低年資護士工作沉浸體驗現狀及其影響因素

崔菡斐,房曉杰,喬 娟,侯 君

淄博市中心醫院,山東 255036

工作沉浸體驗是一種以專注投入、工作享受感和內在工作動機為特征的工作短期高峰體驗[1]。近年來,關于工作沉浸體驗的研究逐漸增多。醫務人員的工作環境和職責與病人的正常生活和身心健康密切相關,工作為醫護人員帶來挑戰的同時也增加了工作壓力[2],深入研究醫務人員的工作沉浸體驗,可以給醫務人員提供更多正面的心理暗示,從而了解工作環境給予的積極影響[3]。低年資護士(入職3年以下的護士)處于職能轉化階段,思想波動大[4],易出現消極情緒和心理失衡[5],如果工作沉浸體驗較低且得不到及時有效的干預,則會影響低年資護士護理質量及護理事業的長遠發展。職業生命質量是指員工對工作的主觀感受以及工作對員工的身心效應,是一種對員工職業健康進行多維度評價的方式[6]。目前,國內外護士職業生命質量處于較低水平,有進一步提升的空間[7]。有研究顯示,低年資護士的工作壓力源和職業倦怠感較入職工作前均有增加[8]。這些因素直接或者間接地增加了護士的離職傾向。離職傾向是指各種原因導致員工對現有工作不滿意而產生離職念頭、尋求其他工作意愿的綜合性表現[9-10]。離職問題是影響護士數量上升的主要因素[11]。護士短缺又是制約全球衛生事業發展的重要因素[12],同時也是我國護理行業面臨的一項巨大挑戰[13-14]。若想留住和吸引更多的護理人才,提升護理質量[7],那么提升護士職業生命質量至關重要。目前,關于低年資護士工作沉浸體驗、職業生命質量和離職傾向的相關性研究較少。工作沉浸體驗對工作滿意度和工作績效均發揮了正向激勵的作用,職業生命質量也可以預估護士的離職傾向[15],所以探討工作沉浸體驗和職業生命質量、離職傾向之間的關系就顯得特別重要。

1 對象及方法

1.1 研究對象

2022年9月—10月,選取淄博市某三級甲等醫院符合條件的214 名低年資護士為研究對象。年齡＜22歲2人,22～28歲212人。納入標準:1)已取得護士執業資格證的臨床護士;2)入職時間3年內(2019年8月—2022年10月);3)閱讀理解能力正常,知情并自愿參與本研究。排除標準:1)調查時因病假、事假不在崗;2)未在護理崗位履職者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

調查內容包括性別、年齡、是否為獨生子女、學歷、工作年限、職稱、月收入、對護理專業的喜愛程度和1周夜班頻次。

1.2.2 護士工作沉浸體驗問卷

采用張莉莉[3]于2013年翻譯的護士工作沉浸體驗問卷測評,包括5 個維度,共27 個條目。采用Likert 6級評分,“完全不同意”計1分,“非常同意”計6分,采用條目均分計各維度的得分和總分,得分率為各維度得分除以理論最高值(6分)×100%,得分和得分率越高代表沉浸體驗越投入。

1.2.3 職業生命質量量表

選擇張琴等[16]于2013年研制的職業生命質量量表測評,包括7 個維度,共32 個條目。采用Likert 5級評分,反向計分條目進行轉化,采用條目均分計各維度得分和總分,得分率為各維度評分除以理論最高值(5分)×100%,得分和得分率越高則表示職業生命質量越高。

1.2.4 離職傾向量表

采用Lee等[17]編制的離職傾向量表測評,包括3個維度,共7 個條目。采用Likert 5級評分,“從來沒有”“每年1次”“每月1次”“每周1次”“每天1次”分別賦值1～5分,得分越高則代表離職傾向越強。1～2分表示離職傾向水平處于低度,3～4 分表示離職傾向水平處于中度,5分表示離職傾向水平處于高度。

1.3 調查方法

采用問卷星或紙質版問卷,發放問卷220份,回收214份,有效回收率為97.27%。發放前向低年資護士詳細說明本次調查研究的目的、意義和填寫問卷的注意事項,強調問卷的隱私保護,獲得低年資護士的同意和配合。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差(±s)表示,行t檢驗及方差分析,定性資料采用頻數和構成比(%)描述,采用Pearson相關分析低年資護士工作沉浸體驗與職業生命質量、離職傾向的相關性;采用多重線性逐步回歸分析方法(α入=0.05,α出=0.10)分析影響低年資護士工作沉浸體驗的因素。

