普拉洛芬與奧洛他定聯合應用于過敏性結膜炎患者中的效果觀察

肖東青，吳東霞

（1.聊城市茌平區第二人民醫院藥械科，山東聊城 252000；2.聊城市茌平區第二人民醫院五官科，山東聊城 252000）

過敏性結膜炎（AC）多發生于過敏體質人群，以兒童和年輕人較為常見。患者眼結膜受到花粉、灰塵、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激，產生超敏反應，出現眼癢、白眼球發紅、流淚及分泌物增加等過敏表現[1-2]。該病多累及雙眼，患者脫離過敏原后癥狀可逐漸自行緩解，但本病易反復發作，徹底根治比較困難，故臨床仍需探究有效的治療方案，以加快患者癥狀緩解或消失。 奧洛他定滴眼液可有效緩解患者眼部癢、流淚等癥狀[3]。普拉洛芬具有較強的抗炎作用，且安全性高[4]。基于此， 本研究選擇聊城市茌平區第二人民醫院2021 年11 月—2023 年3 月收治的80 例AC 患者為對象，通過隨機分組對照，分析普拉洛芬聯合奧洛他定治療AC 的具體效用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇聊城市茌平區第二人民醫院收治的80 例AC 患者為研究對象。 本研究已獲院醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各40 例。對照組男27 例，女13 例；年齡20～65歲，平均年齡（42.56±2.25）歲；病程1～10 個月，平均病程（5.86±1.11）個月。觀察組男25 例，女15 例；年齡20～66 歲，平均年齡（42.59±2.27）歲；病程1～11 個月，平均病程（5.89±1.13）個月。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《過敏性結膜炎的中西醫治療進展》[5]中相關診斷標準；無眼部其他嚴重疾病；無眼部或鼻部手術史；認知正常，聽力、語言表達正常；無精神類疾病。排除標準：患有心腦血管嚴重疾病者；患有肝、腎功能異常者；對普拉洛芬、奧洛他定存在禁忌證者；處于經期、妊娠期或哺乳期者；入組前1 周接受過相關治療者。

1.3 方法

對照組采用奧洛他定滴眼液（合肥華威藥業有限公司，國藥準字H20233973，規格：5 mL:5 mg）治療，1～2 滴/次，2 次/d，每次間隔6 h。 在此基礎上，觀察組聯合普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20133099，規格：5 mL:5 mg）治療，1～2 滴/次，4 次/d，可根據患者具體病情調整次數；鹽酸奧洛他定與普拉洛芬滴眼液兩種用藥時間間隔10 min。 兩組均持續治療14 d。

1.4 觀察指標

（1）臨床癥狀：治療后，患者癥狀評分、體征評分下降≥90%為顯效； 患者癥狀評分、 體征評分下降30%～89%為有效；癥狀評分、體征評分下降＜30%為無效。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。 （2）癥狀評分：眼部癥狀包括燒灼感、癢、流淚等5 項內容，每項評分0～3 分， 評分越低表示患者癥狀越輕。 （3）體征評分：體征主要包括角膜上皮化、角膜緣變化、眼瞼組織水腫等6 項內容，每項評分0～3 分，評分越低表示患者體征恢復越差。 （4）免疫功能：治療前后，取空腹靜脈血，離心取血清，采用全自動生化分析儀測定免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgE 水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。 計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組AC 患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組燒灼感、癢、流淚、異物感、畏光評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組AC 患者癥狀評分比較[（），分]

表2 兩組AC 患者癥狀評分比較[（），分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值燒灼感治療前治療后images/BZ_142_788_428_811_458.png癢images/BZ_142_1156_418_1179_448.pngimages/BZ_142_1895_418_1919_448.png治療前治療后流淚治療前治療后images/BZ_142_1525_425_1548_456.png異物感治療前治療后畏光治療前治療后2.13±0.22 2.21±0.25 1.519 0.133 0.94±0.18 0.38±0.08 17.981 0.000 2.02±0.10 2.04±0.13 0.771 0.443 1.05±0.12 0.23±0.05 39.893 0.000 1.95±0.18 2.02±0.23 1.516 0.134 0.72±0.15 0.19±0.04 21.592 0.000 1.86±0.19 1.92±0.24 1.240 0.219 1.01±0.21 0.44±0.28 10.3000 0.000 2.26±0.24 2.35±0.28 1.544 0.127 0.88±0.14 0.38±0.06 20.761 0.000

