基層疾病預(yù)防控制中心提升內(nèi)部控制有效性的措施研究

楊 婧

（將樂縣疾病預(yù)防控制中心，三明 353300）

引 言

基層疾病預(yù)防控制中心是我國疾病防控體系的重要組成部分，直接參與最前沿的公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病防控工作。然而，在實際運行中，部分基層疾病預(yù)防控制中心在內(nèi)部控制方面存在諸多問題，如內(nèi)部控制意識薄弱、風險管理存在滯后性、內(nèi)部控制信息化程度較低等。這些問題不僅影響基層疾病預(yù)防控制中心的工作效率，也將導(dǎo)致防控工作目標無法達成，甚至可能引發(fā)重大公共衛(wèi)生風險。因此，研究和解決這些問題，對于提高基層疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部控制的有效性具有重要的理論意義和實踐價值。

一、基層疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

（一）內(nèi)部控制意識薄弱

首先，內(nèi)部控制意識薄弱可能導(dǎo)致基層疾控中心的管理決策失誤，如風險識別不足、防控策略選擇不當?shù)?，從而影響防控工作的效果。例如，在面對新型傳染病防控時，內(nèi)部控制意識薄弱可能導(dǎo)致基層疾控中心在風險識別和應(yīng)對上出現(xiàn)問題，不能及時、有效地應(yīng)對傳染病風險。

其次，內(nèi)部控制意識薄弱可能導(dǎo)致基層疾控中心的工作效率低下。內(nèi)部控制包括一系列的管理手段，如制度建設(shè)、規(guī)程制定、監(jiān)督檢查等，這些都是提高工作效率的重要方式。然而，如果內(nèi)部控制意識薄弱，可能導(dǎo)致這些管理手段的運用不到位，影響基層疾控中心的工作效率。

最后，內(nèi)部控制意識薄弱可能導(dǎo)致基層疾控中心在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時反應(yīng)不及時、處置不當。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，基層疾控中心需要迅速、準確地做出反應(yīng)，而這在很大程度上依賴于內(nèi)部控制的有效運行。如果內(nèi)部控制意識薄弱，可能會導(dǎo)致基層疾控中心在應(yīng)對這類事件時出現(xiàn)問題，影響公眾健康和社會穩(wěn)定[1]。

（二）風險管理存在滯后性

在風險識別上，由于科技手段的限制，以及工作人員專業(yè)素質(zhì)不高、風險預(yù)警能力弱，一些基層疾控中心往往在風險已經(jīng)發(fā)生后才能進行識別，甚至有時會錯過一些重要的風險信號。這就大大增加了防控工作的難度和復(fù)雜性，可能導(dǎo)致疾控防控工作的失敗。在風險應(yīng)對上，由于缺乏有效的風險應(yīng)對機制和經(jīng)驗，很多基層疾控中心在面對公共衛(wèi)生風險時反應(yīng)遲緩、應(yīng)對不當，無法有效控制風險的擴大和蔓延。這不僅會導(dǎo)致防控工作的失敗，還可能引發(fā)更大的社會危機，損害公眾的健康和生命安全。

（三）內(nèi)部控制信息化程度較低

首先，在信息收集與處理方面，由于信息化程度較低，許多基層疾控中心仍然依賴人工操作，這無疑會大大降低工作效率，同時也容易出現(xiàn)錯誤。而且，在大數(shù)據(jù)時代，人工操作無法處理大量的數(shù)據(jù)，也無法及時獲取和分析數(shù)據(jù)，從而影響疾控工作的效果。其次，在決策支持方面，信息化程度較低的基層疾控中心往往無法利用信息系統(tǒng)進行輔助決策，這使得決策過程缺乏科學(xué)依據(jù)，容易出現(xiàn)偏差。再次，信息系統(tǒng)可以幫助基層疾控中心快速響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如果信息化程度較低，就會影響基層疾控中心的應(yīng)急反應(yīng)能力。最后，在內(nèi)部控制的監(jiān)督評價方面，信息系統(tǒng)可以提供實時、準確的數(shù)據(jù)支持。如果信息化程度較低，就無法實現(xiàn)有效的內(nèi)部控制監(jiān)督，可能會導(dǎo)致一些問題得不到及時解決，影響疾控工作的效果。

二、基層疾病防控中心提升內(nèi)部控制有效性的措施

（一）加強內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)

1.完善內(nèi)部控制組織

首先，明確的組織結(jié)構(gòu)是內(nèi)部控制有效運行的基礎(chǔ)。通過設(shè)立專門的內(nèi)部控制機構(gòu)，可以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基層疾控中心的內(nèi)部控制工作，提高工作效率。其次，明確的職責分工是內(nèi)部控制工作順利進行的關(guān)鍵。通過明確各個職能部門的職責，可以確保每個部門都明確自己在內(nèi)部控制中的角色和職責，有效避免職責交叉或職責空白，提高內(nèi)部控制的整體效率。最后，有效的溝通機制是保證內(nèi)部控制各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致的保證。通過建立定期的會議制度、信息交流機制等，可以確?；鶎蛹部刂行膬?nèi)部各部門之間的信息暢通，及時解決內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題，從而提高內(nèi)部控制的效果[2]。

