醫務人員在醫工結合創新轉化中面臨的困境及對策研究

于林鳳,李建清

(1.南京醫科大學附屬口腔醫院,江蘇省口腔轉化醫學工程研究中心,江蘇省口腔疾病研究重點實驗室,江蘇 南京 210029;2.南京醫科大學 醫政學院,江蘇 南京 210029)

0 引言

醫工結合的創新思維來源于臨床實踐,轉化成果也應用于臨床實踐[1-3]。醫務人員作為臨床實踐的操作者,在醫工結合創新轉化之路上擔任著重要的角色。然而目前大部分醫務人員還沒有意識到醫工結合的重要性,在合作中面臨著一系列的困境。本研究在文獻研究的基礎上,通過對南京市具有代表性的6家三甲醫院從事醫工交叉相關研究的12位醫生進行調研和訪談,梳理了目前醫院醫務人員在醫工結合創新轉化中面臨的普遍問題,并提出相應的對策和建議,為加強醫務人員在醫工結合創新中的作用,提升醫工結合創新轉化率提供一定的借鑒和參考。

1 醫務人員在醫工結合創新成果轉化中的重要性

醫務人員作為創新的來源方和最終臨床實踐的第一責任方,在醫工結合創新成果轉化的過程中起著至關重要的作用。根據文獻研究發現,醫工結合創新轉化過程可分為科研成果、成果轉化、產品推廣和臨床應用4個階段[4]。在科研成果階段,作為醫學專業人士,臨床一線的醫務人員能夠第一時間識別和提出醫療領域中存在的問題及需求[5],引導工程師與科學家的研究和開發方向,確保成果的實際應用價值和臨床意義。在成果轉化階段,醫務人員需要參與項目的設計、實驗、評估驗證等各個環節,協助工程師與科學家評估驗證新技術和產品的安全性及有效性。在產品推廣階段,醫務人員可以在臨床實踐中積極推廣醫工結合的新技術和新產品,通過臨床實踐,讓患者受益,同時還可以通過學術會議分享成果,傳播跨學科合作的理念。在臨床應用階段,隨著個體差異和新興疾病的產生,新技術新產品也會出現新的問題,這就需要醫務人員及時反饋給合作的工程師、科學家,再次共同對成果進行優化,形成一種良性互動、結合創新的科研循環模式。

綜上,醫務人員在醫工結合成果轉化過程中的作用可總結,如表1所示。

表1 醫務人員在醫工結合成果轉化過程中的作用總結

2 醫務人員在醫工結合創新轉化中所面臨的困境

由于我國的醫工結合起步晚,發展較為緩慢,各項政策環境落實不到位,醫務人員在參與醫工結合創新轉化的過程中面臨著許多困境。為此,本研究采用典型抽樣半結構性訪談法,對南京市具有代表性的6家三甲綜合或專科醫院從事醫工交叉相關研究的12位醫生通過微信、電話、面對面等方式進行訪談,并將訪談結果歸納總結,訪談對象基本情況如表2所示。

表2 典型抽樣半結構性訪談對象基本情況

根據訪談結果,醫務人員在醫工結合創新轉化中面臨如下的困境。

2.1 缺乏工程技術等相關知識

醫學和工學是兩門獨立的學科,他們在學科內容、方法論和科研價值觀等方面都存在較大的差異[6]。醫學遵循實證性的研究方法,追求實際應用。工學則不僅追求科學的應用價值,還追求理論本身的內在價值[7]。長期以來,兩者之間形成了根深蒂固的知識壁壘和獨立的學科姿態。如YY-3表示,醫工知識背景不同,在項目合作中,材料學的設計和醫學應用設計側重點不同,溝通很費勁。同時YY-4和YY-8還指出,理工科和醫學立足點不一樣,理解方式不一樣。雙方對研究的課題目標理解有所偏差。臨床想更好地解決問題,比如為了手術方便、更適合工作,但是對于工科來說缺少技術含量性的創新,覺得科學意義不大。在醫工結合中,醫務人員需要了解和應用工程學的知識及技術,但是大多數醫務人員缺乏工程學科方面的知識和技能,這使他們無法準確理解和應用相關知識,會對技術開發者的能力產生懷疑。這種信任缺失可能會影響雙方合作,從而限制醫工結合的發展。

