護理管理系統軟件在護理質量管理中的應用研究

張品麗,陳春娟

廣州市白云區婦幼保健院,廣東 510410

隨著信息化技術的發展,護理管理系統軟件在提升護理管理質量、提高工作效率、分享資源等方面具有一定的優勢[1-2]。各醫療單位為了提高護理管理效率,也在不斷根據工作需求開發新的功能并結合移動軟件在手機上使用。護理管理系統軟件的使用能為病人提供豐富的臨床路徑模板,方便醫護人員快速制定護理計劃,實現醫囑執行管理,有助于個性化護理服務的實施[3-4]。為了更好地提升護理管理質量,實現不同院區不同護理單元管理的同質化,有效預防不良護理事件的發生,我院于2022年1月起采用護理管理系統軟件對醫院護理工作實施管理,并取得了理想的效果。現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本院共設有3個院區,28個護理單元,共有450張床位,將2020 年1 月—12 月設為實施前,將2022 年1月—12月設為實施后。護理人員均為注冊護士,排除請病假、事假或休產假的護士。實施前護理人員439人,其中男4 人,女435 人;職稱:副主任護師13人,主管護師118人,護師149人,護士159人;學歷:研究生1人,本科228人,專科206人,中專4人;實施后護理人員458人,其中男5人,女453人;職稱:副主任護師17人,主管護師125人,護師160人,護士156例;學歷:研究生2人,本科232人,專科220人,中專4人。實施前后護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2020年1月—12月醫院實施常規護理管理,各科室出現護理管理問題時,由值班的護士或總值班護士長、護理部質控人員將相關問題記錄在科室的護理質量持續改進本上,科室護士長確認護理管理問題后制定相關護理整改措施,科室整改后將整改結果再次填寫在護理質量持續改進本上,并由科室護士長再次確認及評價。2022年1月—12月采用東華軟件公司與護理部共同研發的護理管理系統對醫院實施管理。

1.2.1 護理管理系統設計

1)該系統可在局域網內任何一臺電腦登錄,隨時記錄,根據不同群組設定不同的權限,同群組成員可以實時協同編輯和管理資料,有助于提升團隊工作效率。通過局域網站內部信息系統,用戶可以將文檔內容互相發送和保存。2)建立不同層級、不同項目質量管理小組:根據管理要求,建立科級和院級不同項目的質量管理小組,在該群組內發布的文檔可以共享,所有群組成員可以實時發布、共同編輯。3)全員參與質控:全部護理人員參與護理質控,除了本科室的質量管理,發現任何科室有問題均可以在護理管理系統的日常質控欄中記錄,信息指定到事發責任科室,責任科室即刻可以在管理系統上看到,及時進行整改。4)確定護理質量管理二級目錄。一級目錄:根據醫院護理質量管理要求建立多個質量管理子菜單,包括護理分級質量管理、危重癥病人護理質量管理、護理文書質量管理、消毒隔離質量管理、護士績效考核管理。二級目錄:在上述文件夾中建立28個科室質控文檔,相當于每個質控項目下,建立各科室子文檔,每個子文檔詳細記錄各項質量管理下每個科室存在的問題、整改情況及整改效果評價。5)統一護理質控文檔模塊:根據不同質量管理項目制定不同的記錄格式,以時間順序記錄,顯示項目完成的不同階段,上級質控人員可對有問題項目提出改進意見并將報告駁回重新修改。不同質量管理項目可以通過點擊科室或時間查詢質控記錄。6)規范護理質控總結模塊:在“有道云協作”的“云筆記”模塊下,質控組組長可以在各自的手機平臺上建立多個文檔,用于記錄全院各個科室在某個質控項目上的質量檢查和管理情況,從而實現護理質量的匯總分析。這些文檔僅為機主可見和可編輯,可以保證信息的安全性和保密性。完成后,質控組組長可以將質控內容發送到“云筆記”中進行整理,護理部則會整理并將其發送到“云協作”的質控小組,從而實現快速信息傳遞。這種方案的優點在于利用了“云協作”功能,減少了信息溝通的時間和成本,同時保障了信息的安全性和保密性。護理管理系統軟件運行流程圖見圖1。

圖1 護理管理系統軟件運行流程圖

1.2.2 護理管理系統軟件在工作中的應用

1)為了提高護理質量,護理部對全院護士長和質控小組成員進行培訓,詳細講解護理管理系統軟件的使用方法、功能以及不同模塊的類別,統一各個文檔的記錄格式、各個成員職責和群組行為規范。2)實時護理質控:質控組成員可以在護理管理系統上的“日常質控”中相應的責任科室質控文件夾下,登記發現的質量問題。同時,責任科室能即時收到信息,查看質控問題并追溯相關原因,及時制定整改措施,有效整改后,將其記錄在相應質控問題下方。質控小組及時評價整改效果,護理部定時審核。3)協同護理質控:建立質控小組,組員包括護理主管、質控專家、質控護士等,負責制定制度和流程。質控小組根據醫院的需求和目標設置質控計劃,明確質控的范圍、目標、時間表和流程,根據國家和醫院相關規定以及最佳實踐,制定與護理質量相關的標準和指南。4)文檔整編與發布:每個月底,各個質控小組將當月的護理質量問題整理和歸類,形成電子版的質控分析,然后通過手機或局域網管理系統發送給護理部。護理部匯總和分析全院的護理質量,然后將結果發送到手機或局域網管理系統,方便所有護士長參考。質控過程不需要重新手寫記錄,實現數字化管理,更加高效、靈活。5)實時在線溝通:小組成員可利用微信平臺實現即時對話溝通,對方可以通過語音、文字或圖片等方式反饋溝通內容,通過溝通共同探討質控過程中存在的問題。6)多院區信息同步:不同院區、不同護理單元之間可通過護理管理系統隨時查閱,互相學習借鑒,質控文檔可通過手機或管理系統分享給其他護士,實現資源共享。

