護理本科人體解剖學教學模式研究

陳宏偉,鄧紅祥,方 慧,劉 琴

（阜陽師范大學 醫學院,安徽 阜陽 236037）

受2020 年以來的疫情影響，人體解剖學傳統教學模式受到挑戰，形勢的變化促使執教者必須認真研究適應疫情常態化下教學新形勢需要的教學模式[1]。護理學專業根據現代醫學模式的要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健、護理管理、教學科研知識的高級專門人才[2]，人體解剖學是醫學之根基[3]，該課程專業詞匯量大、實踐性強、知識點多，是醫學各專業的必修課，更是護理學專業的重要主干課程[4]。數字解剖系統基于真實人體斷面數據信息和計算機信息技術、數字動畫技術整合重建成人體的三維立體結構圖像，是醫學與現代科技融合的產品，具有精細的3D 人體解剖模型庫，包含男性和女性三維數字人體以及9 大系統等多個常用局部解剖模型，它可以在APP 上實現多種解剖學方位，直觀地隨意拉伸、分解、旋轉和分層解剖，有利于構建整體觀[5]，使學生對各系統的龐雜知識點進行整合，全方位掌握人體解剖學知識[6]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法，從2021 級護理學本科專業選取50 人納入實驗組；從2020 級護理學本科專業選取50 人納入對照組。對兩組學生年齡、性別、專業前置課程考試成績進行比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

由相同教師采用不同的教學模式針對實驗組和對照組進行授課，實驗組采用數字解剖與傳統教學混合模式進行線上、線下教學，具體在教學中的實施如下：運用數字解剖教學軟件整合課件。由解剖教研室教師集體以教學大綱為框架和指導，設計、整合混合教學模式的多媒體課件。利用該軟件對各系統進行分層解剖，化繁為簡，具體演示各系統、器官的解剖學方位，多角度地把課件中涉及相應器官位置及毗鄰的內容可視化、具象化，并可以提前錄制好短視頻以便于在課堂直接展示；建立課程學習微信群，共享數字解剖系統，提前上傳教學重難點和視頻，布置任務并要求學生按目標利用數字解剖系統做好預習，初步熟悉即將要學習的器官解剖學位置和毗鄰關系，促進學生自主預習和學習。在課堂教學期間，由教師針對課前在學習群上傳的重難點發起提問，請學生討論和回答，教師使用數字解剖系統演示正確答案，依據整合課件進行正式課堂講授。對照組采用傳統教學模式利用常規教學課件進行教學。兩組授課學時、實驗項目相同，課程總學時為75 學時，兩組均選用人民衛生出版社出版、董炘主編的《人體解剖學》(第2 版)為課程教材。由于護理學專業實踐性強，理論課和實驗課開課課時比例為1:1[7]，針對兩組學生，教師均根據教學大綱要求，在理論課和實驗課前，梳理各章需要掌握的知識重點，以作業及課堂隨機提問方式提前1 周發布在班級群，以便于學生提前預習，區分重難點。

1.3 教學評價

1.3.1 課程考核

該課程考核分為實驗作業成績、解剖標本考核、課程考試3 個部分：實驗課成績在平時由任課教師在批改實驗報告、實驗作業時給出；解剖標本考核在結課時統一組織，為保證評分的一致性與客觀性，由接受過統一培訓考核教師采用相同的操作技能評價標準進行解剖標本考核，學生隨機抽簽決定考核的先后順序，考核教師當場打分；課程考試是在課程結束后對兩組學生統一組織出題、考試，考試采用百分制，題型涵蓋填空題、選擇題(單項、多項)、名詞解釋、簡答題和分析論述題5種題型。由任課教師統一標準進行閱卷。對兩組學生的考核要素及考試成績進行對比，數據整合后進行統計學分析，觀察發現兩組護理專業學生在不同教學模式下人體解剖學教學效果以及知識程度的差異。

1.3.2 問卷調查

制定統一調查問卷對兩組學生進行調查，內容涵蓋是否有助于提高解剖學學習興趣、是否有助于提高課堂專注力、有利于知識點的理解與記憶、有助于提高自主學習能力、有助于提高發現問題能力、有助于提高解決問題能力和有助于提高綜合分析能力等11 個方面。

1.4 統計學分析

整合兩組學生的考核要素、成績和問卷調查等各項數據，建立完善數據庫。應用SPSS 26.0 進行數據處理和統計分析，采用構成比（%）表示計數資料，采用均數±標準差（）表示計量資料，用t檢驗判定組間差異顯著性，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組可比性分析

