨床醫護人員的重視,早期實施針對性干預,以提高患者心理韌性水平,積極應對疾病,減少負性情緒對疾病的影響。

進一步研究發現,年齡、文化水平、社會支持度、焦慮程度是GDM患者心理韌性的影響因素(P<0.05)。分析其原因為如下:(1)年齡≥35歲的患者為高齡產婦,其妊娠風險較<35歲患者明顯提高,故高齡是患者的一個重要壓力源,加之妊娠期并發糖尿病,患者的擔憂情緒及心理壓力會進一步加重,導致患者自我心理調節能力較差,不敢正視疾病及當前的妊娠狀態,不能充分調動自身的積極性應對疾病,導致心理韌性水平較低[12]。醫護人員應加強對年齡≥35歲高齡產婦的心理疏導和護理照護,積極與患者溝通,了解患者內心真實想法及擔憂,及時給予疏導及答疑解惑,增強患者對安全妊娠及分娩的信心,促使患者進行自我心態調整,提高心理韌性水平。(2)文化水平低的GDM患者心理韌性水平偏低,可能是文化水平低的患者認知偏低,未能積極主動地通過多渠道了解與疾病相關的知識及預后情況,常被動接受宣教,導致患者缺乏對疾病的認知,對自身和腹中胎兒安全情況充滿未知感,繼而悲觀情緒更為嚴重,無法積極調整心態應對,致使心理韌性水平較低[13]。應加強對文化水平低患者的健康宣教,提高患者對疾病的認知,促使患者積極轉變心態,調整自我情緒,提高心理韌性水平。(3)社會支持度低的患者心理韌性水平低,主要因GDM患者妊娠期較為敏感,情緒易波動,在合并糖尿病后患者的情緒會更加低落,更需要家人的關愛、鼓勵和支持,而社會支持度低的患者無法從家人處獲得良好的支持和關愛,負面情緒無法得到宣泄,自身承受較大的心理壓力,不敢面對疾病,無法調動自身積極性,使心理韌性水平降低[14]。應鼓勵患者家人給予患者更多的關愛和支持,多與患者溝通,耐心傾聽患者訴求,幫助患者分擔壓力,并不斷鼓勵患者積極應對疾病,為患者營造溫馨的家庭環境和氛圍,使患者感受到家的溫暖,使其憧憬未來胎兒出生后的美好家庭生活,增強患者應對疾病的治療信心,提高心理韌性水平。(4)焦慮情緒越嚴重的患者心理韌性水平越低,可能因中重度焦慮的GDM患者對自身及胎兒安全擔憂更多,心理壓力會更大,使患者在孕期出現恐慌、悲觀情緒,無法積極應對疾病和及時調整心態,致使心理韌性水平較低[15]。臨床醫護人員應及時評估GDM患者焦慮情況,根據評估結果實施針對性的心理干預措施,以幫助患者緩解焦慮情緒,調整心態,積極應對,提高心理韌性水平。

綜上所述,GDM患者心理韌性處于中等水平,受患者年齡大、文化水平低、社會度支持低、中重度焦慮等因素的影響。