2.2 缺乏科研時間

三甲醫院的醫務人員是醫工結合創新的主力軍,但是三甲醫院往往承擔著臨床、科研、教學三重重任。一方面醫院要求醫務人員要有一定的臨床工作量,另一方面,醫院還承擔著醫學生的培養工作,這些繁重的工作壓力早已讓醫務人員精疲力竭,又何談擁有自主的科研時間。YY-1在訪談中表示,暫且不論自己的家庭生活,醫院大部分醫務人員需要一周上滿5天門診,還要參與教學工作,擠出來的科研時間也用于寫文章、申項目,根本沒有時間搞創新轉化。目前,醫院為了鼓勵醫務人員進行科研,會給他們一定的科研假,但是休了科研假,就沒有績效獎金,這使得很多醫務人員寧愿賺門診辛苦錢,也不愿休假搞科研。此外,目前很多醫院不重視醫務人員的創新轉化工作,依舊采用“唯論文論”的科研評價體系,這種評價體系使得崗位任務繁重的醫務人員更加失去醫工結合創新的科研熱情。

2.3 缺少醫工溝通渠道

醫學和工程信息技術是兩門完全不同的學科,彼此的語言和思維方式不同,這就增加了醫務人員和工程技術人員之間的溝通障礙[8]。一般來說,醫務人員的人脈和信息資源大部分都集中在醫學領域,很少能有工程信息技術方面的科研資源,尤其對于創新思維活躍的青年醫務人員來說更是如此。例如YY-5和YY-9均表示,沒有有效的醫工溝通渠道,醫生不知道去哪里可以聯系到信息工程技術人員,資格較深的醫生可以通過自己的人脈聯系到高校的專業技術人才,但是年輕醫生一般都沒有路子,只能望而卻步。現有的信息溝通和交流平臺都是各個學科獨立建成的,人員和組織機構也都被限制在單一的學科與專業中,缺少跨學科的溝通交流平臺[7]。如果不暢通良性的醫工溝通渠道,醫工結合的發展很難推動下去。

2.4 知識產權得不到維護

在現實生活中,很多醫務人員的知識產權得不到維護,這嚴重影響了其參與醫工結合創新的積極性。導致這種現象的原因有很多。首先,醫務人員的大部分精力都花費在臨床診療上,對專利和知識產權的保護意識不強[9]。例如YY-6和YY-11表示,醫務人員的知識產權意識很差,有的年輕醫生自己的專利成果在合作中被占用也不知道。其次,醫工結合創新項目涉及的主體多且復雜,他們參與項目的目的不同,想要獲取的利益差別較大,醫務人員如果在合作前沒有商量好科研成果的歸屬和利益分配的計算比例,很容易產生利益沖突[10]。YY-10結合自身的合作經驗表示,醫工結合短期合作比較順利,但是長期深入合作比較難,因為涉及利益分配的問題,不能達到雙贏。再者,醫務人員在醫工結合成果中表現的形式更多的是設計思路、功能需求,若無知識產權支撐,很容易被他人獲取與利用,他們在最終產品中的價值也就無法體現。除此以外,YY-7和YY-12還表示,醫務人員對創新轉化流程幾乎一無所知,他們希望能夠有個專門的成果轉化指導部門,提供一條龍咨詢服務。醫務人員并非專業的法律人士,在項目合作和成果轉化中很被動,需要既懂法律,又懂轉化,有醫學相關背景的專業人才進行指導,但我國缺少這樣的人才[11]。與此同時我國的《專利法》迄今為止都沒有醫藥衛生方面專利專門的條文,這使得醫療衛生行業知識產權保護存在一定的法律漏洞[10],難以維護醫務人員的知識產權。

3 解決醫務人員在醫工結合創新轉化中面臨困境的措施

3.1 破除學科壁壘,培養多學科交叉醫學人才

歐美的醫學生必須經過4年的理工科本科學習再選擇進入醫學學習,而我國的醫學本科教學只由醫學專科教學組成,這不利于醫學生跨學科思維的教育培養[7]。首先,高校可以在本科階段增加醫學生的理工科課程,培養理工科的思維模式[12],還可以通過開設以醫工交叉為特點的課程體系,促進各學科知識的融合拓展,為交叉學科人才培養奠定堅實的基礎[13]。其次,在研究生階段,高校可以選擇優秀的交叉學科帶頭人,鼓勵“雙導師”聯合培養的模式,可以允許醫學生在各個不同領域中交叉培養,打破醫工學科界限[14]。改變現有的醫學教育體系,打造專門針對醫工交叉的培養體系,包括選拔機制、教師隊伍、課程教材體系和考核體系等,最大限度培養多學科的交叉醫學人才[15]。