2.優(yōu)化內(nèi)部控制決策機制

首先，提高決策效率可以快速響應(yīng)公共衛(wèi)生風險。優(yōu)化內(nèi)部控制決策機制包括簡化決策流程、引入先進的決策工具等，使基層疾控中心能夠在第一時間對風險做出準確的判斷，并快速制定相應(yīng)的防控策略。其次，增強決策科學(xué)性有助于提高防控效果。優(yōu)化決策機制包括引入科學(xué)的風險評估模型、建立基于數(shù)據(jù)的決策支持系統(tǒng)等，使基層疾控中心能夠根據(jù)實時、準確的數(shù)據(jù)做出最優(yōu)的決策。最后，保證決策透明度可以提高基層疾控中心的公信力。通過建立公開、透明的決策流程，公布重大決策的決策依據(jù)、決策過程和決策結(jié)果，可以使基層疾控中心的決策得到社會的理解和支持，從而提高防控效果。

3.強化全員內(nèi)部控制意識

首先，全體員工需要深入理解內(nèi)部控制的重要性和必要性，認識到內(nèi)部控制是保障基層疾控中心正常運作、防范風險的重要手段。其次，全體員工需要接受內(nèi)部控制的規(guī)定和要求，將其內(nèi)化為自身行為的準則，將內(nèi)部控制納入日常工作中。最后，全體員工需要按照內(nèi)部控制的規(guī)定和要求進行執(zhí)行，遵守內(nèi)部控制的規(guī)則，做到言行一致。為了強化全員內(nèi)部控制意識，基層疾控中心可以從以下幾個方面入手：一是加強內(nèi)部控制的宣傳教育，通過培訓(xùn)、講座等形式，使全體員工充分了解內(nèi)部控制的意義和要求；二是建立獎懲機制，對內(nèi)部控制執(zhí)行較好的員工給予獎勵，對違反內(nèi)部控制的行為進行懲處，以此激勵全體員工積極參與內(nèi)部控制。

（二）規(guī)范風險評估管理機制

1.強化風險管控意識

首先，全員應(yīng)理解風險管控的重要性。公共衛(wèi)生工作的本質(zhì)就是風險管理，只有充分意識到風險管控的重要性，才能積極參與到風險防范、識別、控制的工作中。其次，全員需要掌握基本的風險識別和評估技巧。這不僅包括對各種可能出現(xiàn)的風險有基本的認識和理解，更包括能夠在實際工作中識別出風險，對風險進行評估，判斷出風險的可能影響，從而能夠采取適當?shù)拇胧┻M行應(yīng)對。最后，全員需要具備風險應(yīng)對的能力。面對識別和評估出的風險，全員應(yīng)當能夠制定并執(zhí)行有效的風險應(yīng)對措施，最大限度地降低風險帶來的不良影響。

2.完善風險評估機制

首先，需要識別風險，包括了解和識別基層疾控中心所面臨的所有可能風險。這些風險可能來自外部環(huán)境，如新出現(xiàn)的疾病、公共衛(wèi)生事件等；也可能來自內(nèi)部管理，如財務(wù)管理、人員管理等。通過建立風險數(shù)據(jù)庫，及時更新風險信息，基層疾控中心能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的風險進行全面的了解。其次，需要對識別出的風險進行評估。評估的目的是確定風險的大小和可能的影響，以便確定應(yīng)采取的風險管理措施。評估可以通過定量和定性的方法，根據(jù)風險的可能性和影響進行評價。最后，需要將評估結(jié)果用于風險管理。這包括制定針對性的風險應(yīng)對策略，如風險防范、風險轉(zhuǎn)移、風險接受等，并將風險管理納入基層疾控中心的日常管理中，確保風險管理的有效實施[3]。

（三）優(yōu)化內(nèi)部控制活動

1.加強資產(chǎn)管控

首先，基層疾控中心需要建立和完善資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)管理的職責、程序和標準，規(guī)定資產(chǎn)獲取、使用、保養(yǎng)、處置等各個環(huán)節(jié)的管理要求。通過建立資產(chǎn)清單，定期進行資產(chǎn)盤點，基層疾控中心能夠?qū)Y產(chǎn)的數(shù)量、狀態(tài)、使用情況等有全面、準確的了解，為資產(chǎn)管理提供依據(jù)。其次，基層疾控中心需要強化資產(chǎn)管理的執(zhí)行力度，包括加強資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查，確保資產(chǎn)管理制度的有效執(zhí)行。要對違反資產(chǎn)管理制度的行為進行嚴肅處理，以此維護資產(chǎn)管理的嚴肅性和權(quán)威性。最后，基層疾控中心需要充分利用信息化手段，提高資產(chǎn)管理的效率和效果。例如，通過建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的數(shù)字化、智能化，從而降低資產(chǎn)管理的人力成本、物力成本，提高資產(chǎn)管理的精確度和及時性。

