從“心”認識抑郁

江永強

抑郁患者可能是近年來國內心理健康領域的最常客。最新的調查報告顯示，青少年抑郁患病率高達15%-20%，五成抑郁患者為在校生。如此高的發生率不禁令人咋舌。與此同時，在網絡媒體的推動下，大眾對抑郁的認識越來越多。

然而，我們也需要提防抑郁癥診斷擴大化。在這一時代背景下，我們是否需要發問：只有順著精神衛生這一條路徑去認識抑郁嗎？答案是否定的。在本文中，筆者嘗試從“抑郁”漢字本身出發尋找線索以提供一個新的思考路徑。

“抑”的古字為“印”，會意字，小纂體“”的上方像一只手指張開的人手，下方像一個半跪著的人形，兩部分合起來表示一個人在用手按壓另一個人，其本義與按壓有關，故有印刷、印泥等常見組詞。

在近代為突出動詞之意才加上“扌”做偏旁，得到今天的“抑”字，并引申出“壓抑”“抑制”的含義。相對應的英語是“press”，當加上代表“向下”的“de”前綴組成“depress”，強調“向下壓制”。看到這兒，讀者可以初步理解為何抑郁癥的英文是depression，它是depress的名詞形式。

那和“郁”有什么關系呢？郁，異體字為“鬱”，《說文解字》中解“木叢生者”，草木茂盛之意，做動詞時亦有阻滯、積聚之意，也就是多或滿則堵，所以中醫里有“郁結”一詞。“郁”一字本身與情志無關，常與“憂”組成“憂郁”一詞。憂的繁體字是“?”或“憂”，愁也，會意字，表示心中的所慮和所愁反映在臉上。合起來后，“憂鬱”的本意就是心中的苦悶太多堵在心里、顯在臉上。

據以上簡要分析，“抑郁”實則是“抑憂郁”，郁是憂的形容詞，抑是憂的動詞，具體是指心中滿滿的苦悶被壓制在心里，有時還要把顯在臉上的那部分苦悶也壓抑住。

誠然，無論是depression，還是抑郁，都省略了最核心的客體部分，即心中的不快或苦悶。既然是心里的苦悶，那再正常不過。人食五谷雜糧，生活中有苦悶是很正常的事情；有時無處訴說，只能藏在心里，又或者有時礙于處境只能暫時地壓抑，這也是很正常的。

因此，抑郁本是生活不可分割的一部分，短期的抑郁是生活的常態。然而，如果堵在心中的苦悶被長期壓抑，則容易憋出問題，進而惡化出消極自我、絕望、生無可戀等抑郁癥的主要癥狀。

現代心理科學中的大量研究已經證實諸如家庭矛盾、童年創傷、校園霸凌、學業壓力等消極外因是兒童青少年出現抑郁問題的常見原因。因為這些經歷對于成長期的兒童青少年而言是極為痛苦的。

而家庭和學校是兒童青少年繞不過的成長環境，這些痛苦經歷很容易堵在他們幼小心靈中，如果長期得不到理解、支持和幫助，那他們出現抑郁問題的風險更高。尤其是對于一些性格敏感、愛反芻的兒童青少年而言，他們心中所感受到的苦悶以及堵在心里的情況更為嚴重。

現實的情況是一些兒童青少年選擇逃避，通過忽視或麻痹的方式讓自己轉向網絡世界，殊不知網絡世界只是一時的避風港，心中的郁結還在那兒，有時甚至還會招來其他類型的苦悶。所以現代心理科學發現沉迷網絡的兒童青少年有更大概率出現抑郁問題。

據上述解析，我們可以很容易認識到，預防兒童青少年抑郁的工作思路之一是減少他們心中出現強烈的苦悶，創設良好的成長環境，尤其是對于一些性格敏感的兒童青少年。當然，我們需要承認的是，每個人都會有成長的煩惱，都需要經歷一些生活的苦悶。減少他們經歷苦悶絕非讓他們生活在一個“無菌”的環境。

工作思路之二是在營造良好成長環境的基礎上，讓他們能充分發揮青春陽光、能量滿滿的天性，接觸自然，培養各種興趣愛好，有要好的伙伴。更重要的是，父母和老師有責任和義務教會兒童青少年正確看待心中苦悶，以及采取常見的疏通心結的方式。

否則，當他們面對未來人生的轉換期（如高考、升學、初入職場等）時，他們仍有可能再次經歷苦悶積壓而出現抑郁的風險。古人吟詩作對、游山玩水、觀花賞月就是非常好的例子，這些方式能幫助他們排解自己離鄉、郁郁不得志時的憂愁和苦悶。

對于大多數的兒童青少年而言，他們可能不會有那么多的苦悶長期積壓在心中。即使有，如果父母、老師能幫助他們更早、更快、更好地疏通心結，那他們出現抑郁的可能性會大大降低。類似的，現代心理科學發現來自父母、老師和同伴的支持是減弱抑郁風險的主要積極因素。來自重要他人的情感支持本質上是“心連心”，唯有“心連心”才能疏通心結。正所謂“心病還須心藥醫”，忌諱“心病卻只找西藥醫”。

在大眾對抑郁的科學認識不斷提高的今天，可能有一些兒童青少年在經歷抑郁時只會尋求精神衛生醫療的幫助，但如果堵在他們心中的苦悶長期不通或者苦難的源頭不改變，這些醫療幫助可能是治標而不治本。

因此，筆者鼓勵大眾既接受現代醫學體系下對抑郁的科學認識，亦可以從一些樸實的視角來看待抑郁，它能在一定程度上緩和大眾對抑郁的害怕和羞恥感，在現實生活中直面抑郁。

以上內容雖圍繞兒童青少年展開，但其背后的道理同樣適用于成年人乃至老年人，有時成年人的苦難比未成年人還要多且復雜，但成年人可能比兒童青少年有更多的用心照顧自己的方式。