彈力繃帶固定靜脈留置針在化療患者中的應用

楊 陽

靜脈留置針是一種用于長期輸液和化療的重要裝置，可以避免反復插針，減輕患者的痛苦，提高治療效果。化療是目前腫瘤治療中的重要手段之一，在長期化療過程中，靜脈留置針的固定是一個值得重視的問題。傳統的固定方法如膠布固定、紗布包扎等，容易導致針頭松動、移位或脫落，給患者帶來不便和疼痛，甚至影響化療效果[1]。為了解決靜脈留置針固定的問題，近年來，彈力繃帶作為一種新型的固定材料被引入臨床。彈力繃帶具有柔軟、透氣、伸縮性好等特點，可以有效地固定靜脈留置針，并減少對患者皮膚的損傷。然而，目前關于彈力繃帶固定靜脈留置針在化療患者中的應用效果的研究還相對有限[2-3]。為此，本文選取醫院應用留置針的80 例化療患者，對彈力繃帶固定靜脈留置針在化療患者中的應用效果進行研究分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年12月期間本醫院應用留置針的80 例化療患者，按數字隨機分組法將其分為觀察組（40 例）和對照組（40 例），觀察組患者中男22 例，女18 例，患者年齡42～72 歲，平均年齡（56.13±3.58）歲；肺癌12例，肝癌10 例，胃癌10 例，腸癌8 例。對照組患者中男23 例，女17 例；患者年齡40～73 歲，平均年齡（56.09±3.67）歲；肺癌10 例，肝癌11 例，胃癌9 例，腸癌10 例。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院的倫理委員會審查同意且患者知情同意。①納入標準：患者均需接受靜脈留置針治療；年齡≥18 歲；臨床資料完整。②排除標準：溝通認知障礙；配合度低下者。

1.2 方法 本次彈力繃帶使用國產7～9 F彈力網繃帶，長度為12～18 cm，根據患者的體形胖瘦決定彈力網繃帶的長度，留置針采用美國BD公司生產的INTIMAU型24 號靜脈留置套管針，使用尺寸為6 cm×7 cm的3M透明敷貼進行包扎。

1.2.1 對照組 首先選擇患者四肢粗大血管，并嚴格按照合理的計劃進行穿刺，穿刺成功后，將留置套管針采用傳統透明貼固定，并詳細記錄穿刺的日期和時間，輸液結束后，使用25 U/mL的肝素鈉等滲鹽水3 mL進行正壓封管處理，在留置期間，每隔一天更換一次透明敷貼，以確保傷口的清潔與干燥。

1.2.2 觀察組 評估患者的基本情況，選擇合適的血管作為穿刺血管，通常情況下優先考慮患者四肢粗大血管，以便提高一次穿刺成功率，由經驗豐富的醫師進行穿刺操作，依據規范對穿刺區域進行消毒并實施穿刺，穿刺成功后，將留置套管針采用彈力網繃帶進一步固定，操作人員在此過程中密切注意將留置針塑料小卡及肝素帽外露，同時保證不影響肝素封管及封管后小卡對軟管卡死，詳細記錄穿刺的日期和時間。觀察穿刺部位是否出現紅腫、滲血等異常情況，完成輸液后，使用25 U/mL的肝素鈉等滲鹽水3 mL進行正壓封管處理，將套管針的延長管以及肝素帽均固定在彈力護套內，以確保留置處的牢固與穩定。留置針留置期間，每隔一天更換一次透明敷貼，以確保傷口的清潔與干燥。

1.3 觀察指標 比較兩組患者靜脈留置針留置時間、并發癥發生率（靜脈炎、意外脫管）以及干預前后緊張、恐懼心理，緊張、恐懼心理判定通過視覺模擬分析法進行，分值范圍0～10 分，分值越高表示患者緊張、恐懼心理程度越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈留置針留置時間比較 觀察組患者靜脈留置針留置時間顯著長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針留置時間比較（±s）

表1 兩組患者靜脈留置針留置時間比較（±s）

組別n靜脈留置針留置時間(h)觀察組4073.66±5.07對照組4066.67±4.08 t 6.793 P＜0.001

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者靜脈炎、意外脫管等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較 例(%)

2.3 兩組患者緊張、恐懼心理改善情況比較 觀察組患者緊張、恐懼心理評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者緊張、恐懼心理改善情況比較（±s，分）