對兩組專業前置課程及公共課考試成績進行比較，發現差異無統計學意義（P＜0.05），表明兩組學生的學習基礎和學習能力相當，具有可比性（見表1）。

表1 兩組專業前置課程考試成績比較（，n=50）

表1 兩組專業前置課程考試成績比較（，n=50）

2.2 兩組該課程期末考試成績比較

比較兩組課程成績發現：解剖標本考核成績、實驗作業成績、理論考核成績及總分均高于對照組（P＜0.05）（見表2）。

表2 實驗組與對照組課程成績比較（，n=50）

表2 實驗組與對照組課程成績比較（，n=50）

注：#表示組間比較，P＜0.05

2.2 問卷調查結果

學生對數字解剖教學與傳統教學混合模式的認可度較高，具體如下(P＜0.05)（見表3）。

表3 2021 級護理學本科生對數字解剖與傳統教學混合模式教學效果的評價[n=50,n(%)]

3 討論

《人體解剖學》作為醫學基礎課程，是醫學生邁入醫學殿堂的第一門核心課程，首次接觸的同學的確很感興趣，但繁多、零散、晦澀的專有名詞和器官結構、毗鄰關系是要求準確記憶的，難學、難記極易挫傷大一新生的學習積極性[8]。傳統人體解剖學教學模式以教師為中心，教師以教學主導學生學習，課堂講授流暢，各知識點銜接到位，但卻很少顧及學生的接受能力和學習效果[9]，學生常常反映只是跟著老師的思路聽課，課后掌握的知識內容并不多，真正接受和消化的知識點有限，無法建立自己的學科認知體系[10]，長此以往造成學習壓力大，學習興趣降低，甚至厭學[11]。醫學高等教育專業性強、教學時間有限、知識點繁多的特點又會加劇以上矛盾[12]。傳統教學模式盡管節約人力、物力，但是通過教學實踐發現，激發學生主動學習的熱情和促使學生建立解剖學空間感是它的短板[13]，而培養學生具有較強應用能力是新時代優質護理學人才的基本要求，實踐中的矛盾促使我們必須探索更有利于教學質量和內涵提升的教學模式。新時代多媒體、3D、信息技術、人工智能的迅猛發展對高等教育產生了深刻影響，給創新教學模式提供了豐富的內核和技術支持[14,15]，利用優秀平臺和優質信息資源，對傳統人體解剖學教學模式進行創新和整合，保留原有優勢的同時憑借互聯網多媒體技術，構建以學生為主體的內容豐富、形式生動、交互及時的解剖教學數字化資源庫，形成數字解剖系統[16]，它是醫學與現代科技的融合品，交叉運用真實人體斷面數據信息和計算機信息技術、數字動畫技術進行整合重建，形成人體三維立體結構圖像，具有精細的3D 人體解剖模型庫，可以在APP 上實現多種解剖學方位，直觀地隨意拉伸、分解、旋轉、分層解剖，以學生的學為中心，突出自主探索學習的優勢，均衡考慮個性化學習需求，促進學生探索求知欲，夯實學生的動手操作能力[17]；同時兼顧教師的教，直觀、生動的教學有利于學生構建人體解剖學空間感和整體觀[18]，方便學生對各系統的龐雜知識點進行整合，以便于全方位記憶和掌握人體解剖學知識。

本研究將數字解剖教學與傳統教學混合模式對解剖學教學應用于疫情期間護理學本科人體解剖學教學實踐中，在課前通過提前上傳教學重難點和視頻到課程學習師生微信群，布置任務并要求學生按目標利用數字解剖系統做好自主預習和學習，初步熟悉即將要學習的器官解剖學位置和毗鄰關系。課前線上預習和學習提升了的學習熱情和主動性，通過直觀、可視化的軟件應用，促進學生積極探索和獨立思考，所學習的知識點對記憶中樞的刺激強度跟傳統教學方法有質的區別，探索式記憶相較于傳統記憶方式優勢突出[19]，這可以從學生考試成績和滿意度調查得到驗證。在課堂教學期間，由教師針對課前在學習群上傳的重難點發起提問，請學生討論和回答，教師使用數字解剖系統演示正確答案，依據整合課件進行正式課堂講授。通過對成績進行統計學分析可見，實驗組學生在實驗作業、解剖標本考核成績、理論考核成績、總分均高于對照組，說明數字解剖教學與傳統教學混合教學模式切實提高了護理本科人體解剖學教學效果和質量。問卷調查統計分析結果表明，學生對混合教學模式在促進課程學習興趣、課堂專注力、自主學習能力、學習效果、綜合分析能力、解決問題能力、教學質量提升等方面的評價和認可度較高。