全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧結(jié)合五行音樂(lè)療法在肝郁氣滯型乳腺增生癥病人中的應(yīng)用

楊政坤，鄭娟霞，吳永睿，龔 銳，劉鴻源

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院, 廣東 518100

乳腺增生癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為乳房腫脹、脹痛等癥狀。目前，西醫(yī)主要采用藥物治療和手術(shù)治療，但這些治療方法可能存在一定副作用和風(fēng)險(xiǎn)，因此，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始探索中醫(yī)治療乳腺增生癥的方法[1]。乳腺增生癥在中醫(yī)理論中通常被認(rèn)為是肝郁氣滯的表現(xiàn)，針對(duì)肝郁氣滯型乳腺增生癥的治療方法也得到了越來(lái)越多的關(guān)注[2]。全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，通過(guò)刮痧疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，具有調(diào)理身體、改善健康的作用。而五行音樂(lè)療法是利用音樂(lè)的聲波、節(jié)律、頻率等特性調(diào)節(jié)人體的生理、心理和情感狀態(tài)[3-4]。本研究旨在探討全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧結(jié)合五行音樂(lè)療法在肝郁氣滯型乳腺增生癥病人中的應(yīng)用效果，以期為乳腺增生癥的治療提供思路和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021 年2 月—2022 年3 月在我院中醫(yī)流派工作室及中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的52 例肝郁氣滯型乳腺增生癥病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70 歲；符合乳腺增生癥的中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；符合中醫(yī)治療適應(yīng)證；初次接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性乳腺腫瘤或甲狀腺功能不全；合并嚴(yán)重心腦血管疾??；近2 周使用激素類(lèi)藥物；近6 個(gè)月參加過(guò)乳腺治療相關(guān)研究；治療前心電圖、血液分析與肝腎功能檢查存在明顯異常。按照護(hù)理方案分組，對(duì)照組26 例，觀察組26 例。對(duì)照組：年齡19～67（38.23±1.02）歲，病程1～12（6.02±0.24）d。觀察組：年齡19～68（38.28±1.56）歲；病程1～11（6.12±0.19）d。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理及全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧治療。1）喂養(yǎng)知識(shí)宣教：母親為初產(chǎn)婦時(shí)，在分娩前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行孕婦學(xué)校教學(xué)，告知其母乳喂養(yǎng)注重事項(xiàng)及方法，避免哺乳時(shí)因喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的乳頭破裂現(xiàn)象，如奶嘴太大，吸吮時(shí)不能完全被嬰兒包裹，可使用輔助奶嘴等工具進(jìn)行喂養(yǎng)[6-8]。如分泌的奶水較多，吸吮后仍有剩余，可使用吸乳器將過(guò)量乳汁吸出，防止乳房過(guò)度充盈發(fā)生腫脹或疼痛[8]。2）心理疏導(dǎo)：肝郁氣滯型乳腺增生多發(fā)生在哺乳期，乳腺炎的發(fā)生與發(fā)展會(huì)對(duì)哺乳造成影響，從而使病人出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)告知病人治療方案的安全性，并應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)引導(dǎo)病人治療期間進(jìn)行正確哺乳及護(hù)理，如注重乳頭的清潔與保養(yǎng)、喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)等[9-10]。3）飲食護(hù)理：肝郁氣滯型乳腺增生可引起胸痛，對(duì)病人身體消耗量相對(duì)較大，因此，在病人日常飲食干預(yù)中應(yīng)注意攝入高蛋白、高維生素和低脂食物，根據(jù)病人體重和每日勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日能量攝入需求，并制定合理的飲食方案[11-12]。4）全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧：指導(dǎo)病人采用坐位，應(yīng)用銅砭刮痧器具及刮痧油按照督脈、膀胱經(jīng)、乳房對(duì)應(yīng)區(qū)域重點(diǎn)刮拭膈俞、肝俞、膽俞、肩井、大椎、天宗、期門(mén)、章門(mén)等穴，于病變部位打磨造氣，刮拭前使用75%的醫(yī)用乙醇擦拭消毒銅砭；刮拭時(shí)銅砭與刮拭皮膚呈45°夾角，刮拭力度為300～500 g，保持刮痧頻率一致，速度適中，時(shí)間為40 min，以毛孔張開(kāi)、皮膚發(fā)熱、不再出痧為度[13-14]。治療周期為3 個(gè)月，每月進(jìn)行3 次銅砭刮痧（月經(jīng)期暫停1 周）。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行五行音樂(lè)療法護(hù)理。五行音樂(lè)療法治療過(guò)程中結(jié)合病人性格及狀態(tài)，依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證原理選擇音樂(lè)，選定針對(duì)肝郁氣滯證的“徵”調(diào)音樂(lè)(《蘇武牧羊》)和“角”調(diào)音樂(lè)(《草木青青》)[15-16]。治療周期為3 個(gè)月，每月進(jìn)行3 次五行音樂(lè)療法治療（月經(jīng)期暫停1 周）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。1）疼痛：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。取長(zhǎng)度為10 cm 的紙條，1 cm 為1 個(gè)刻度，從左到右依次計(jì)0～10 分，0 分表示無(wú)痛，1～3 分表示輕微疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～9 分表示重度疼痛，10 分表示劇烈疼痛。2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表是由美國(guó)醫(yī)學(xué)局醫(yī)療結(jié)果研究（MOS）小組開(kāi)發(fā)的通用測(cè)量量表，包括8 個(gè)維度，各維度得分均為0～100 分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。3）中醫(yī)證候：采用乳腺增生常見(jiàn)癥狀、相關(guān)癥狀和條件定量評(píng)分表中的肝郁氣滯型乳腺增生相關(guān)癥狀部分進(jìn)行定量評(píng)分，每種癥狀分為輕度、中度和重度3 個(gè)等級(jí)，分別計(jì)2、4、6 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料以頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人疼痛評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人疼痛評(píng)分比較（±s） 單位：分

