計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式對(duì)康復(fù)期乳腺癌患者自我管理能力和癌因性疲乏的影響

李麗杰 陳麗

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 514000）

乳腺癌患者的康復(fù)期治療和護(hù)理需要以康復(fù)為目標(biāo)，加強(qiáng)乳腺癌患者的自我管理能力和促進(jìn)康復(fù)。癌因性疲乏是乳腺癌患者常見(jiàn)的癥狀之一，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。健康教育護(hù)理是提高患者自我管理能力的有效手段，計(jì)劃行為理論是一種能夠解釋行為變化的理論［1-3］。本研究旨在探討計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式對(duì)康復(fù)期乳腺癌患者自我管理能力和癌因性疲乏的影響?；诖?，本次研究以74例患者為例，分析研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022.1— 2022.12康復(fù)期乳腺癌患者74 例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分成對(duì)照組/觀察組，各37 例。對(duì)照組年齡區(qū)間27 ~ 72歲，平均值為（49.5±7.5）歲；觀察組年齡28 ~ 71歲，平均（49.5±7.2）歲。2 組患者一般資料對(duì)比（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者及家屬全部都知情﹑同意﹑自愿參與；② 臨床資料具備完整性與真實(shí)性；③ 患者具備正常溝通能力，依從性較好；④ 接受手術(shù)治療并完成放療或化療治療；⑤ 恢復(fù)期良好，自主控制病情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不存在認(rèn)知﹑溝通障礙患者；② 配合度及依從性不達(dá)標(biāo)情況；③ 中途離開(kāi)，不能按規(guī)定全程參與；④ 臨床資料有所缺失患者；⑤ 不同意參與其中情況。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征變化，并做好記錄，觀察患者術(shù)后傷口是否有出血及滲液情況，安撫患者情緒，等到患者傷口恢復(fù)良好后，指導(dǎo)患者盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組：計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式，內(nèi)容如下。

（1）建立行為態(tài)度：護(hù)理人員通過(guò)多種形式向患者進(jìn)行健康教育，包括知識(shí)講座﹑視頻播放以及微信群推送消息等，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有全面了解，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)為患者建立積極行為態(tài)度，根據(jù)患者實(shí)際情況，包括病情程度﹑切口愈合情況等，為患者建議有效的基礎(chǔ)鍛煉，包括肘關(guān)節(jié)掌握﹑前臂屈伸等，指導(dǎo)患者在術(shù)后可根據(jù)患者自身康復(fù)情況，保持適度訓(xùn)練，但是切忌訓(xùn)練強(qiáng)度要合理，避免訓(xùn)練過(guò)度。引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，并幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，幫助患者建立康復(fù)信心。

（2）主觀規(guī)范認(rèn)識(shí)：向患者細(xì)心講解關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，包括飲食﹑運(yùn)動(dòng)等方面的內(nèi)容，同時(shí)引導(dǎo)患者有效掌握自身活動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)邀請(qǐng)家屬共同參與其中，幫助患者逐步提升自我管理能力，同時(shí)進(jìn)一步提升家屬照護(hù)技能。在完成講座后，患者可根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，針對(duì)不解之處可向護(hù)理人員尋求幫助，護(hù)理人員則有效答疑解惑，幫助患者及家屬提升認(rèn)知。

（3）知覺(jué)行為控制：向患者分發(fā)記錄表，增強(qiáng)患者行為控制，患者需要每天將自己的飲食攝入量﹑體重﹑鍛煉情況有效記錄，同時(shí)由家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的飲食﹑運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)估，幫助患者更好地調(diào)整自己的飲食及行為鍛煉，提升患者康復(fù)自信心。

