Teach-Back 健康宣教模式在反流性食管炎患者康復中的應用效果

張兵

（汶上縣人民醫院消化內科，山東濟寧 272500）

反流性食管炎是常見的消化系統疾病，其主要特征是胃、十二指腸內容物反流入食管，引起炎癥和相關癥狀，如反酸、燒心、腹痛、胸痛、吞咽困難等。 在該病的治療和護理過程中，健康宣教被認為是一種至關重要的干預措施。有效的健康教育可幫助患者獲得疾病相關知識，并進行自我管理，選擇適當的生活方式以減輕疾病的影響。 Teach-Back 教育模式是近年來新興的健康教育策略，其要求醫療服務提供者在教育過程中讓患者重述所掌握的信息。這種方法不僅能確認患者是否正確理解了健康信息，還能加強其記憶并促進患者在日常生活中應用這些知識。 Teach-Back模式的核心在于構建一種雙向的、 參與性的教育關系，醫療服務提供者不僅要完成信息傳遞，還必須確保信息被患者準確理解和吸收[1]。基于此，本研究選取2021 年3 月—2022 年12 月汶上縣人民醫院收治的96 例反流性食管炎患者為對象，分析Teach-Back 模式在其康復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取汶上縣人民醫院收治的96 例反流性食管炎患者為研究對象。納入標準：（1）符合反流性食管炎的診斷標準[2]；（2）入組前3 個月內未改變抗反流治療用藥或使用任何新的胃腸道藥物；（3）能通過口頭或書面形式與醫護人員進行有效溝通；（4）對本研究知情，自愿參與。 排除標準：（1）患有其他食管疾病者；（2）近期內接受過食管手術或胃腸道手術者；（3）孕婦或哺乳期婦女；（4）患有精神疾病或存在認知功能障礙，無法理解研究要求者；（5）研究者認為不適合參與本研究者。 本研究經院醫學倫理委員會批準。 將所有患者隨機分為對照組及觀察組，每組48 例。觀察組中男27 例，女21 例；年齡65～82 歲，平均年齡（72.53±5.13）歲。對照組中男26 例，女22 例；年齡66～82 歲，平均年齡（72.67±5.36）歲。 兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康宣教模式。為患者介紹反流性食管炎的基本知識，以口頭宣教為主；告知患者常規的治療方案，為其發放疾病手冊；囑患者嚴格遵醫囑服藥。

觀察組采用Teach-Back 健康宣教模式。 具體如下：（1）醫護人員向患者詳細講解反流性食管炎的相關知識，包括發病原因、治療方案、日常注意事項等，同時給出生活方式的調整建議，確保信息傳遞的準確性和易理解性[1]。 （2）在完成信息傳遞后，醫護人員請患者用自己的話復述所理解的內容。 （3）醫護人員根據患者的反饋， 評估其是否正確理解了疾病相關知識。 若發現患者有誤解或不清楚的地方，醫護人員需重新講解相關知識，講解時需注意語氣及口吻，并關注患者情緒的變化， 講解后再次請患者進行復述，直至確認其已經完全理解。（4）在整個宣教過程中，醫護人員應采用互動式的方法，鼓勵患者提問，同時也需適當提出問題，以進一步確認患者的理解程度和教育效果。（5）醫護人員采用綜合干預，以提高患者在家中的自我管理能力。首先，為患者發放詳盡的書面資料，包括關鍵的健康教育信息，確保其離院后能正確理解和應用相關資源，維持良好的生活習慣；其次，定期對患者進行隨訪， 并在隨訪中繼續應用Teach-Back 模式， 以便評估患者對疾病相關知識的長期記憶情況，同時幫助其在日常生活中實踐所學知識，確保患者能夠有效進行自我管理，預防疾病復發[3-4]。

兩組均持續干預5 個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀：宣教前后，采用癥狀評估量表對患者進行評分，包括腹部疼痛、燒心、胸痛、反酸等癥狀，無計0 分，非常嚴重計5 分，得分越高表明患者癥狀越明顯。（2）護理滿意度：采用本院自制的滿意度問卷對患者進行評價，問卷滿分100 分，90 分及以上為非常滿意，60～89 分為一般滿意，59 分及以上為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。 （3）自我管理能力：宣教前后，采用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者進行評估。量表包括健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能4 方面，分數分別為56、24、28、32 分，得分越高表明患者自我管理能力越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。 癥狀評分等計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；護理滿意度等計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀評分比較

宣教前，兩組的各項癥狀評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；宣教后，觀察組的腹部疼痛、燒心、胸痛、反酸評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組反流性食管炎患者癥狀評分比較[（），分]

表1 兩組反流性食管炎患者癥狀評分比較[（），分]