表3 兩組患者緊張、恐懼心理改善情況比較（±s，分）

組別 n緊張恐懼干預前干預后干預前干預后觀察組40 7.25±1.68 1.95±0.37 6.46±1.39 1.04±0.29對照組40 7.28±1.72 3.18±0.69 6.48±1.38 2.23±0.36 t0.0799.9360.06516.281 P0.937＜0.0010.949＜0.001

3 討 論

化療是癌癥患者延長生存期和改善生活質量的重要治療方式。然而，由于化療液的化學性質以及療程的長期性，經常需要多次靜脈輸液或化療藥物的注射，這對患者的靜脈系統提出了較高的要求。為了滿足這一需求，靜脈留置針被廣泛應用于化療患者[4]。由于化療患者的活動范圍相對較大，如果靜脈留置針固定不牢固，針頭容易發生移位，導致輸液不暢甚至脫針，影響治療效果；化療患者由于免疫功能較弱，皮膚抵抗力較差，如果靜脈留置針固定不當，可能造成針孔周圍的皮膚損傷和感染，增加治療的并發癥，因此做好留置針的固定非常重要[5-6]。

傳統的固定方法主要包括透明貼和膠帶固定，透明貼可以覆蓋針孔周圍的皮膚，起到保護作用，減少針孔周圍皮膚受到外界刺激和細菌感染的風險。但傳統透明貼的粘性較弱，容易造成導管松動或脫落，特別是在化療患者頻繁換位或活動的情況下更容易發生；透明貼長時間貼在皮膚上容易產生黃色褪色，影響美觀[7]。膠帶則是依靠其粘性進行固定，可能會導致皮膚受到壓迫和刺激，出現皮膚損傷或過敏反應；同時，膠帶固定后不易調整位置，需要撕下后重新固定，可能會增加患者的痛苦和不適感[8]。

彈力繃帶是一種由纖維材料制成的伸縮性帶子，其特點是具有高度的彈性和柔軟性，在固定靜脈留置針中具有良好的應用效果。首先，由于彈力繃帶的高度彈性，可以將靜脈留置針的導管牢固地固定在皮膚上，防止其松動或脫落，保證導管的穩定性；彈力繃帶的柔軟性和透氣性使其對患者的皮膚造成的刺激較小，減少了患者的不適感和過敏反應；其次，彈力繃帶的可調節性使得醫護人員可以根據需要隨時調整繃帶的緊度和位置，保證固定的舒適性和有效性；此外，彈力繃帶是透明的材料，可以通過繃帶的透明部分觀察針孔和導管的狀態，及時發現異常情況；彈力繃帶的彈性可以適應不同患者的皮膚特點和體形，適用范圍廣泛[9]。本次研究結果顯示，觀察組患者靜脈炎、意外脫管等并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），其靜脈留置針留置時間顯著長于對照組（P＜0.05），表明彈力繃帶固定靜脈留置針在化療患者中具有良好的應用效果，更有利于延長靜脈留置針留置時間，減少并發癥發生。分析其原因，彈力繃帶固定靜脈留置針相比傳統透明貼和膠帶固定，可以更好地保持導管的穩定性，減少了導管的移位和脫落的風險。由于彈力繃帶具有高度的彈性和柔軟性，可以緊密貼合患者的皮膚，使得導管固定得更加牢固。因此，使用彈力繃帶固定靜脈留置針可以延長導管的留置時間，降低了重新置換導管的頻率，減輕了患者和醫護人員的負擔；在減少并發癥發生率方面：彈力繃帶由于其柔軟和透氣性，對患者皮膚的刺激較小，可以有效地減少皮膚損傷的發生；同時，傳統透明貼和膠帶固定可能會因黏性較強而導致血管受損或不適，特別是在長時間使用時，皮膚和血管會受到較大的壓力。而彈力繃帶固定較為柔軟，對血管造成的損傷風險較低；此外，彈力繃帶固定能夠有效地防止導管的松動或脫落，減少導管重新固定的頻率，從而降低了因導管脫落而引起的并發癥風險；最后，相比傳統固定方法，患者在使用彈力繃帶固定后更容易感受到舒適和穩定，提高了他們對治療的滿意度。同時，醫護人員也更容易進行觀察和管理，減少了因導管固定不良而導致的額外工作。

綜上所述，彈力繃帶固定靜脈留置針應用在化療患者中，可以延長導管的留置時間，減少重新置換導管的頻率，降低了患者和醫護人員的負擔。同時，還能有效地減少皮膚刺激和損傷，降低血管損傷風險，減少導管松動或脫落的可能性。因此，彈力繃帶固定靜脈留置針是一種安全、舒適且有效的固定方法，值得在臨床中推廣應用。