除此以外,對于現階段醫務人員跨學科思維的培養也是不容忽視的。可以在醫務人員的繼續教育中加入對理工科知識的學習要求,例如規定醫務人員每年需要獲得2分的理工科相關繼續教育學分,以此來督促他們學習工程技術相關的知識。

3.2 營造積極的政策環境,激發醫務人員的科研熱情

參與醫工結合的醫務人員之所以很少,一方面是由于時間限制,另一方面是由于人才評價機制的不完善,只有從根本上解決制度的問題,才能激發醫務人員的科研熱情。第一,醫院要重視科技成果轉化,改變傳統的以論文和課題為依據的考核方式,將專利和科技成果轉化納入醫務人員績效、職位晉升等激勵機制,不斷細化對于科技創新的獎勵和支持力度。北京協和醫院制定了《北京協和醫院促進科技成果轉化管理辦法》,科學合理地分梯度制定好轉化成果的具體獎勵比例,這極大地激發了醫務人員的科研熱情[11]。第二,設立醫工結合專項基金。現有的科研項目評審是同行評議,醫工結合是多學科交叉的產物,很難獲得各學科專家的普遍支持,較難獲得資助[16]。第三,醫院可以成立科技成果轉化工作委員會。在院內建立成果轉化培訓和技術顧問機制,為醫務人員提供政策、技術咨詢等服務。只有激勵機制到位、資金到位、技術保障到位,才能使更多的醫務人員自愿放棄一部分的臨床時間,主動加入醫工結合創新的科研隊伍。

3.3 建立醫工信息交換平臺,為醫務人員提供溝通渠道

目前,各大醫院都在推廣信息化建設,這對醫工結合創新而言是個大好的消息,但是醫務人員如何能將這些信息與工程技術人員溝通分享,如何尋求商業支持和指導,如何走通醫工結合轉化創新的全路程,都是亟待解決的問題。為此,本研究在借鑒“浙江大學醫工信結合交流平臺”的基礎上[17],提出“醫工結合信息交換平臺”的概念,如圖1所示。

圖1 醫工結合信息交換平臺

“醫工結合信息交換平臺”是用于醫工結合相關學者信息交換的一個全國性的網站平臺,具有發布探討科研問題、尋找合作、簽訂合作協議等功能。對于臨床診療中出現的科學問題,醫院、高校、企業、科研機構等各領域的學者均可在此平臺上進行交流合作,達成合作協議的課題還可以在醫工結合實體科研機構中進行實驗。醫工結合實體科研機構是由政府引領,高校附屬醫院為依托,企業出資共建的一個開放性共享實驗室。該實驗室配備醫療、生物、化學、工程、材料、機械等多個研究領域的基本實驗設備,可供信息交換平臺簽約課題組使用。這種既擁有信息交換網站,又擁有實體科研平臺的溝通模式,不僅有利于資源共享、優勢互補,促進醫工相關科研工作者的交流,還可以匯聚不同院校、不同領域的教師資源,在科研交流中培養醫工交叉人才,促進醫工學科之間的融合。

有了這樣的醫工結合信息交換平臺,醫務人員能提出自己的想法,在平臺上尋求工程技術人員的幫助,同時,醫務人員還可以在平臺上尋求商業支持和指導,幫助醫工結合成果更好地實現轉化。

3.4 構建合理的成果分配機制,維護醫務人員的知識產權

醫務人員的知識產權問題至關重要。醫務人員作為醫工結合的引領者,首先要提升自我的知識產權保護意識,其次要重視知識產權的利益分配問題。在醫工合作之初,就要厘清各方合作利益主體,按貢獻大小,合理地制定詳細的知識產權歸屬和利益分配比例,避免合作協議過于簡單、可操作性差,導致利益分配時產生爭議,引發法律糾紛。最后,在醫院和國家層面都應完善醫療行業專利轉化相關的法律法規,構建合理的成果分配機制,建立嚴格的知識產權制度,使得醫務人員能夠有法可依,及時維護自身的權益。

4 結語

科學技術的不斷進步深刻影響著醫學診療模式的轉變,多學科共同參與解決醫學問題的時代已經到來。隨著人工智能、大數據分析、5G等新技術的飛速發展,醫工結合已經成為醫療行業創新發展的必經之路,是未來醫學創新的主導方向[18-20]。因此,醫務人員作為醫工結合的融合者和推動者,要更好地發揮自身的作用,從根本上提高成果轉化率,推動醫療健康行業的創新和進步。