信息化追溯系統提升消毒供應中心器械清洗消毒管理質量的效果觀察

趙菊榮

焦作市第二人民醫院消毒供應中心，河南 焦作 454000

消毒供應中心主要工作內容包含為各種醫療器械清洗、包裝、消毒、滅菌等，負責為醫院各科室提供無菌物品，其工作領域涉及科室較廣、器械周轉速度需求較快，若消毒供應中心對醫療器械消毒滅菌不徹底，會誘發醫源性感染事件，降低醫療質量［1-3］。傳統管理方式有著諸多問題，追溯時間長，易影響醫療器械追溯質量。一些國家已將信息化技術應用到中，實時追蹤、監控，可精準查詢數據，提升醫院工作效率，減少醫療工作失誤，保障質量。我國部分醫院已逐漸在醫院管理中實施計算機等信息化技術，將信息技術應用于醫療管理中已成為未來趨勢。信息化追溯系統利用條形碼對各個醫療器械實施個體化管理，管理全過程實現透明化、規范化、程序化、科學化，可對各個程序的相關信息進行追溯。本研究分析樣本醫院消毒供應中心實施信息化追溯系統管理器械的臨床應用效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年2 月—2019 年3 月焦作市第二人民醫院消毒供應中心464 件器械管理情況，將2017 年2 月—2018 年2 月未開展信息化追溯系統的236 件器械作為對照組，將2018 年3 月—2019 年3 月開展信息化追溯系統的228件器械作為實驗組。對照組87件呼吸道器械，78件復用器械，71 件腔鏡器械。實驗組81 件呼吸道器械，77 件復用器械，70 件腔鏡器械。兩組器械類別具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 未開展信息化追溯系統，對所有出入器械數量、種類與器械使用情況等均進行表格手工登記，依據清洗消毒流程，按順序進行清洗消毒、包裝、粘貼標簽等，依照手工記錄發放。

1.2.2 實驗組 開展信息化追溯系統，采用條形碼識別技術、掃描技術與無線網絡技術結合，制作可被質量追溯的條形碼標簽，其中條形碼系統是指包含條形碼符號設計、制作、掃描閱讀的自動識別系統，每個滅菌包均對應唯一條形碼，經掃描條形碼后，可查看每個滅菌包的消毒流程、相應流程負責人與其目前狀態等，可對問題進行準確分析。詳細步驟如下：（1）回收。外來器械廠商需提前1 d 將器械送至消毒供應中心，并提供器械清單與器械相關使用說明書，工作人員同廠商人員共同對器械數量清點、質量檢查，在入庫單、簽收單上簽字，且對器械進行掃碼簽收。去污區人員對廠商提供的器械名稱、型號、數量等數據錄入電腦內。（2）清洗交接。去污區工作人員，依據相關規定與器械使用說明書對器械依據材質、精密程度等進行分類，然后選用適宜的清洗方式進行清洗、消毒，做好清洗標記，且將清洗人員、所用清洗機、清洗時間等信息錄入計算機跟蹤系統，并在電腦上同步顯示。（3）包裝檢查。依據相關規定采用雙人檢查方式對器械包裝進行檢查，包裝方式應選用閉合式包裝法，然后依據清洗標記打印條碼標簽，內容包含器械生產日期、器械所有材質等，所有標識應字跡清晰、格式正確、填寫完整等。（4）滅菌。在對包裝合格確認后，于手術前1 d，將器械進行統一清洗、消毒、包裝、滅菌等，針對消毒人員姓名、所用滅菌鍋鍋號、鍋次、所消毒器械等進行登記，其中滅菌鍋根據在器械外的條形碼進行安排，對滅菌效果進行監測，并用計算機跟蹤系統對滅菌壓力、溫度、時間等物理參數變化進行記錄，且同步顯示在電腦屏上。（5）發放與使用。器械進行滅菌后，將其存放至無菌存放處，由專人對其進行接收與管理。當器械符合無污染、無破損、無潮濕、滅菌合格、生物監測顯示陰性后，可通過掃描條形碼，將所需器械包直接放置無菌物品運送車內，將其直接送至手術室。在對器械進行使用時，需由護士將器械條形碼粘貼在手術患者所用器械單、護理單上。

1.3 觀察指標

（1）器械管理情況。記錄兩組信息登記時間、回收分類時間、出庫檢查時間。（2）器械管理質量。記錄兩組清洗合格率、滅菌程序正確率、清洗消毒執行率發生情況。（3）器械管理不良事件發生率。記錄兩組器械混淆、標簽信息錯誤、發放錯誤發生情況。（4）臨床科室滿意度。分別選取50名相關科室工作人員，使用我院自制臨床科室滿意度調查問卷評估滿意度，包含申領物品快捷滿意度、物品發放準確滿意度、標簽內容清晰滿意度3 個維度，每項總分100分，＜60分為不滿意，60～89分為滿意，≥90分為非常滿意，其中≥60分計入滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 器械管理情況

