舌頭麻木、疼痛可能是患了灼口綜合征

毛清華 劉傳霞

醫(yī)生：“我最近舌頭痛、嘴唇痛，吃了消炎藥也沒見好轉(zhuǎn)，是不是得了舌癌？”這種看不到、摸不著的疾病可能是灼口綜合征！

什么是灼口綜合征？

灼口綜合征是一種常見的口腔黏膜疾病，但是很多人并不知曉它的存在。患有灼口綜合征的人通常有以下特點(diǎn)：口腔內(nèi)（舌部多見）有灼熱感或火辣辣的感覺，像被食物燙過，部分患者還會出現(xiàn)發(fā)麻、口干、口酸、口苦或唾液呈金屬味等異常感覺，通常有晨輕晚重的時(shí)間節(jié)律性。

患者的進(jìn)食通常不受影響，多數(shù)患者進(jìn)食（尤其是冷飲）后熱不適的癥狀可以緩解。口腔專科檢查往往沒有明顯異常，驗(yàn)血或拍片也找不到問題。

40～60歲圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后的女性為高發(fā)人群，味覺超敏者可能由于舌背乳頭密集而更加易感。

灼口綜合征是什么原因引起的？

1.局部因素

銳利牙尖、不良修復(fù)體、唾液成分改變、唾液腺功能減退、口腔菌群失調(diào)、口腔不良習(xí)慣、對某些牙科材料過敏等。

2.系統(tǒng)性因素

圍絕經(jīng)期或者雌激素水平減退、營養(yǎng)素缺乏、糖尿病、甲狀腺疾病、胃食管反流、腦卒中、免疫功能抑制等，或者服用降壓藥、腫瘤靶向藥等也可能導(dǎo)致灼口綜合征的出現(xiàn)。

3.神經(jīng)精神因素

周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞臨床改變、不良生活事件（如失去工作、家庭成員生病等）等均可能誘發(fā)灼口綜合征，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒往往也會加重癥狀。有些患者常因?qū)φ？谇唤Y(jié)構(gòu)不了解而陷入“伸舌自檢→恐慌→自檢→更恐慌→舌痛加重”的惡性循環(huán)中。

出現(xiàn)“麻辣燙”感覺后要做怎樣檢查？

灼口綜合征的診斷是基于典型臨床癥狀做出的排除性診斷，在確診前需要詳細(xì)地了解以下情況：

1.口腔專科檢查

觀察口腔黏膜濕潤度、唾液分泌情況，檢查牙周健康狀況、義齒等，必要時(shí)行真菌涂片檢查等。

2.詢問全身用藥

有些腫瘤靶向藥物（舒尼替尼、帕唑帕尼等）、降血壓藥物（尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類）、抗生素（頭孢菌素、氯霉素、青霉素等）等均可能導(dǎo)致灼口綜合征。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖檢查、圍絕經(jīng)期女性行雌激素水平檢查等，灼口綜合征患者通常出現(xiàn)血紅蛋白低、血糖高、雌二醇水平低等異常指標(biāo)。

4.焦慮測試、抑郁測試和壓力測試

焦慮和抑郁等負(fù)面情緒往往會加重疾病的癥狀，而且約有一半以上灼口綜合征患者伴有睡眠障礙。

5.系統(tǒng)性疾病檢查

必要時(shí)需要行頭顱磁共振（尤其是高齡、經(jīng)常頭暈者）、頸椎肩周檢查（尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了上肢發(fā)麻、頭暈等癥狀）、消化系統(tǒng)排查（尤其是有反酸癥狀者）。

如何治療灼口綜合征？

目前無根治的辦法，可依據(jù)病因采用多種方法聯(lián)合治療以緩解不適癥狀：

1.去除局部刺激

（1）診治口腔疾患：調(diào)磨銳利牙尖、拔除無保留價(jià)值的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、完善牙周基礎(chǔ)治療等。

（2）糾正口腔不良習(xí)慣：避免過度伸舌自檢，減少對疾病的過度關(guān)注；戒除咬頰、咬舌、緊咬牙等。

2.改善生活習(xí)慣

（1）積極調(diào)整心態(tài)，樂觀面對生活，及時(shí)消除不良或負(fù)面情緒。

（2）避免食用刺激性的食物，多食一些綠色蔬菜和水果，如菠菜、蘋果、梨等，增加唾液分泌。

（3）調(diào)整睡眠和作息，盡可能保證充足的睡眠。

3.藥物治療

（1）局部封閉：通過應(yīng)用維生素B1+維生素B12+2％利多卡因注射液在麻木或疼痛部位進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)阻滯封閉，可緩解不適癥狀。

（2）口服藥物：補(bǔ)充雌激素、碳酸氫鈉含漱液、谷維素、維生素B2、維生素E、甲鈷胺等。

4.物理治療

低能量激光治療等，可有效緩解灼口綜合征患者的疼痛感。