淺談民族地區婦幼保健檔案的管理與對策

近幾年來隨著我國社會經濟的發展以及基層婦幼保健等優質服務工作的不斷提高，民族地區人口數量逐步增加。在基層婦幼保健下，如何進一步強化民族地區婦幼保健檔案管理工作，為民族地區婦幼保健工作的決策提供有力的參考依據，這對民族地區婦幼保健檔案的管理工作提出了新的挑戰。為此，本文將對從青海土族婦幼保健檔案管理工作的現狀以及存在的問題進行分析，并且為強化民族地區婦幼保健檔案管理工作提出相應對策。

土族是中華民族大家庭中的成員之一，作為我國一個少數民族，長期以來，土族人民同兄弟民族一起，共同開發了這片土地，為青海的發展做出了重大的貢獻。隨著社會不斷發展與制度的改革，土族婦女也已經擁有同等的地位，對婦女的保護國家方面也是相當重視的。因此我們探究土族婦幼保健檔案管理，應該根據省情、縣情、民情特點，逐步改善婦幼保健檔案管理工作的治理水平，使其逐漸走向制度化、科學化、規范化的道路。

青海土族人口規模與分布

新中國成立后，由于政治上的解放和經濟上的翻身，帶來了民族經濟的繁榮和醫藥衛生事業的大發展，隨著醫療條件提高，土族人民的生活水平和質量得到了很大的改善，其人口也始終保持穩步增長的勢頭。土族人口的死亡率下降，而出生率卻沒有得到及時控制，即便是實行了計劃生育政策后，人口的出生率依然較高。如1953年土族人口為53277人，到1990年已達到192573人，增長261.46%，年均增長率達3.53%，而同期全國總人僅僅增長了92.71%，可見土族人口增長速度比較快。

根據第四次全國人口普查數據，全國土族總人口192573人，青海省16萬多人，青海的土族人口占全省總人口的3.65%。海東地區土族人口10.36萬人，其中互助土族自治縣5.7萬人，民和回族土族自治縣3.79萬人，樂都縣0.66萬人，其他各縣合計0.22多萬人；西寧市3.68萬人，其中大通回族土族自治縣3.47萬人；黃南藏族自治州0.80萬人，其中同仁縣0.75萬人；海北藏族自治州0.76萬人，其中門源回族自治縣0.61萬人；海南藏族自治州0.35萬人，其中貴德縣0.13萬人，共和縣0.12萬人；海西蒙古族藏族自治州0.28萬人。另外在玉樹和果洛兩個藏族自治州也有零星分布。據2000年第五次全國人口普查數據，全國土族總人口為241198人。據2010年第六次全國人口普查相關統計資料顯示，土族總人口為289565人，其中男性148055人，女性141510人。青海省土族總人口為204413人，主要聚居在甘、青兩省交界處的河湟流域，如青海省互助土族自治縣、大通回族土族自治縣、民和回族土族自治縣及黃南藏族自治州同仁縣和樂都縣等地，全省其他地區也有零星分布。雖然土族人口分布在全省各地，但是人口數量及其稀少。[1]

土族婦女和兒童群體越占土族總人口數的三分之二以上，因此在當下以及未來幾年的衛生工作中，基層婦幼保健院的功能從以往單一的診療功能漸漸發展至集診療、保健以及預防為一體的綜合性功能管理模式。

土族婦幼保健檔案管理工作的重要性

土族婦幼保健檔案管理是土族人口工作的重點之一。婦幼健康檔案管理主要有兩部分組成，一是婦女保健檔案管理，二是兒童保健檔案管理，均由各級婦幼保健院進行負責歸檔。對于大多數的人來說，婦幼保健檔案管理工作是不必要的，這些人對婦幼保健檔案工作缺乏一種自主性，這就使得婦幼保健檔案管理在發展的過程中會遇到一定的障礙。近幾年，隨著互聯網時代的到來，為更加有效地適應社會經濟的發生，婦幼檔案管理的形式以及內容也發生了巨大的變化。隨著醫學模式的不斷改變，其對婦幼健康檔案管理也提出更高的要求。由于婦幼健康檔案管理工作和市場經濟存在密切關系，對市場競爭具有一定的指導作用，因此也受到了越來越多單位的重視。[2]如何進一步完善基層婦幼健康檔案系統，對加強土族婦幼健康檔案管理工作具有重要意義。通過完善基層婦幼健康檔案系統，不僅可以使內部人員可以對各種婦幼健康信息進行快速查閱，同時也有利于進一步促進醫院的長遠性發展，使其能夠對各種決策做出更加合理化的決斷，除此之外，進一步強化檔案管理還有利于提高醫院對婦幼健康的服務水平，提高醫院檔案資源以及婦幼健康信息檔案資源的利用率。

