協(xié)同護理管理模式在神經(jīng)外科重癥患者中的應用效果

辜莉莉

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

神經(jīng)外科屬于危重癥患者眾多的科室，部分就診患者病情嚴重且預后效果不佳，患者和家屬在受到身心折磨的同時還要承擔高額的治療費用，治療壓力過大，家屬和患者的情緒亦有時失控，這一問題直接影響了患者的治療搶救［1］。神經(jīng)外科必須對危重患者必須進行有效的護理管理，保證護理管理的有效性。“以患者為中心”護理管理理念也在不斷受到各大醫(yī)院的關(guān)注，醫(yī)護協(xié)同護理管理的方式已經(jīng)逐步被大家所接受成為新的臨床管理模式［2］。協(xié)同護理管理是指醫(yī)生和護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護小組的形式對患者提供包括治療﹑護理﹑康復在內(nèi)的整體醫(yī)療服務［3］。以往護理人員的日常工作中的常規(guī)管理模式并不能令患者十分滿意，在此次實驗中我們對部分患者進行協(xié)同護理管理，研究神經(jīng)外科危重患者護理管理在治療過程中所起的作用以及影響，為了尋求更加優(yōu)質(zhì)的安全管理模式進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入和排除原則，自貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2022年1月— 2022年12月中所收治的患者中篩選60例符合研究條件的重癥患者進行此次實驗，確保2組患者一般資料無明顯差異后，將其無規(guī)律地平均分為2組，每組患者30例，分別命名對照組和研究組。對照組患者在神經(jīng)外科治療期間由護理人員進行常規(guī)護理管理，30例患者中男性患者20例﹑女性患者10例，年齡20 ~ 62歲，平均年齡（39.27±2.56）歲。研究組患者在住院期間接受協(xié)同護理管理，30例神經(jīng)外科重癥患者中男性患者21例﹑女性患者9例，年齡21 ~ 64歲，平均年齡（40.03±2.46）歲。

納入標準：① 本院神經(jīng)外科所收治的重癥患者；② 不存在遺傳疾??；③ 具備基礎(chǔ)的認知能力可以配合護理人員進行治療；

排除標準：① 在治療前已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；② 存在治療禁忌；③ 存在精神類疾病，不能進行正常參與研究。

本次研究經(jīng)過貴州省人民醫(yī)院倫理部門認證，并提前告知患者及其家屬研究詳情，獲得患者知情同意書后進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護理管理，主要為以下方面：與患者保持正常溝通和交流，密切關(guān)注患者身體各項數(shù)據(jù)，向患者及其家屬介紹臨床治療的禁忌，告知家屬護理要點，做好患者的護理工作。

1.2.2 研究組

研究組患者在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上增加協(xié)同護理管理，實施內(nèi)容如下。

（1）組織協(xié)同管理小組。神經(jīng)外科的醫(yī)生與護理人員組成協(xié)同管理小組，由護士長或者醫(yī)院管理人員安排經(jīng)驗豐富遇事沉著冷靜的護理人員擔任小組組長，與組員相互督促完成護理工作。組長需要與組員保持密切溝通，組織小組內(nèi)部互相學習，與醫(yī)院負責人定期組織職業(yè)培訓和考核工作，不斷提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，并定期由組長進行小組工作匯報總結(jié)［4］。

（2）交接班協(xié)同管理。在協(xié)同管理模式下，工作的交接應該由護理人員，神經(jīng)外科醫(yī)師，神經(jīng)外科病患三人都在場的情況下進行，防止出現(xiàn)紕漏，影響患者的治療［5］。神經(jīng)外科醫(yī)師應該每天對所負責的患者進行病情的評估，了解患者的身體變化，向護理人員和患者傳達當日需要護理的重點內(nèi)容。護理人員和協(xié)同醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況制訂具體的治療方案和護理方案，為患者提供有個性化護理方式。在進行工作交接時，患者也應當如實向護理人員告知身體情況，護理人員將患者的情況記錄在護理手冊中。在進行工作交接時，聯(lián)合管理小隊的成員需要仔細閱讀接班報告以及上一位護理人員的護理報告。護理人員和醫(yī)生需要做到每天進行2 次查房工作，在每次與病患溝通后都要進行簽名確認。每天晨間需要主治醫(yī)生﹑責任護士和值班護士共同對患者進行查房，了解患者的真實情況。在晚間10 點左右需要夜班醫(yī)師和責任護士再次對神經(jīng)外科的患者進行聯(lián)合查訪［6］。