2 結果

2.1 低年資護士工作沉浸體驗、職業生命質量、離職傾向現狀

低年資護士工作沉浸總分(4.76±0.88)分,處于中等偏上水平,得分率為79.40%,各維度得分及得分率見表1。職業生命質量總分、離職傾向現狀總分見表2。

表1 低年資護士工作沉浸體驗總分以及各維度得分(±s)

表1 低年資護士工作沉浸體驗總分以及各維度得分(±s)

項目得分(分) 得分率(%體驗能激發自身動力4.71±0.95 78.50工作中有清晰的目標并伴時間感的改變4.80±0.89 79.92行動與意識融合并了解工作進程4.76±0.89 79.25自己能夠控制工作進程得分4.78±0.90 79.62專注于當前的任務4.79±0.90 79.85工作沉浸體驗總均分4.76±0.88 79.40

表2 低年資護士職業生命質量、離職傾向得分

2.2 不同特征實習護生工作沉浸體驗現狀(見表3)

表3 不同人口學特征對低年資護士工作沉浸體驗得分比較單位:分

2.3 低年資護士工作沉浸體驗和職業生命質量、離職傾向的相關性(見表4)

表4 低年資護士工作沉浸體驗與生命質量、離職傾向的相關性(r 值)

2.4 低年資護士工作沉浸體驗影響因素的多重線性回歸分析

以工作沉浸體驗得分為因變量,以不同特征低年資護士工作沉浸體驗得分中差異有統計學意義的變量及職業生命質量總分、離職傾向總分為自變量進行多重線性回歸分析,結果顯示:性別、學歷、對護理專業的喜愛程度及職業生命質量總分及離職傾向總分進入回歸方程(P＜0.05)。自變量賦值見表5,低年資護士工作沉浸體驗影響因素的多重線性回歸分析結果見表6。

表5 變量賦值

表6 低年資護士工作沉浸體驗影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 低年資護士工作沉浸體驗現狀

本研究結果顯示,低年資護士的工作沉浸體驗得分為(4.76±0.88)分,得分率為79.40%,處于較高水平,稍高于胡哲等[18]對213名護士的調查結果(4.47±0.18)分,這可能與低年資護士相對于高年資護士家庭、經濟等壓力較小有關。他們在工作中投入了較多的時間和精力,為避免發生不良事件積極努力且主動學習相關臨床技能、臨床經驗,以便在遇到緊急臨床事件時可以有能力參與,從而提高自身職業滿意度。但本研究結果低于夏燕萍等[19]對急診科護士工作沉浸感的研究結果(5.34±0.60)分。這可能與研究對象、工作性質及工作強度等不同有關,本研究的調查對象中急診科、重癥監護病房護士較少,以普通科室護士為主。本研究結果中,得分最高的維度是“工作中有清晰的目標并伴時間感的改變”(4.80±0.89)分,說明年輕護士對自己的工作流程或工作內容有把控感,時間感的改變屬于工作享受,低年資護士享受工作的同時有著清晰的目標,投入工作時會覺得時間過得快。得分最低的維度是“體驗能激發自身動力”(4.71±0.95)分,與胡哲等[18]研究結果一致。究其原因:低年資護士尤其是剛入職的新護士,尚未完成角色轉變,臨床適應過程較慢,面對繁重的臨床護理工作,難以承受工作和學習的雙重壓力,降低了工作投入的積極性和主動性,無法激發自身工作活力和動力。建議護理管理者根據科室人員配置情況進行彈性排班,明確崗位職責,并根據護士個人能力實施賦權管理模式,不斷激發護士在護理工作中的動力和積極性。

3.2 影響低年資護士工作沉浸體驗的一般因素

3.2.1 性別

本研究結果顯示,性別是低年資護士工作沉浸體驗的影響因素。女性護士工作沉浸得分高于男性。分析原因,一方面可能與女生天生情感表達能力強、心思細膩、對待事情專注專一有關;另一方面可能與男生處于職業初期,面對職業前景和規劃較為困惑有關。隨著男護士的增多,建議管理者重視男護士的培養,幫助他們形成清晰的職業規劃,并為其提供職業發展平臺,從而提高男護士對專業的認同感,降低離職率。