近年來，我國每年出現的先天畸形和出生后逐漸顯現的缺陷嚴重影響人口素質。孕前優生咨詢和健康指導是優生的重要內容，由經驗豐富的臨床醫師提出針對性建議，如一般人群建議戒煙限酒、調整飲食結構、適當運動等；對慢性疾病、感染性疾病等提供轉診治療等建議。2011-2018年，青海省66萬余人次接受了孕前優生健康教育，優生科學知識知曉率達到90%以上。準備生育夫婦對新生兒缺陷相關知識的知曉情況、掌握程度會影響其行為。通過健康教育，計劃懷孕夫婦吸煙喝酒行為減少，主動要求增補葉酸人數增加，積極主動治療孕前檢出的傳染病、慢性病，逐步樹立了“健康飲食、健康行為、健康環境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。從而整體實現了土族新生人口素質提高，出生缺陷發生得到有效干預的目的，進一步保障了土族群眾身體健康，提升了家庭幸福指數。但受各種因素影響，全省婦幼保健計劃生育服務中心管理工作存在諸多考驗，如何進一步加強土族婦幼健康檔案管理，對進一步推動全省婦幼保健檔案管理工作的有序開展具有重要意義。

土族婦幼健康檔案管理現狀

（一）檔案管理人員責任意識薄弱

檔案管理人員責任意識的高低將會對檔案管理工作的質量帶來直接影響。通常檔案管理人員的責任意識越高，管理意識越強，那么檔案信息保存的完整度也會越高。筆者通過調查互助土族自治縣、大通回族土族自治縣、民和回族土族自治縣的各級婦幼保健院、站，發現其檔案管理工作人員由于專業性不強，責任意識薄弱，對檔案缺乏系統性管理理念，因此往往容易忽視檔案資料的完整度檢查。除此之外，由于管理人員缺乏足夠的檔案管理技巧以及管理經驗等，致使在實際婦幼檔案管理工作中容易發生各種問題，對婦幼健康管理工作的正常運轉造成嚴重影響。[3]

（二）檔案內容不明晰

隨著互聯網時代的到來，檔案資料已經從以往的紙質資料漸漸發展至電子檔案，與此同時，婦幼健康檔案的管理方式也因此發生了明顯的改變，檔案管理意義以及管理區域也發生了明顯延伸以及擴展，而檔案管理制度卻沒有因此而進行相應的完善，同時沒有做出統一的硬性規定等。各縣、各單位之間的管理方法也不盡相同，除了依照自己的管理方式進行管理之外，只對一些對本單位有價值的信息進行歸檔，導致檔案內容缺乏完整性。[4]沒有對歸入檔案制度明確的規定，導致各級婦幼保健單位參照自身的工作情況進行管理，讓一些本來應該歸檔的檔案資料文獻并沒有歸入婦幼檔案中，從而導致婦幼檔案管理內容的缺失。

（三）檔案管理制度不健全

縣級婦幼保健單位由于自身對于發展目標不明確，沒有制定出相應的發展規劃，自身的婦幼檔案管理制度的不完善，使得婦幼檔案管理工作十分的混亂，這不僅會導致人力資源浪費，同時對管理效果也無法起到實質性的提高作用。[5]尤其是對于個別基層婦幼保健單位，其對自身發展不僅沒有制定明確的目標，同時也沒有制定清晰的發展規劃。在檔案管理中，各部門應該將本部門的檔案資料整理好之后，再交由臨時聘用人員對婦幼檔案進行歸檔，這部分人員專業意識不是很強，對管理系統缺乏足夠的認識，或者說根本就沒有。但是由于檔案管理制度的不完善，導致相關部門忽視了對本部門的信息檔案整理工作，在未對檔案資料進行整理的情況下，將其交由檔案管理人員整理歸檔，因此極易導致檔案信息發生混亂，不能很好的還原當地婦幼檔案工作的原貌，以后的查閱過程中會遇到更多的麻煩。

（四）專業檔案管理人才欠缺

管理人才的能力往往對于婦幼保健檔案管理工作有著重要的影響。雖然檔案管理工作看似簡單，但是其在實際管理工作中，需要管理人員具備一定的檔案管理知識。尤其是在一些規模性大的綜合醫院中，檔案管理工作一定要選擇專業性人才來負責檔案的分類管理工作，這主要是由于其具有專業的檔案管理知識，明白檔案管理工作的重要性。而在婦幼保健院中，為滿足管理工作需求，檔案管理工作也需要由擁有專業技術人才的人員進行管理。雖然近幾年青海省也注重婦幼保健檔案管理專業技術人才的培養，但是在基層婦幼保健檔案管理方面專業人才還是缺乏。實際上干這方面工作缺乏檔案管理方面的專業知識，缺乏責任感，這些都為基層婦幼保健檔案管理工作帶來一定的障礙，致使檔案管理人才資源依舊比較緊缺。

