復方太子參顆粒治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效及預后影響研究

郭婷婷 楊 婷 梁 希 王 亞

缺鐵性貧血是兒童營養性貧血中較常見一種類型，具有食欲下降、面色蒼白、營養不良、體質量下降等表現，情況嚴重的患兒還易出現異食癖匙狀甲等癥狀，對患兒的生長發育造成不良影響[1]。迄今為止，臨床關于此病的具體發病機制尚無準確定論，多數學者認為此病的發生與患兒厭食挑食、飲食不合理、長期營養不良等因素有關[2]。既往臨床多以右旋糖酐鐵口服液來改善患兒的臨床癥狀，但隨著醫學研究者的不斷探討，發現腸道吸收障礙在缺鐵性貧血中也占據重要地位，因此如何提高患兒腸道對鐵的吸收逐漸成為臨床醫學研究者探討的重點課題[3]。復方太子參顆粒屬于一種中成藥，具有益氣生津、健脾消食等作用[4]。本研究旨在分析復方太子參顆粒治療2～12 歲兒童缺鐵性貧血的效果及對患兒預后的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月-2022年5月期間本院收治的195 例缺鐵性貧血患兒，年齡2～12歲，據治療方式不同分為對照組（65 例）、研究組餐前服用組（簡作餐前組，65 例）、研究組餐后服用組（簡作餐后組，65 例）。根據Hb的數值將貧血分為輕度、中度、重度。本次研究征得醫院倫理委員會同意，三組患兒基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 三組患兒基本資料比較（±s）

表1 三組患兒基本資料比較（±s）

組別n性別(例)年齡(歲)貧血程度(例)BMI(kg/m2)癥狀表現(例)Hb(g/L)男女輕度 中度 重度乏力 食欲下降面色蒼白對照組653530 7.98±1.81212519 21.98±4.2919252162.01±4.28餐前組653332 7.91±1.88212420 21.89±4.1419212561.78±4.19餐后組653926 7.89±1.95202322 21.86±4.2017331561.92±4.21 χ2/F1.1600.0660.3450.0138.8220.166 P 0.5600.9360.9870.9870.0660.847

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[5]中關于缺鐵性貧血的診斷標準；患兒血紅蛋白（Hb）＜110 g/L，血清鐵蛋白（SF）＜15 ug/L；患兒家屬知情簽署同意書。②排除標準：合并其他遺傳性疾病；主要臟器（心、肝、腦、腎）功能出現障礙；近期接受對本次研究產生影響的藥物治療；凝血功能障礙或慢性感染性疾病；嚴重消化系統疾病；對研究藥物有過敏史。

1.3 方法 ①對照組：采用右旋糖酐鐵口服液（規格：5 mL；25 mg Fe；國藥準字：H20060084）治療，每日4～6 mg/kg，鐵劑宜兩餐之間口服為宜，以減輕胃部刺激。②觀察組：采用復方太子參顆粒（規格：5 g×10 袋；國藥準字：B20020899）口服治療，其中65 例患兒于餐前服用復方太子參顆粒，另外65 例患兒于餐后服用復方太子參顆粒，1 次5 g，一日2 次（幼兒用量減半），溫水沖泡后服用。所有患兒治療期間如果與其他藥物合并使用，要咨詢醫生，且治療期間，忌油膩食物。

1.4 觀察指標 ①療效[6]：顯效：治療結束時患兒貧血消失，Hb恢復至正常，癥狀完全消失；有效：患兒貧血基本消失，Hb升高幅度＞20 g/L，癥狀基本消失；無效：患兒貧血無改善或病情不斷加重。②臨床癥狀：比較三組患兒癥狀消失時間，包括乏力、食欲下降、面色蒼白。③貧血指標：治療前后采集患兒的靜脈血4 mL，低溫靜置20 min后，以Sysmex 350 血常規分析儀分析檢測血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）變化，試劑盒均為sysmex原裝試劑，檢測步按試劑盒說明書進行。④發育情況：采用智力發育指數（MDI）、精神運動發育商（DQ）評估兒童發育情況，各項量表滿分100 分，得分與兒童發育情況呈正比。⑤不良反應。

1.5 統計學分析 選擇SPSS21.0 統計軟件分析數據，計量資料（±s）表示，多組比較用方差分析，兩兩比較使用t檢驗。計數資料以例數表示，用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患兒療效比較 餐前組患兒的治療總有效率（96.92%）和餐后組患兒的治療總有效率（92.31%）均高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）；餐前組與餐后組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組患兒療效比較 例(%)

2.2 三組患兒癥狀消失時間比較 餐前組、餐后組患兒臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），餐前組患兒臨床癥狀緩解時間與餐后組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 三組患兒癥狀消失時間比較（±s，d）

表3 三組患兒癥狀消失時間比較（±s，d）

注：整體比較為單因素方差分析。兩兩比較為LSD-t檢驗，顯著性標記a為和對照組相比P＜0.05

組別n乏力食欲下降面色蒼白對照組657.92±1.09 5.89±1.76 7.39±1.47餐前組655.18±1.21a 4.09±0.99a 5.09±0.82a餐后組655.14±0.98a 4.11±1.27a 5.02±1.05a F 132.97836.05189.448 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 三組患兒Hb、MCV、MCH水平比較 餐前組、餐后組患兒治療后的Hb、MCV、MCH指標均升高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 三組患兒Hb、RBC、MCH水平比較（±s）