3.2.2 學歷

本研究結果顯示,學歷是低年資護士工作沉浸體驗的影響因素,專科護士得分高于本科護士,這是由于學歷高的護士多對個人職業發展有一定的規劃,對職業期望較高,不易從工作中獲得職業認同感。而面對重復性、機械性的臨床護理工作,職業價值無法體現。因此,工作沉浸度會有所降低。護理管理者應了解不同學歷護士的工作和職業需求,及時給予幫助與支持,并鼓勵其積極參與科室活動,實現自身價值,以提高其工作沉浸度,增強職業認同感。

3.2.3 對護理專業的喜愛程度

本研究結果顯示,對護理專業的喜愛程度是低年資護士工作沉浸體驗的影響因素。對護理專業越喜愛,其工作沉浸體驗程度越深。根據馬斯洛需求層次理論,對護理專業的喜愛屬于愛與歸屬的需求,興趣產生的基礎就是需要,低年資護士對本職工作的興趣,源于對工作的需要。低年資護士對工作感興趣,則源于其通過學習臨床專業知識實現職業認同的需要。對于“90后”甚至“00后”護士,選擇感興趣的專業學習并作為自己的工作是對他們興趣愛好的認可,面對自己感興趣的事情,對工作的投入程度大,反映了其對專業興趣的積極對待。因此,建議護理管理者根據科室護理人員對工作的熱忱程度,重點培養其工作能力,幫助低年資護士挖掘工作中的創造力,從而達到自我實現的目標。

3.3 低年資護士工作沉浸體驗與職業生命質量、離職傾向的相關性

低年資護士工作沉浸體驗總分與其職業生命質量總分呈正相關(r=0.642,P＜0.01),即低年資護士工作沉浸體驗越高,其職業生命質量越好,反之越差。究其原因,低年資護士工作初期,期望快速掌握臨床技能操作、工作流程、處理緊急事件,盡快融入臨床工作中,渴望得到領導及同事的認可。高水平沉浸體驗是一種能夠使人處于愉快的心理狀態并且完全投入護理中的體驗[3],長時間的高水平沉浸體驗會提高低年資護士對護理專業的喜愛,由內而外地增加職業自豪感,提高職業滿意度,進而提高其職業生命質量[20]。臨床護理工作中,護理管理人員和帶教老師應給予低年資護士鼓勵與理解,幫助他們盡快熟悉工作,提升低年資護士工作中的沉浸體驗,進而提升其職業生命質量,為護理行業發展挖掘、儲備、培養人才。

本研究結果表明,低年資護士工作沉浸體驗總分與離職傾向總分呈負相關(r=-0.779,P＜0.01),即低年資護士工作沉浸體驗越高,其離職傾向越低,反之越強。究其原因,低年資護士若能在工作中達到高水平的工作沉浸體驗,則會從工作中感受到愉悅和激勵的感覺,從而產生極大的興趣,并促使護士完全投入工作中,這種積極的沉浸體驗會使他們的工作得到認可,增加他們對于自身價值的肯定,繼而產生積極的情緒,降低離職傾向[21]。長時間的低水平工作沉浸體驗,則容易產生負性情緒,對工作甚至自身進行否定,最終產生離職的想法[22]。綜上所述,高水平的工作沉浸體驗能夠降低離職傾向,對吸引和留住年輕護理人力資源起到關鍵作用。

4 小結

本研究顯示,低年資護士工作沉浸體驗與職業生命質量呈正相關,與離職傾向呈負相關,改善低年資護士工作沉浸體驗將有助于改善其職業生命質量,減少離職傾向。護理管理者應多了解低年資護士的需求并完善培訓計劃,提供更多的學習機會,提高專業素質,共同營造溫暖、輕松、健康的科室與工作氛圍,使其盡快熟悉并勝任臨床工作,增強勝任感與歸屬感,從而減少離職的想法。總之,護理管理人員應充分認識低年資護士工作沉浸體驗的重要性,不斷提高職業生命質量,降低離職傾向,保障職業生涯長遠發展。