實驗組信息登記時間、回收分類時間、出庫檢查時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 器械管理情況（±s） h

表1 器械管理情況（±s） h

組別實驗組（n=228）對照組（n=236）t值P值信息登記時間4.56±1.06 77.52±2.65 386.886＜0.001回收分類時間3.63±1.23 26.32±2.93 108.089 0.001出庫檢查時間6.03±1.03 56.54±5.54 135.421＜0.001

2.2 器械管理質量情況

實驗組清洗合格率（97.81%）、滅菌程序正確率（98.68%）、清洗消毒執行率（99.12%）較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 器械管理質量情況 件（%）

2.3 器械管理不良事件發生情況

實驗組器械管理不良事件發生率（7.02%）較對照組（19.49%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 器械管理不良事件發生情況 件（%）

2.4 臨床科室滿意度情況

實驗組申領物品快捷滿意度（94.00%）、物品發放準確滿意度（98.00%）、標簽內容清晰滿意度（94.00%）較對照組（78.00%、84.00%、80.00%）高，差異有統計學意義（χ2=5.316、4.396、4.332，P＜0.05）。

3 討論

隨著信息技術在醫院管理各個層面的廣泛應用，影響著醫院的管理模式。消毒供應中心是醫院控制感染的重要部門，其工作質量與工作速度直接影響醫院整體的醫療效果，因此對其管理較為嚴格［4-6］。醫院內醫療器械清洗、滅菌等流程較為繁瑣，傳統管理方式各流程多采用手工登記，登記速度較慢，且存在字跡無法準確辨認、缺項、錯項、廠家混淆等問題，對這些手工登記數據查找較為困難，不易保存，可追溯性較差［7-9］。

信息化追溯系統通過軟硬件的結合，對器械數據等進行詳細記錄，降低了手工登記的錯誤率，且避免記錄時存在字跡不清、廠家混淆、器械混淆等問題，所有器械均使用條形碼管理，使工作數字化，保證了多方面質量，將松散的管理工作調整為一條緊密的信息鏈，一旦出現問題能夠及時追查問題來源，并及時差缺補漏，提高器械管理的正確率［10-12］。本研究結果顯示，實驗組信息登記時間、回收分類時間、出庫檢查時間較對照組短，提示信息化追溯系統可縮短信息登記時間、回收分類時間、出庫檢查時間。分析原因在于，信息化追溯系統能夠通過掃描條形碼對器械進行錄入，可有效減少人力成本及回收處理時間成本。器械滅菌后直接存放無菌處，待符合標準后掃描條形碼直接放置車內，進而縮短了出庫檢查時間［13］。本研究結果還顯示，實驗組清洗合格、滅菌程序正確、清洗消毒執行率較對照組高，實驗組器械管理不良事件發生較對照低，提示信息化追溯系統可提高器械清洗合格率、滅菌程序正確率、清洗消毒執行率，降低器械管理不良事件發生率。分析原因在于，信息化追溯系統對消毒供應中心的接收、清洗、滅菌等流程全部采用計算機跟蹤系統對其相關信息進行詳細錄入，可減少人工誤差，以電子檔案的形成存儲相關資料，可實現信息共享，并通過各流程錄入的信息，可查詢器械所對應清洗、消毒、滅菌等流程的操作人員，鎖定性更高，信息可追溯性更強，提高了工作人員對所負責流程的重視度與責任心，改善工作效率與準確性［14-16］。本研究表明，實驗組申領物品快捷滿意度、物品發放準確滿意、標簽內容清晰滿意較對照高，可見信息化追溯系統可提高臨床科室滿意度。分析原因在于，信息化追溯系統中通過計算機將器械所有信息進行登記，且對各器械實施條形碼管理，可使相關人員通過掃描相關條形碼即可獲取所需信息，管理與使用更為便捷，而數字化的登記與管理，便于各科室申領、歸還等，可提高器械管理效率；對每個流程的操作人員姓名與管理時間進行登記，可最大限度減少工作人員散漫等現象，直接對條形碼進行掃描即可，速度更快，還可進一步提高信息的準確性。

綜上所述，信息化追溯系統應用消毒供應中心器械管理中，可提高器械管理效果，提升器械管理質量，降低器械管理不良事件發生率，提高臨床科室滿意度，促使消毒供應中心管理更規范。