2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件分析

余修旺 王際雄

食源性疾病對人類健康造成嚴重威脅，每年全球有數十億人患上食源性疾病[1]。即使發達國家，也至少有三分之一的人患上這種疾病，這凸顯了食源性疾病的普遍性和嚴重性，食品安全引起國內外廣泛關注。我國對食源性疾病防控工作高度重視，自2010年起，全面啟動食源性疾病監測工作，先后構建了食源性疾病監測、預警體系[2]。相關研究結果顯示，家庭是食源性疾病事件暴發的主要地點[3]，其報告的起數、發病和死亡病例數都是最高的，對居民的健康帶來較大影響。為全面了解江西省昌都縣食源性疾病暴發事件發生特點，本文對2016-2020年昌都縣食源性疾病暴發事件進行深入分析，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2016-2020年通過“國家食品安全風險評估業務應用平臺的食源性疾病暴發監測系統”上報的食源性疾病暴發事件，都昌縣共報告家庭食源性疾病事件53 起。

1.2 內容和方法 根據食源性疾病暴發事件監測數據，采用描述性流行病學分析方法，分析食源性疾病暴發事件發生特點、致病因素、引發因素和致病食物類別。

1.3 統計學分析 對“食源性疾病暴發監測系統”中的暴發事件進行篩選，篩出家庭食源性疾病暴發事件信息，包括發生時間、引發因素、致病因素、原因食品、發生場所等，采用Excel 2016 軟件對數據進行整理，應用SPSS 23.0 軟件對資料進行統計學分析，計數資料以相對數指標進行表述，優先使用χ2檢驗，不符合χ2檢驗的資料使用Fisher確切概率法進行統計分析，采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 事件情況 2016-2020年都昌縣共報告家庭食源性疾病事件53 起，暴露人數197 例，發病182 例，死亡5 例，罹患率92.39%，病死率2.75%。見表1。

表1 都昌縣2016-2020年家庭食源性疾病暴發事件特征分布

2.2 時間分布 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件以2016年報告最多，共18 起，發病74 例，死亡5 例，分別占總數的33.96%（18/53）、40.66%（74/182）、100.00%（5/5），均居首位。按事件報告月份分析，6月-10月共報告48 起，占總起數90.57%（48/53），其中6月報告起數和發病數均最高，分別占總數的28.30%(15/53)、26.92%（49/182）；其次，8月報告事件起數較多，且所有的死亡病例均發生在8月。見圖1。

圖1 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件月份分布

2.3 城鄉食源性事件發生情況 2016-2020年發生在農村地區的家庭事件起數、發病和死亡例數分別占總數的86.79%、86.81%和100.00%，縣城事件數為7 起，發病24 例，無死亡病例報告，分別占總數的13.21%，13.19%和0.00%。農村與縣城病死率差異無統計學意義（Fisher確切概率法P=0.49）。見表2。

表2 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件的城鄉分布

2.4 引發因素 誤食誤用引發事件起數、發病和死亡病例數分別占總數的64.15%、63.74%和100.00%；食物存儲不當，引起事件起數、發病和死亡病例數分別占總數的16.98%、19.78%和0.00%。見表3。

表3 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件的引發因素分布

2.5 致病因素 從致病因素看，因毒蕈毒素導致的事件起數、發病與死亡病例數分別占總數的54.72%、50.55%和100.00%；不明原因引發事件數和病例數均居第二位，分別占總起數和發病數24.53%和24.73%。見表4。

表4 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件致病因素分布

2.6 原因食品分布 野生蘑菇引起的事件數、發病和死亡病例數分別占總數的54.72%、50.55%和100.00%，蔬菜與蔬菜制品引發的事件位居第二。見表5。

表5 2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件的致病食物類別分布

2.7 多因素Logistic回歸分析 農村、野生蘑菇、毒蕈毒素皆為家庭食源性疾病暴發事件的影響因素。見表6。

表6 家庭食源性疾病暴發事件的Logistic回歸分析

3 討 論

2016-2020年家庭內食源性疾病暴發事件在都昌縣每年均有發生，家庭是食源性疾病暴發事件主要發生場所，與張睿等[4]報道結果基本一致。在這5年期間，都昌縣共報告53 起家庭食源性疾病暴發事件，發病病例數182 例，死亡病例數5例，分別占2016-2020年總數的86.89%、67.91%、100%；病死率2.75%，高于2011-2018年甘肅省[5]（2.48%）和2015-2019年云南省[6](1.85%)；罹患率92.39%。5年間暴發事件數總體呈下降趨勢，可能與社會對衛生健康問題的關注度增加和個人衛生習慣的改變有關。所有死亡病例均發生在2016年，且均由野生蘑菇中毒引起。

2016-2020年都昌縣家庭食源性疾病暴發事件，6月-10月共報告48 起，占總起數90.57%（48/53），與2012-2020年江西省[7]、張晶等[8]研究基本一致，但與宋超等[9]研究不同。6月報告事件起數和發病例數均位居第一，分別占總數的28.30%(15/53)、26.92%（49/182）；其次是8月。可能是因這一時期氣溫較高、雨水較多和濕度較大，野生蘑菇更易生長和食物更易變質；或者受到傳統習俗的影響，有些人會采摘、食用野生蘑菇，最終導致家庭內部食源性疾病事件發生。

本研究結果顯示，野生毒蘑菇是引起都昌縣家庭食源性疾病暴發事件的主要致病食物，占家庭內食源性疾病事件總數的54.74%，這與相關的研究[10]報道一致，與李泱樂等[11]研究不同。最主要的誘發因素是誤食誤用，占事件總數的64.15%。發生在農村的事件起數明顯高于發生在縣城的，分別占總起數的86.79%和13.21%；在發生農村家庭46 起事件中有27 起事件是由野生蘑菇中毒引起的，占農村家庭事件數的58.70%（27/46）。這可能與居民對野生蘑菇的危害認識不夠深入有關，導致誤食野生蘑菇中毒事件時有發生。

綜上所述，都昌縣家庭內食源性疾病暴發事件具有6月-10月多發、致病食物主要是野生蘑菇、農村地區多發、誤食誤用是重要誘發因素等特點。預防建議：①進一步加強食用野生蘑菇存在安全性風險的健康教育工作，提高居民對采摘與食用野生蘑菇風險的認識，避免盲目采摘或者食用野生蘑菇。②提高公眾的食物安全意識。相關部門應該加大健康教育力度，通過互聯網、電視、宣傳畫、舉辦座談會和講座等方式向大眾普及食品安全科普知識，引導居民養成良好的衛生行為習慣，掌握正確的食品儲存方法，減少因食物腐敗變質導致的家庭內食源性疾病暴發事件發生。③加強基層醫療衛生人員的技術指導和培訓。有關部門應該定期對基層醫療衛生人員進行技術指導和培訓，使其能夠及時準確地診斷和救治因食用有毒野生蘑菇或誤食誤用等引起的中毒病例，有效降低病死率。