（4）強(qiáng)化行為意識(shí)：通過(guò)幫助患者建立正常及健康的生活習(xí)慣，使患者有效改變自己的行為與想法，并用正確角度看待疾病康復(fù)，并引導(dǎo)患者保持更加健康的生活狀態(tài)﹑有效堅(jiān)持康復(fù)鍛煉﹑均衡飲食等。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話或者微信隨訪，了解患者康復(fù)情況，提升患者依從性。同時(shí)對(duì)患者最新康復(fù)進(jìn)展表示欣慰，并給予患者更多鼓勵(lì)與支持，使患者能夠繼續(xù)堅(jiān)持。鼓勵(lì)患者每周完成一次康復(fù)總結(jié)，同時(shí)針對(duì)康復(fù)期間存在的問(wèn)題進(jìn)行有效詢問(wèn)，護(hù)理人員在每周五下午對(duì)患者進(jìn)行答疑，每周在固定時(shí)間內(nèi)通過(guò)微信向患者推送關(guān)于康復(fù)期乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，幫助患者不斷強(qiáng)化健康意識(shí)，同時(shí)有效做出行為改變，促進(jìn)患者形成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析癌因性疲乏：通過(guò)Piper疲乏量表評(píng)估，包括4個(gè)方面，每項(xiàng)分值在0 ~ 10分之間，評(píng)分越高，表示疲乏感越重。

（2）分析自我管理能力：通過(guò)癌癥患者自我管理量表評(píng)估，包括四個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值在1 ~ 5分之間，評(píng)分越高表示自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)自量用率［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)；均符合正態(tài)分布，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)癌因性疲乏評(píng)分均較對(duì)照組低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較癌因性疲乏評(píng)分（，分）

表1 比較癌因性疲乏評(píng)分（，分）

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2.2 2組患者自我管理能力對(duì)比

觀察組各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均較對(duì)照組高，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較自我管理能力（，分）

表2 比較自我管理能力（，分）

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3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)腫瘤之一，其治療過(guò)程長(zhǎng)且較為痛苦，對(duì)患者身心健康造成一定影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌治愈率逐年提高，但是術(shù)后康復(fù)期就成為一個(gè)重要問(wèn)題。康復(fù)期乳腺癌患者，其身體機(jī)能﹑心理狀態(tài)﹑生活方式等方面都需要進(jìn)行管理和調(diào)整。而自我管理是乳腺癌康復(fù)期管理的核心，其在維持健康﹑提高生活質(zhì)量等方面都有著重要作用。因此，對(duì)于康復(fù)期乳腺癌患者的自我管理能力進(jìn)行提高，是乳腺癌康復(fù)期管理中的關(guān)鍵問(wèn)題之一。

計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式是一種面向患者的康復(fù)治療方式。該模式強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理，包括尊重患者的意愿和需求，提供個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃和綜合干預(yù)措施，使患者得到更加細(xì)致的關(guān)心和照顧［4-5］。這種個(gè)性化的護(hù)理方式能夠提高患者治療滿意度，增加患者治療依從性。通常針對(duì)癌因性疲乏的護(hù)理措施，大多采用對(duì)患者進(jìn)行健康教育方式，使患者處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，將理論知識(shí)向患者進(jìn)行灌輸，患者很難有效理解相關(guān)知識(shí)，同時(shí)健康教育的效果也差強(qiáng)人意。因此，計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式則能夠有效扭轉(zhuǎn)這一局面。計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方式具有以下優(yōu)勢(shì)，首先，計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式注重以患者為中心，尊重患者的意愿和需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者治療滿意度。其次，通過(guò)讓患者參與制定康復(fù)計(jì)劃﹑設(shè)置治療目標(biāo)和制訂具體行動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者主動(dòng)配合度，提高治療效果。最后，計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式包含多方面的護(hù)理內(nèi)容，如營(yíng)養(yǎng)﹑心理﹑運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)，能夠全面提高患者的身體和心理健康水平，達(dá)到更好治療效果［6-7］。本研究結(jié)果與其相似，計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式在康復(fù)期乳腺癌患者中占據(jù)重要地位，可減輕患者癌因性疲乏，提高患者自我管理能力，對(duì)患者盡早康復(fù)有重要意義。

綜上所述，將計(jì)劃行為理論的健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于康復(fù)期乳腺癌患者中，有助于促進(jìn)患者自我管理能力進(jìn)一步增強(qiáng)，改善癌因性疲乏狀態(tài)，促進(jìn)患者預(yù)后改善，該護(hù)理模式在乳腺癌患者康復(fù)期的應(yīng)用具有積極意義和價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。