2.3 兩組體征評分比較

治療前，兩組體征評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組角膜上皮化、角膜緣變化、眼瞼組織水腫、結膜乳頭濾泡、結膜充血水腫、分泌物評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組AC 患者體征評分比較（）

表3 兩組AC 患者體征評分比較（）

組別角膜上皮化治療前治療后images/BZ_142_1083_1128_1106_1158.png角膜緣變化治療前治療后images/BZ_142_1665_1129_1688_1159.png眼瞼組織水腫治療前治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值2.19±0.15 2.15±0.20 1.012 0.315 1.15±0.22 0.34±0.12 20.443 0.000 2.13±0.18 2.16±0.21 0.686 0.495 2.16±0.21 2.13±0.18 0.686 0.495 2.33±0.18 2.29±0.14 1.109 0.271 0.74±0.16 0.28±0.08 16.264 0.000組別結膜乳頭濾泡治療前治療后images/BZ_142_1082_1457_1105_1488.png結膜充血水腫治療前治療后images/BZ_142_1671_1452_1695_1482.png分泌物治療前治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值2.05±0.23 2.09±0.26 0.729 0.468 0.96±0.22 0.43±0.17 12.056 0.000 2.03±0.34 2.07±0.38 0.496 0.621 0.94±0.22 0.44±0.14 12.127 0.000 2.12±0.28 2.06±0.31 0.908 0.367 1.01±0.24 0.32±0.06 17.640 0.000

2.4 兩組免疫功能比較

治療前，兩組免疫功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IgA、IgG、IgE 水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組AC 患者免疫功能比較（）

表4 兩組AC 患者免疫功能比較（）

組別IgA（g/L）治療前治療后images/BZ_142_1076_2099_1099_2130.pngIgG（g/L）治療前治療后images/BZ_142_1670_2100_1693_2131.pngIgE（mg/L）治療前治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值1.39±0.79 1.34±0.71 0.298 0.767 0.95±0.16 0.64±0.11 10.098 0.000 11.33±1.08 11.26±1.01 0.299 0.765 10.02±1.05 9.25±0.53 4.140 0.000 0.93±0.23 0.99±0.27 1.070 0.288 0.73±0.12 0.58±0.09 6.325 0.000

3 討 論

AC 屬眼科疾病， 該病的發病原因在于特異性抗原與眼部組織結合，誘發早期結膜過敏反應，因眼部結膜經常暴露在外，易與空氣中的致敏原接觸，該病病發率較高[6]。 此外，AC 具有遺傳傾向，父母存有AC病史者更容易發病。患病后嚴重影響患者視物與正常生活，故當患者持續出現眼癢、異物感、流淚等癥狀時，需及時就醫檢查，盡早采取有效治療。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率較對照組高（P＜0.05）；治療后，觀察組燒灼感、癢、流淚、異物感、畏光評分均低于對照組，角膜上皮化、角膜緣變化、眼瞼組織水腫、結膜乳頭濾泡、結膜充血水腫、分泌物評分均低于對照組，IgA、IgG、IgE 水平均低于對照組（P＜0.05），提示應用普拉洛芬與奧洛他定聯合治療AC 患者能夠有效調節免疫水平，改善其臨床癥狀及體征。 分析其原因為，奧洛他定屬于抗組胺藥與肥大細胞穩定劑雙效藥，其對組胺導致的結膜充血和水腫可進行抑制，從而緩解患者臨床癥狀[7]。同時奧洛他定能夠抑制直接過敏反應，對眼部異物感、眼癢、流淚等癥狀緩解具有一定作用， 但該藥一般2 h 內起效，且需嚴格控制滴藥次數，若滴藥次數較多，易產生眼干、充血等不良反應。普拉洛芬是非甾體抗炎藥，可阻礙花生四烯酸轉化為前列腺素，阻止嗜酸性粒細胞的趨化，從而緩解炎癥遞質對眼部的刺激，發揮較強抗炎作用，從而有利于改善患者體征[8-9]。 同時該藥還具有穩定細胞膜的作用，可有效緩解神經致敏引起的眼部刺激癥狀及組織充血、水腫等癥狀[10]。 普拉洛芬與奧洛他定主要成分分別為普拉洛芬與鹽酸奧洛他定，二者均有緩解眼部癥狀及調節患者免疫功能作用。此外， 本研究未對二者聯合用藥的不良反應進行研究，后續試驗還需擴大范圍，增加樣本量，延長試驗時間，以期為臨床提供更加可靠的參考信息。

綜上所述， 應用普拉洛芬與奧洛他定聯合治療AC 患者能夠有效改善其臨床癥狀與體征， 調節免疫功能。