（3）提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。護理人員要想提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，就必須不斷提高自身的護理水平，在日常工作中進行學習，保證自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院負責人可以定期聘請國內(nèi)護理專家到神經(jīng)外科進行優(yōu)質(zhì)服務宣傳培訓工作，由專家開展護理講座，幫助護理人員排疑解惑。醫(yī)院方也可以與其他醫(yī)院科室合作，在醫(yī)院內(nèi)部選取優(yōu)秀的醫(yī)護人員，為醫(yī)護人員提供學習的機會，將醫(yī)護人員派往國內(nèi)著名醫(yī)院進行學習考察，將先進的經(jīng)驗帶回醫(yī)院。在護理方案和治療方案制訂過程中，必須保證護理人員的參與。主治醫(yī)生應該與護理人員密切溝通，根據(jù)護理人員的日常工作，及時調(diào)整治療計劃。

（4）保持密切溝通。護理人員在與患者和家屬溝通時，要保證有足夠的耐心，護理人員在治療前向其詳細講解疾病的相關(guān)理論知識，幫助患者從客觀的角度了解所患疾病，明確告知患者在住院治療期間需要進行的各個治療項目。在相關(guān)檢查結(jié)束后，向患者清晰地解釋化驗單的各項數(shù)據(jù)，須進行手術(shù)時，也應當向患者講清楚手術(shù)的治療效果以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥［7］。

1.3 觀察指標

（1）比較在不同護理管理的情況下，神經(jīng)外科重癥患者在治療過程中的護理質(zhì)量（滿分20 分）。

（2）采用統(tǒng)一的護理質(zhì)量標準，進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計2組患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理質(zhì)量對比

研究組與對照組護理質(zhì)量評分中，研究組的護理質(zhì)量大幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組對照組護理質(zhì)量對比（分）

2.2 研究組與對照組護理滿意度比較

在護理滿意度對比中，研究組的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組護理滿意度結(jié)果［n（%）］

3 討論

經(jīng)過以上研究數(shù)據(jù)，我們可以得出護理管理方式與護理質(zhì)量以及患者護理滿意率之間存在密切聯(lián)系。采用協(xié)同護理管理的研究組滿意率更高，護理質(zhì)量也更好，表明在神經(jīng)外科中對，重癥患者采用協(xié)同護理管理，使患者得到了更好，更令人滿意的護理體驗。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學專家的研究，協(xié)同醫(yī)護管理方式，增加了護理人員與患者之間溝通交流的機會，能夠更好地協(xié)助醫(yī)師了解患者的情況，為患者提供更加周密的治療計劃。要想做好協(xié)同管理，也需要護理人員不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，護理人員能力的提升后，在實際工作過程中，能夠更好地解決突發(fā)事件，增強了協(xié)調(diào)事件的能力。護理人員與患者關(guān)系密切，能夠有效提高患者對醫(yī)院的信任。協(xié)同管理，加強對于護理工作的監(jiān)管，也可以促進醫(yī)護人員積極地參與到患者治療方案的制訂中，多方參與才能有更加合理的治療方案。

綜上所述，通過協(xié)同護理管理的方式能夠幫助神經(jīng)外科的醫(yī)護人員及時地調(diào)整護理理念，在護理過程中堅持以人為本，為患者提供更加專業(yè)的護理服務。協(xié)同護理管理的推行大大提高了患者對于醫(yī)院的滿意度，也在一定程度上優(yōu)化了護理質(zhì)量，保證了重癥患者的護理安全，對于臨床護理工作的開展有重要意義。