慢性病患者的心理保健

韓麗軍

隨著人口老齡化和慢性病年輕化趨勢的雙重影響，慢性病患者數(shù)量逐年上升。我們常說的慢性病包括高血壓、冠心病、糖尿病等，患者不僅要長期服藥，飽受病痛折磨，許多人的心理狀態(tài)也會受疾病的影響，逐漸抑郁消沉。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性病的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)關(guān)系密切，因此，又可將部分慢性病稱為“身心疾病”。許多慢性病患者處于“身心共病”的狀態(tài)，如果能及時進(jìn)行心理調(diào)適，讓慢性病患者朋友保持積極樂觀的情緒，對于提高治療效果有很大幫助。

慢性病患者的心理特點(diǎn)

筆者以慢性病患者的心理狀態(tài)與機(jī)體恢復(fù)情況為主題進(jìn)行研究，研究對象為2022年4月至2023年2月期間住院治療的74名慢性疾病患者。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者普遍呈現(xiàn)出以下3種心理特點(diǎn)：

1.焦慮恐懼

慢性病患者往往需要長期治療，病情易反復(fù)，且可能伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高血壓患者可能出現(xiàn)腦卒中，糖尿病患者可能伴有周圍神經(jīng)病變等。長期的病痛折磨和不可預(yù)知的未來，容易使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，表現(xiàn)為對治療方案的懷疑、對病情惡化的擔(dān)憂、對康復(fù)效果的過度期望等。以上情緒會導(dǎo)致患者失眠、食欲不振、體重減輕，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。

2. 孤獨(dú)寂寞

慢性病患者要長期靜養(yǎng)，活動范圍受限。特別是部分老年患者，退休后很少有社會交往活動，如果還缺少家人的陪伴，這種孤獨(dú)、寂寞的狀態(tài)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒。

3.消極悲觀

慢性病病情復(fù)雜，而且容易反復(fù)，患者在治療過程中可能會遇到各種挫折和困難。一些患者因?yàn)閷χ委熜Чa(chǎn)生消極悲觀的情緒。這種情緒會導(dǎo)致患者失去治療信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

心理因素可影響患者健康

根據(jù)心理神經(jīng)免疫學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究，心理因素會影響人體的免疫系統(tǒng)功能和健康狀況。因此，心理療法是治療許多心身疾病的“良藥”。

筆者在上文的研究過程中，根據(jù)每位患者的具體情況制定了針對性心理護(hù)理措施。通過健康宣教、人際交流等方式，有效地改善了患者的心理狀態(tài)，并促進(jìn)了患者的身體恢復(fù)。

案例1：高血壓患者王大爺住院治療期間，因?yàn)閾?dān)心病情惡化而十分焦慮，每天吃不下飯、睡不著覺。了解情況后，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取了心理疏導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理措施，向王大爺說明目前他的病情比較平穩(wěn)，并發(fā)癥也是可防可控的。他的心情逐漸改善，癥狀也逐漸減輕。

案例2：患者王大媽最近的病情有所加重，要住院接受檢查和治療。她的子女工作比較忙，偶爾才能來醫(yī)院照看她。看著鄰床患者與家人其樂融融的樣子，王大媽總覺得心里空落落的，干啥也提不起勁兒來，治療的積極性也很低。護(hù)理人員通過陪伴聊天、組織患者之間進(jìn)行交流，為王大媽這樣的患者排解孤單寂寞的情緒，令其重新樹立了對抗疾病的信心。

可見，針對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行及時、有效的干預(yù)，對于提高患者的生活質(zhì)量和疾病治療效果具有重要意義。

積極調(diào)整心理 正確面對疾病

慢性病患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員和親屬應(yīng)多關(guān)心、安慰和鼓勵患者，患者自己也要積極地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，學(xué)會自我管理情緒，與疾病“和平共處”。

1.正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

人食五谷，豈會無病？患病后切勿怨天尤人。慢性疾病盡管會對生活、工作等帶來一定影響，但并不是什么絕癥，只要規(guī)范治療就能得到有效控制，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險也比較低。因此，要盡量保持豁達(dá)樂觀的態(tài)度，相信自己的病會逐漸好起來。在生活中不要時時、處處想自己是個病人，干什么都不行，要以“正常人”的身份去生活，好好照顧自己。

患者對疾病本身和自己的病情要有科學(xué)、客觀的認(rèn)知，平時可以通過與醫(yī)生交流、閱讀權(quán)威平臺發(fā)布的科普文章等途徑掌握相關(guān)知識。對于疾病本身引起的各種不適，不要過分緊張、憂慮。萬萬不可道聽途說，一知半解地分析自己的病情。

2.尋找病友，同病互勉

部分慢性病患者會因患病產(chǎn)生極大的不確定性——不確定病情的嚴(yán)重程度、不確定治療效果、不確定今后的生活質(zhì)量，這不利于患者心境的穩(wěn)定和平衡。

如果患者能主動找到一個與自己有類似患病經(jīng)歷的朋友，或者加入病友群，既可以進(jìn)行病情、治療方案等信息的交流，又可以獲得情感上的支持和慰藉。通過病友間的相互交流和幫助，能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，他山之石，可以攻玉。一個患者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以成為另一個患者的“前車之鑒”。同伴的支持對于提高慢性病的治療效果十分重要。

3.選擇一位可信賴的親人做情感后盾

罹患慢性病后，難免會經(jīng)歷一段情感脆弱期。這時，患者需要他人的支持，支撐他走過這段難熬的日子。誰能持久地給予患者支持？唯有親人。患者應(yīng)主動選擇一個可信賴、有耐心、愿意陪伴自己的親人作為后盾，在身體不適、情緒低落時常常與其溝通。

4.培養(yǎng)一個愛好

慢性病患者常常過度關(guān)注自身，陷入自我劃定的情緒怪圈中不愿出來。如果能走出家門、找點(diǎn)事兒做，也能轉(zhuǎn)移注意力，減輕身心痛苦。比如，閑暇時聽聽音樂，《關(guān)山月》《藍(lán)色多瑙河》《二泉映月》《天鵝湖》《梁祝》等曲目都可以舒緩身心、陶冶情操。在戶外進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動，能促進(jìn)內(nèi)啡肽、多巴胺的分泌，讓人感覺快樂。和老友們跳跳舞、唱唱歌、寫寫書法也是不錯的選擇。同時，慢性病患者也可以通過呼吸放松、意念放松，來平復(fù)心情、紓解壓力。

5.喜不過度，避免大笑

心情愉悅固然是好，但對慢性病患者來說，喜悅也不可過度。因?yàn)榇笮铀傺貉h(huán)，使心率加快、血壓升高，這對心腦血管疾病患者來說十分危險。冠心病患者大笑時會增加心肌的耗氧量，易誘發(fā)心肌梗死。重癥高血壓患者大笑時易引起交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺素分泌過多，可使血壓陡然升高誘發(fā)腦出血等疾病。心肌梗死患者大笑時易加重心肌缺血，可引起心臟驟停或心臟破裂，一定要注意克制。