6S管理在麻醉科儀器設備管理中的應用

張 卉 唐朝亮 殷 艷

隨著醫療技術的發展，各類醫療設備應用日益廣泛。設備的科學管理對保證醫療質量和安全至關重要。我院是一所集團化管理的綜合性三級甲等醫院，科室醫生崗位流動性大，導致科室儀器設備管理相對困難。為加強設備管理，保證設備的正常運行，我們參考日本5S企業管理法，結合本院實際情況，推行改良的6S管理模式，即通過整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）、維持（Stabilize）和安全（Security）[1-2]管理。我科從2023年4月開始，將該模式應用于麻醉科儀器設備管理，通過實踐分析表明取得了良好效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析我科在實施6S管理模式前（2023年1月1日-3月31日）和實施后（2023年4月1日-6月30日）儀器設備管理的相關數據。我科負責24 個手術室的臨床麻醉和12 張復蘇室的工作，月完成各類手術1600 余臺。醫療設備主要包括麻醉機、生命體征監護儀、注射泵、呼吸機、除顫儀等，共計203 臺。考慮到臨床需求，我們采取了分類定點管理的方式，將高頻率使用的設備配置在手術間，備用和特殊設備放置在設備準備間和復蘇室，以保證設備的合理利用。

1.2 方法

1.2.1 實施前管理方式 實施6S管理前，我科嚴格參照醫院設備管理制度進行操作，采用護士長和工程技術人員雙人檢查的方式，加強日常管理，配合保潔人員每周清潔一次設備，護士長定期檢查，工程部門每半年對部分設備進行檢測、保養。

1.2.2 6 S管理實施方案 2023年4月我科進一步完善管理制度，成立6S管理小組，從整理、整頓、清潔、素養、維持和安全6 個方面入手，建立護士長、儀器管理員和工程技術人員三級質量管理體系，具體實施如下：①整理：根據使用頻率和功能將設備分類，保留使用頻繁以及功能完好的設備，申請報廢閑置以及故障設備；根據放置區域將設備分區管理，儀器管理員每周檢查一次。②整頓：必要設備固定放置于手術室，備用設備定點放置于準備間，張貼識別標識；分類存放儀器常用耗材，便于取用；加強設備的定期檢查和保養維護。③清潔：制定設備清潔計劃，夜班護士帶領保潔員每日對設備進行消毒擦拭；管理員每周和護士長每月對設備清潔情況進行檢查。④素養：工程技術人員開展儀器故障排查培訓，提高醫護操作熟練程度；月度交流會總結管理經驗，提升團隊合作意識。⑤維持：鞏固管理成果，將制度化和標準化落到實處；定期評估設備清潔、管理效果；完善設備操作規程，懸掛操作流程圖。⑥安全：定期檢查設備，發現故障和隱患及時報告和處理；組織開展設備突發故障的應急演練；培訓使用操作知識，強化設備安全管理意識。

1.3 觀察指標 ①統計設備完好率；隨機抽查設備管理情況。②自制評分表評估設備管理質量，由科室醫護人員進行評分，從設備操作規范性、清潔消毒質量、導線布線順序及設備維護保養等方面進行評定，分數越高表示設備管理質量越好。③調查醫護人員對設備管理的滿意度，采用自行設計的滿意度問卷，內容包括對設備使用、培訓、維護保養及管理流程等方面的滿意評價。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0 統計軟件處理數據，對于服從正態分布的連續變量用平均值（±標準差）來描述，而不服從正態分布的則用中位數（四分位數范圍）描述；分類變量均用計數（百分比）來描述。對管理模式實施前后儀器設備管理質量比較采用配對設計t檢驗，而分類數據的比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 6S管理模式實施前后儀器設備管理效果比較 在實施6S管理模式前，麻醉科164 臺基本儀器設備的完好率為66.67%，39 臺特殊儀器設備的規范放置率為70.83%，故障登記率為79.17%。實施6S管理模式后，基本儀器設備完好率提高至95.83%，特殊儀器設備規范放置率提高至91.67%，故障登記率提高至100%。實施6S管理后設備完好率和儀器故障登記率均明顯改善，與實施前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 6S管理模式實施前后儀器設備管理效果比較

2.2 6S管理模式實施前后儀器設備管理質量比較 在實施6S管理前，麻醉科儀器設備管理質量評分的各項指標，包括對操作規范性、清潔消毒、導線布線和維護保養四個方面進行評估，每個方面0～6 分，分數越高，表明儀器管理質量越好。實施6S管理后，操作規范性、清潔消毒、導線布線、設備維護評分較實施前均有不同程度提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 6S管理模式實施前后儀器設備管理質量比較（±s，分）

表2 6S管理模式實施前后儀器設備管理質量比較（±s，分）

時間 n 規范操作 清潔消毒 導線布線 維護保養實施前38 4.24±0.85 4.03±0.82 4.18±0.87 4.11±0.86實施后38 5.24±0.68 5.18±0.80 5.21±0.70 5.29±0.77 t-9.374-9.463-8.403-9.119 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 6S管理模式實施前后醫護人員滿意度比較 實施6S管理模式后，醫護人員滿意度較實施前顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 6S管理模式實施前后醫護人員滿意度比較 例(%)

3 討 論

現代化醫院管理中，醫療設備為衛生技術的重要組成部分。麻醉科作為醫院的樞紐科室，在患者圍術期中具有關鍵性的作用。科室配置多種先進、昂貴的儀器設備，使用頻率高，設備穩定運行直接關乎手術進程，一旦發生故障，極可能延誤手術時機，甚至威脅患者安全，引發醫患糾紛[3]。因此，醫療設備是醫療服務系統高效運轉的重要支撐，其安全性是決定醫療服務質量的重要因素[4]。

6S管理源于日本，其精髓在于建立規范化流程，激發員工積極性，提高團隊協作能力，達到管理效率化、精益化的目的。本研究采用6S管理模式，通過設備分類、定點放置、故障登記等措施，明顯提高了特殊設備的規范使用率和故障響應速度，與相關研究結果一致[5]，顯示6S管理在優化麻醉科設備布局、規范設備使用方面發揮著積極作用。實施6S管理前，存在管理流程不健全、責任分工不明確等問題，護理人員對設備維護的重視度不夠，無法及時發現故障隱患，導致設備運行不穩定，直接影響醫療服務質量，甚至出現嚴重后果[6]。實施6S管理后，設備管理各項效果指標均較前有明顯改善，表明通過建立科學的三級質量體系，制定規范的管理流程，并持續改進完善，使各項管理細則真正落實，可以有效確保設備規范放置，改善工作環境，并使全體員工認識到設備管理與患者安全之間的密切關系，從而形成良好工作習慣，主動提高設備使用和維護的意識，積極投入設備管理工作，保障患者安全。同時，定期培訓考核不僅可對管理技能進行提升，也可強化員工的安全意識培養，使設備管理向科學化、制度化的方向發展。研究結果顯示，實施6S管理后，醫護人員滿意度較前有顯著提高，原因可能是設備定點放置運用正常，使醫護人員工作更加順手、高效，有助于其保持積極工作心態，為患者提供高標準服務，減少醫療事故發生[7-8]。

綜上所述，在麻醉科推行6S管理模式，對提升科室儀器設備管理質量、增強員工安全意識和綜合素質，實現設備高效運行與規范、及時的維護保養具有重要意義，可明顯提升設備管理質量，降低故障發生率，保證醫療質量，提升護理服務水平，維護患者權益[9]。