2.規(guī)范資金管理

首先，建立嚴格的財務(wù)預(yù)算和審批制度是規(guī)范資金管理的前提?；鶎蛹部刂行男枰凑疹A(yù)定的預(yù)算編制和審批程序，科學(xué)合理地制定財務(wù)預(yù)算，確保資金的需求和使用符合預(yù)期的目標和規(guī)定。任何資金的使用都應(yīng)經(jīng)過嚴格的審批程序，防止資金的濫用和挪用。其次，加強日常的財務(wù)監(jiān)控和審計是規(guī)范資金管理的關(guān)鍵。基層疾控中心應(yīng)建立完善的財務(wù)報告制度，定期發(fā)布財務(wù)報告，讓相關(guān)人員及時了解基層疾控中心的財務(wù)狀況。同時，進行定期或不定期的財務(wù)審計，檢查財務(wù)報告的準確性和完整性，發(fā)現(xiàn)并糾正財務(wù)管理中的問題。最后，推行電子支付和財務(wù)信息化是規(guī)范資金管理的重要手段。電子支付可以減少現(xiàn)金交易，降低財務(wù)管理的風險和成本。財務(wù)信息化可以提高財務(wù)管理的效率和精確度，增強財務(wù)管理的透明度，使資金流向更加清晰可控。

3.改進預(yù)算管理

首先，實施科學(xué)的預(yù)算編制是改進預(yù)算管理的基礎(chǔ)?；鶎蛹部刂行男枰鶕?jù)實際需求和工作目標，科學(xué)合理地編制預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)基于翔實的數(shù)據(jù)分析，結(jié)合基層疾控中心的戰(zhàn)略目標，明確預(yù)算的收支項目和金額，使預(yù)算能夠真實反映基層疾控中心的財務(wù)需求。其次，執(zhí)行嚴格的預(yù)算執(zhí)行和調(diào)整制度是改進預(yù)算管理的關(guān)鍵。預(yù)算執(zhí)行應(yīng)嚴格按照預(yù)算的項目和金額進行，防止預(yù)算的濫用和挪用。預(yù)算調(diào)整需要經(jīng)過嚴格的審批程序，只有在必要的情況下才能進行預(yù)算調(diào)整，防止預(yù)算的隨意改變。再次，加強預(yù)算監(jiān)控和評價是改進預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)。通過定期的預(yù)算執(zhí)行報告和預(yù)算執(zhí)行情況的分析，基層疾控中心能夠及時了解和掌控預(yù)算執(zhí)行的情況，發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中的問題，并進行及時的糾正。最后，應(yīng)用預(yù)算管理信息系統(tǒng)是改進預(yù)算管理的有效手段。預(yù)算管理信息系統(tǒng)可以提高預(yù)算管理的效率和精確度，增強預(yù)算管理的透明度，使預(yù)算管理更加清晰可控。

（四）重視內(nèi)部控制信息化建設(shè)

首先，建立內(nèi)部控制信息系統(tǒng)是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。內(nèi)部控制信息系統(tǒng)可以整合基層疾控中心的各項業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，形成全面的數(shù)據(jù)資源庫。通過對這些數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析和處理，基層疾控中心能夠?qū)?nèi)部控制情況進行準確的評估和有效的監(jiān)控。其次，推行電子審批和電子報告是信息化建設(shè)的重要手段。電子審批和電子報告可以減少人工操作，降低人為錯誤，提高審批和報告的效率和精度。同時，通過網(wǎng)絡(luò)平臺，電子審批和電子報告能夠?qū)崿F(xiàn)即時的傳遞和反饋，提高內(nèi)部控制的時效性和實效性。再次，實施數(shù)據(jù)分析和風險預(yù)警是信息化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對內(nèi)部控制數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析，基層疾控中心能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的問題和風險。通過建立風險預(yù)警機制，基層疾控中心能夠?qū)︼L險進行及時的預(yù)警和處理，防止風險的擴大和延伸[4]。最后，加強信息化建設(shè)的安全保障是信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。基層疾控中心需要建立完善的信息安全制度，加強信息安全的防護和監(jiān)控，防止信息泄露和破壞，確保信息化建設(shè)的安全和穩(wěn)定。

結(jié) 語

本文通過分析基層疾控中心內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，指出了存在的問題，并針對這些問題提出了相應(yīng)的解決措施。實踐表明，這些措施在提升基層疾控中心內(nèi)部控制有效性方面有顯著效果。完善內(nèi)部控制組織、優(yōu)化內(nèi)部控制決策機制和強化全員內(nèi)部控制意識，有助于提升基層疾控中心的內(nèi)部控制環(huán)境，構(gòu)建良好的內(nèi)部控制氛圍。重視內(nèi)部控制信息化建設(shè)，通過信息化手段提高內(nèi)部控制的效率和精度，是提升基層疾控中心內(nèi)部控制有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。