表4 三組患兒Hb、RBC、MCH水平比較（±s）

組別Hb(g/L)MCV(fL)MCH(g/L)A：對照組治療前 62.04±4.25 60.80±5.91 218.97±18.46治療后 106.43±8.35 74.02±5.30 302.79±19.63 B：餐前組治療前 61.63±4.15 61.18±6.25 217.94±18.31治療后 112.77±9.30 89.27±5.24 372.17±20.51 C：餐后組治療前 61.57±4.52 61.43±6.37 218.75±17.40治療后 111.97±9.43 88.77±5.26 368.88±18.47 B vs A LSD-t，P 3.954，＜0.001 16.514，＜0.001 20.248，＜0.001 C vs A LSD-t，P 3.439，0.001 15.972，＜0.001 19.273，＜0.001 C vs B LSD-t，P 0.515，0.607 0.542，0.5880.975，0.331

2.4 三組患兒MDI、DQ評分比較 餐前組、餐后組患兒治療后的MDI、DQ評分均升高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 三組患兒MDI、DQ評分比較（±s，分）

表5 三組患兒MDI、DQ評分比較（±s，分）

組別 MDIDQ A：對照組治療前59.72±5.3951.03±4.72治療后69.31±6.0165.91±6.20 B：餐前組治療前59.89±5.2951.76±4.92治療后82.31±6.2180.87±5.13 C：餐后組治療前59.18±5.2051.29±4.81治療后81.29±6.3979.38±4.99 B vs ALSD-t，P 3.954，＜0.001 16.514，＜0.001 C vs ALSD-t，P3.439，0.001 15.972，＜0.001 C vs BLSD-t，P0.515，0.6070.542，0.588

2.5 三組患兒不良反應發生率比較 餐前組、餐后組患兒不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；餐前組與餐后組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；見表6。

表6 三組患兒不良反應發生率比較 例(%)

3 討 論

缺鐵性貧血是兒科中較為常見的一種營養性貧血疾病，因其體內缺乏造血原料鐵，導致體內紅細胞、血紅蛋白較低[7]。近年來，2～12 歲兒童缺鐵性貧血的患病率也較常見，其發病與以下因素有關：飲食不當，長期素食、飲食中鐵含量低；兒童及青少年因生長發育迅速，鐵需求量增大。缺鐵性貧血對患兒的生長發育造成較大的威脅，因此及時糾正患兒的缺鐵性貧血對促進患兒生長發育有重要作用[8]。

中醫認為誘導患兒出現缺鐵性貧血的因素有兩點：患兒先天稟賦不足，脾胃弱；后天失宜，涵養匱乏，而脾、腎為生血之根本，脾、腎虛弱最終會導致患兒發生貧血[9]。復方太子參顆粒由太子參、靈芝、茯苓、山楂、麥芽、硫酸鋅、枸櫞酸鐵銨、葡萄糖酸鈣、稻芽等組成，諸藥聯合能夠發揮健脾消食、益氣生津、改善貧血、提高免疫力的作用。其中靈芝、茯苓有補益氣血、寧心安神、促進新陳代謝、提高免疫力的作用。麥芽、山楂、稻芽則健脾開胃、增進食欲，對缺鐵性貧血患兒可直接補充鐵元素，由此改善患兒貧血現象。本研究顯示，餐前組和餐后組患兒的治療總有效率均高于對照組（P＜0.05），且餐前組、餐后組患兒各項癥狀消失時間均短于對照組，說明復方太子參顆粒無論餐前、餐后服用均可有效改善缺鐵性貧血可有效改善患兒的臨床癥狀，提升治療效果。

紅細胞的主要組成部分為Hb，監測Hb的水平表達可準確反映機體貧血程度，其處于低水平狀態時可導致病情加重。監測Hb的水平可用于反映患兒的貧血程度，其水平越低則提示患兒的病情越嚴重。復方太子參顆粒可有效促進紅細胞的生長、發育，有效促進Hb生成，進而有效緩解患兒的貧血癥狀。治療后三組患兒的Hb、MCV、MCH指標均升高，餐前組、餐后組患兒上述指標均高于對照組（P＜0.05），而研究組（餐前組）和研究組（餐后組）上述指標相對一致，說明復方太子參顆粒可有效改善患兒的貧血癥狀，促進患兒早日康復。當患兒出現缺鐵性貧血時會出現食欲下降、精神不振、面色慘白等癥狀，不僅會影響患兒的血液系統，病情嚴重者可能會誘導患兒的神經發育、智力發育出現問題，影響患兒的身心健康。MDI、DQ評分是反映患兒智力和神經發育情況的客觀量表，能夠反映患兒的生長發育情況。本研究三組患兒治療后的MDI、DQ評分均升高，餐前組、餐后組患兒上述評分均高于對照組（P＜0.05）；而研究組（餐前組）、研究組（餐后組）患兒的MDI、DQ評分相對一致，說明復方太子參顆粒可有效促進患兒的智力、神經發育，提高患兒的發育水平，改善患兒預后。從安全性方面看，餐前組、餐后組患兒不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05），說明復方太子參顆粒治療缺鐵性貧血具有較高的安全性。

綜上所述，復方太子參顆粒治療2～12歲兒童缺鐵性貧血效果理想，有快速改善患兒的臨床癥狀及相關貧血指標，增加食欲并促進患兒生長發育，提高其智力水平，且安全性高，值得臨床推廣。