1.2.3 觀察指標

1)護理質量:采用醫院自擬的護理質量評價標準進行測評,包括基礎護理、物品管理、文書書寫、問題處理、危重癥管理、消毒隔離管理6個方面,每個方面賦值0～10分,總分0～60分,評分越高說明護理質量越高。2)護理質量整改時間:是指發現問題到處理問題所需的時間。3)護理問題有效整改率(%)=有效整改問題人數/所有質控組查出問題人數×100%。4)護士離職率=離職人數/在崗人數×100%。5)不良事件發生人數:全院全年不良事件發生總數。6)護士工作滿意率:采用自擬的護士工作滿意度調查問卷進行評價,包括工作環境、工作效率、工作氛圍、工作強度4個方面,共15個條目,每個條目采用1～4級評分,總分>50分為滿意,滿意率=滿意人數/總人數×100%。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析,符合正態分布的定量資料采用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;定性資料用頻數、百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理管理質量評分比較(見表1)

表1 實施前后護理管理質量評分比較(±s)單位:分

表1 實施前后護理管理質量評分比較(±s)單位:分

時間人數基礎護理物品管理文書書寫問題處理危重癥管理消毒隔離管理總分實施前439 4.65±0.36 4.62±0.75 4.70±1.02 5.02±1.22 4.98±0.69 5.11±0.85 29.08±5.36實施后458 6.78±1.45 7.02±1.59 7.11±1.36 7.32±1.42 7.10±1.52 7.32±1.63 42.65±5.42 t值-29.907-28.712-29.927-25.971-26.704-25.301-37.688 P ＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 實施前后護理問題整改情況比較(見表2)

表2 實施前后護理問題整改情況比較

2.3 兩組護士離職率、護理不良事件發生率及護理工作滿意率比較(見表3)

表3 兩組護士離職率、護理不良發生率及護理工作滿意率比較單位:人(%)

3 討論

3.1 應用護理管理系統軟件可提升護理質量

護理是醫療服務領域中主要工作之一,提升護理質量可確保病人安全,避免不必要的護理事故和醫療糾紛,從而提高醫院和護理人員的信譽度[5]。卓越護理管理可以統籌護理資源、制定合理的護理計劃、明確護理流程等,從而提高護理工作效率,滿足病人的需求,提高護理人員工作滿意度[6]。傳統護理管理工作中,由于護理人員數量嚴重不足,導致護理工作量大、工作強度高,難以保障護理質量[7]。護理管理系統軟件的應用可以減少手工記錄和數據處理時間,改進護理管理流程,提升護理管理質量[8]。本研究結果顯示,2022年應用護理管理系統軟件后,護理管理質量較常規管理顯著提升。分析原因:護理管理系統軟件可以通過實時記錄和實時更新病人護理過程的數據,保證病人護理過程及時、準確、全面地被記錄和實施。另外,護理管理系統軟件可以記錄病人護理過程的各項數據,在保證數據準確性的前提下,避免了手工記錄可能存在的錯誤和漏洞,從而提升了護理記錄質量[9]。此外,護理管理系統軟件可以讓不同的護理人員協同合作,共同管理病人,不僅提高了工作效率,還可以減少通信誤差,提高護理管理質量[10]。

3.2 應用護理管理系統軟件可提高護理問題整改效果

本研究發現,自從醫院使用護理管理系統軟件后,護理質量問題及時得到了解決,較實施前整改時間顯著縮短,整改效率明顯提升。既往護理質量管理問題記錄在科室護理質量持續改進本上,遇到問題時,護士長需主動翻閱記錄本查找相關信息,整改后需要再次記錄整改措施,質控組成員再次到該科室查房才能看到記錄,對整改效果進行評價,嚴重影響整改評價及時性及準確性[11-12]。護理管理系統軟件可由多人同時操作編輯,質控小組成員每次編輯時,系統都會將信息及時發送給其他成員,方便護理人員及時發現質控問題并進行持續追蹤,故能有效提升整改效率,縮短整改時間[13]。

3.3 應用護理管理系統軟件可提高護士對護理工作滿意度,降低護士離職率

護士是醫院人力資源的主要組成部分,工作強度、工作壓力較大,給護士造成較大的心理壓力,影響其工作積極性及工作滿意度[14],導致離職率升高[15]。醫院使用護理管理系統軟件后發現,護士工作中不良事件發生率及護士離職率較前明顯下降,對護理工作的滿意度較前得到顯著提升,這是因為信息化護理管理軟件可以全面、準確地記錄和分析病人護理信息,幫助護理人員及時發現問題和解決問題,避免工作中出現差錯,從而有效預防不良事件發生[16-17]。此外,信息化護理管理軟件可以實現護理人員間的協同工作,降低溝通誤解的發生,從而提高協同效率,減輕護士工作壓力及負擔,提升護士對護理工作的認同感及滿意度,從而降低護士離職率[18]。

4 小結

護理工作中應用護理管理系統軟件能有效實現護理資源共享,提升護理管理質量,縮短護理問題整改時間,降低護理不良事件發生率,提升護士工作滿意度。但護理質量管理軟件在實際使用過程中也存在一定的不足之處,如醫院信息化護理管理需要實時采集病人的數據,護理質量管理軟件采集的數據較為簡單,不夠全面。另外,由于缺少標準化和規范化的數據采集和處理,不同醫院護理管理系統之間存在差異化和信息不對稱的問題,給數據交換和共享帶來一定的困難,降低了信息的價值和可靠性。后續應進一步優化醫院護理管理軟件,提高護理管理質量。