改善民族地區婦幼健康檔案管理工作的對策

（一）加強對檔案管理工作的重視

婦幼健康檔案管理作為婦幼保健機構業務工作中的一個重要組成部分，無論是對婦幼保健機構還是對婦女兒童群體均有著重大作用，因此需要采用嚴謹的工作態度來對待。由于檔案管理工作不僅涉及內容多，且分類相對復雜，需要較強的專業性以及技術性，從民族、年齡、教育程度等不同層面來統計婦幼健康檔案。因此不僅要對檔案管理體系進行完善，同時還要進一步高度重視細化檔案管理工作，對相關工作人員經常性的進行培訓，采用嚴謹的工作態度進行工作，不斷提高檔案管理意識，盡量減少各種紕漏，確保檔案管理效果以及檔案資料的完整性。

（二）完善檔案管理制度

俗話說“沒有規矩不成方圓”，制定有效的婦幼保健檔案管理工作制度，可以有效地提升本地區、本部門的工作效率，明確員工職責，使得婦幼保健檔案管理工作有針對性和管理性。制定出有效的婦幼保健檔案管理制度，不斷對檔案管理制度進行完善，使檔案管理人員的管理工作可以有章可循，從而不斷提高其工作效率，降低其工作中的隨意性。除此之外，檔案管理制度的完善也可以對管理人員的工作帶來指導作用，通過進一步明確各部門的工作職責，能夠有效防止推卸以及拖延等情況的發生，確保各項管理工作可以在一個完善的管理制度體系下有序開展，使得檔案管理工作有法可依。

（三）提高檔案管理工作人員的綜合素質

在檔案管理工作中，僅僅只靠科學技術是不行的，還需要檔案管理人員自身具備豐富的專業知識以及管理技能，才能從容的面對各種復雜的檔案信息，并且對其進行合理歸檔。除此之外，檔案管理人員還需要具備良好的信息處理以及分析能力，可以科學合理地解決各種突發性的管理問題。一方面，基層醫院可以根據實際情況制定出一套切實可行的人才選拔任用制度，對于合適的人才，可以通過對其開展前期培訓來提高其管理水平，促使其能夠更快更好的融入到集體中。另一方面，基層醫院也可以定期組織檔案管理人員開展相應的專業知識培訓和繼續教育，以不斷豐富其檔案管理知識，強化其檔案管理意識，提高其檔案管理效果。[6]還可以通過各單位之間通過相互交流技術學習來實現提高員工綜合素質，讓管理人員充分認識到自己工作的重要性，充分調動婦幼保健檔案管理工作人員的積極性和創造力，認真完成檔案管理部門的任務，以便單位能夠及時更好地查閱。

（四）對婦幼保健檔案管理進行革新

只有通過不斷革新、改革檔案管理工作，才可以使得檔案管理工作能夠更加適應現代化發展的體制，才可以在以后更加平穩、連續、和諧的運行，才能充分做到與時俱進，這是確保婦幼保健院實現可持續性發展的關鍵手段之一。中國社會的不斷進步都是在不斷地實行著一輪又一輪的改革，因此，在婦幼保健計劃生育服務中心管理中，檔案管理作為其工作部分之一，只有通過不斷革新來適應當下快速發展的社會經濟，通過對檔案管理工作不斷進行完善，對管理方式不斷進行改進來實現檔案管理工作的持續性健康發展。

結 語

總之，在民族地區婦幼保健醫療管理中，婦幼檔案管理工作極為重要，只有科學嚴謹的婦幼保健檔案管理制度才能使得婦幼保健檔案管理工作更好的進行，重視人才，尊重人才，加強對民族地區婦幼保健檔案管理人員的技術培訓，才能創造出一種新型的檔案管理模式。科學嚴謹的婦幼保健檔案管理水平能夠增強婦幼保健工作質量和醫院的管理水平，還可以發掘民族地區婦幼保健檔案管理工作潛在的價值，從而進一步實現民族地區婦幼保健檔案管理工作的制度化、標準化、數字化。

參考文獻

[1]青海省統計局、國家統計局青海調查總隊：《青海2022年統計年鑒》，北京：中國統計出版社，2022（9）。

[2]王偉、陳東：《淺析醫療機構病理檔案管理中的問題及對策》，載《中華病理學雜志》，2019（1）。

[3]張偉娟：《三甲醫院檔案信息化管理存在的問題與對策檔案與建設》，載《檔案與建設》， 2019（4）。

[4]林向斌：《海南省計劃生育藥具管理服務中問題及對策淺析》，載《中國計劃生育學雜志》，2017（11）。

[5]葉劍鋒、黃建軍、陳志輝等：《試論新時期病案檔案管理中存在的問題及其對策》，載《人力資源管理》，2018（12）。

[6]劉瑤、羅榮、胡煥青等：《婦幼保健機構質量安全管理現狀分析》，載《中國婦幼健康研究》，2018（2）。

作者簡介

馬毓燕 青海省計劃生育科技指導中心，研究方向為少數民族檔案、人事檔案、人口與計劃生育檔案