組別腹痛宣教前宣教后images/BZ_192_885_425_908_456.png燒心宣教前宣教后images/BZ_192_1338_426_1361_457.png胸痛宣教前宣教后images/BZ_192_1796_426_1819_457.png反酸宣教前宣教后觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值3.65±0.58 3.68±0.53 0.265 0.792 1.57±0.32 2.68±0.96 7.600 0.000 3.66±0.56 3.69±0.52 0.272 0.786 1.43±0.19 2.23±0.46 11.136 0.000 3.75±0.61 3.71±0.55 0.337 0.737 1.45±0.39 2.54±0.52 11.618 0.000 3.89±0.43 3.88±0.39 0.119 0.906 1.78±0.49 2.89±0.87 7.702 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組反流性食管炎患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組自我管理能力比較

宣教前，兩組的各項ESCA 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；宣教后，觀察組的健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組反流性食管炎患者ESCA 評分比較[（），分]

表3 兩組反流性食管炎患者ESCA 評分比較[（），分]

組別健康知識水平宣教前宣教后images/BZ_192_881_1389_904_1419.png自我概念宣教前宣教后images/BZ_192_1339_1390_1363_1421.png自我責任感宣教前宣教后images/BZ_192_1807_1387_1830_1418.png自我護理技能宣教前宣教后觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值32.56±2.31 32.45±2.12 0.243 0.808 47.38±1.65 42.89±1.54 13.783 0.000 11.89±1.59 11.78±1.61 0.337 0.737 19.79±2.67 15.45±2.36 8.438 0.000 13.49±1.63 13.57±1.60 0.243 0.808 22.35±2.63 18.56±2.13 7.759 0.000 17.36±2.35 17.42±2.13 0.131 0.896 27.89±2.21 23.78±2.03 9.489 0.000

3 討 論

反流性食管炎是一種常見的消化系統疾病，其主要特征是胃、十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜損傷。患者可見胸骨后燒灼感、酸回流、吞咽困難等癥狀，如未能及時接受治療，可能導致食管狹窄或食管炎癥，甚至增加食管癌的發生風險。因此，臨床應高度重視反流性食管炎的治療和護理[5]。

現階段，臨床常用的反流性食管炎的治療方法包括藥物治療、生活方式調整及外科手術。其中，藥物治療主要使用質子泵抑制劑（PPIs）及H2受體拮抗劑來減少胃酸分泌，從而緩解癥狀，促進食管黏膜的愈合。生活方式調整包括飲食和作息調整：飲食方面，患者宜少食多餐，以低脂、易消化的食物為主，不吃辛辣、生冷及油炸食品，不喝刺激性飲品，進食后應少量飲用溫開水以減少刺激；作息方面，患者應避免熬夜，早睡早起，按時按點吃飯，適當進行運動以促進消化道蠕動，增強免疫力。 如藥物治療及生活方式調整均無明顯效果，可考慮外科手術治療，如賁門括約肌燒灼術、胃底折疊術、胃底折疊縫合術等[6-7]。

不管采用何種治療方案，過程中均需患者的高度配合， 若其對治療方案的理解程度及依從性不足，則會對治療效果產生一定影響。 基于此，Teach-Back 健康宣教模式作為一種創新的教育策略被提出。Teach-Back 模式是一種通過讓患者復述醫護人員提供的信息， 以確保其正確理解自身病情及治療計劃的方法。該模式能夠促進醫患之間的有效溝通，幫助患者更好地掌握健康信息，提高自我管理能力[8-9]。 在反流性食管炎的康復過程中，Teach-Back 模式能大幅提升患者的治療依從性及治療效果。 在實際應用中，Teach-Back 模式要求醫護人員在為患者提供關于疾病和治療的信息后，引導患者自行組織語言復述自己理解的內容。這種方法不僅能幫助醫護人員確認患者是否真正掌握了疾病相關知識，還能幫助患者更加深入地思考和理解自己的病情及治療方案。 此外，Teach-Back模式可通過建立更加有效的溝通機制，使患者在治療過程中成為更加積極的參與者， 而不是被動接受者。這種參與感可提高患者的滿意度和自我效能感，從而增強其遵從治療建議的意愿[10-12]。

本研究結果顯示，觀察組的腹痛、燒心、胸痛、反酸評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，ESCA中健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明Teach-Back 健康宣教模式的實施可有效提升患者對疾病相關知識的理解程度，幫助其更好地進行自我管理，進而緩解疾病癥狀，提升其對護理服務的滿意度。

綜上所述，Teach-Back 健康宣教模式應用于反流性食管炎康復中的效果理想， 可有效緩解患者癥狀，提高其自我管理能力，提升護理滿意度，值得臨床推廣使用。