表1 兩組病人疼痛評(píng)分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對(duì)照組t 值P例數(shù)26 26 t 值9.578 8.365 P＜0.001＜0.001干預(yù)前8.90±1.67 8.87±1.72 0.599 0.602干預(yù)后3.09±0.94 5.48±1.23-7.709＜0.001

2.2 兩組病人生活質(zhì)量比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組病人生活質(zhì)量比較（±s） 單位：分

表2 兩組病人生活質(zhì)量比較（±s） 單位：分

組別觀察組對(duì)照組t 值P例數(shù)26 26生理功能干預(yù)前64.92±6.44 65.56±7.11-1.435＞0.05干預(yù)后94.77±6.36 80.18±6.12 7.565＜0.05軀體疼痛干預(yù)前64.74±5.23 64.25±5.64 1.906＞0.05干預(yù)后96.36±5.38 78.41±6.28 13.565＜0.05活力干預(yù)前65.70±7.33 65.40±6.41 1.002＞0.05干預(yù)后95.11±6.60 82.66±6.18 12.009＜0.05社會(huì)功能干預(yù)前68.22±5.18 67.19±5.32 0.971＞0.05干預(yù)后97.19±6.47 85.22±6.55 13.789＜0.05組別觀察組對(duì)照組t 值P情感職能干預(yù)前精神健康干預(yù)前生理職能干預(yù)前總體健康干預(yù)前65.92±6.44 66.52±6.11-1.492＞0.05干預(yù)后95.77±6.36 82.18±6.42 9.823＜0.05 64.74±1.23 64.25±0.64 0.901＞0.05干預(yù)后97.36±1.38 85.41±1.28 11.890＜0.05 65.70±7.33 65.40±6.40 1.002＞0.05干預(yù)后95.11±5.60 83.66±5.68 12.899＜0.05 64.22±4.18 63.87±5.32 0.988＞0.05干預(yù)后98.19±6.47 85.22±6.55 17.724＜0.05

2.3 兩組病人中醫(yī)證候積分比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組病人中醫(yī)癥候積分比較（±s） 單位：分

表3 兩組病人中醫(yī)癥候積分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對(duì)照組t 值P例數(shù)26 26腫塊硬度干預(yù)前5.98±2.17 5.93±2.01 1.672＞0.05干預(yù)后2.16±0.20 3.63±0.83-3.452＜0.05疼痛干預(yù)前5.09±3.01 5.28±3.23-0.962＞0.05干預(yù)后2.20±0.22 3.98±0.20-4.772＜0.05腫塊范圍干預(yù)前5.59±0.63 5.87±0.73-1.890＞0.05干預(yù)后2.78±0.20 4.03±0.23-6.013＜0.05腫塊大小干預(yù)前5.92±0.43 5.90±0.62 0.909＞0.05干預(yù)后2.32±0.24 4.08±0.72-5.890＜0.05

3 討論

乳腺增生癥是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)是氣滯血瘀、痰濕凝滯。在中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)中，乳腺增生癥被稱(chēng)為“乳癰”“乳癖”等，反映了中醫(yī)對(duì)于該病癥的理解和治療方法[12]?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載，“乳癰者，女子之病也，多生于經(jīng)水閉塞，濕熱留連，肥甘過(guò)度，陰虛失常，悲哀憂忿，恐懼內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，故生腫核。”提示乳癰的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括經(jīng)血不調(diào)、濕熱內(nèi)盛、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、情志失調(diào)等，其中，肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致乳腺增生的主要原因之一[17]。此外，《傷寒雜病論》中也有關(guān)于乳腺增生的記載，稱(chēng)其為“乳癖”，并指出該病癥的發(fā)生與乳房受寒、情志不暢、飲食不節(jié)等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生癥的治療應(yīng)該從調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除痰濕等方面入手，可采用針灸、藥物治療、中藥外敷、按摩等多種方法，具體治療方案應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體差異而定[18]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，兩組病人疼痛評(píng)分均下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。銅砭刮痧療法結(jié)合五行音樂(lè)療法強(qiáng)調(diào)針對(duì)性護(hù)理治療的重要性，要求醫(yī)生不僅要關(guān)注病人生理疾病，還要關(guān)注病人體驗(yàn)感對(duì)其情緒和心理狀態(tài)的影響，只有同時(shí)考慮兩者，才能達(dá)到預(yù)期治療效果[16]。乳腺增生受累部位特殊，在針對(duì)性護(hù)理過(guò)程中應(yīng)更加關(guān)注病人情緒，保護(hù)病人隱私，使病人在治療過(guò)程中感到舒適和安全[19]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組病人中醫(yī)癥候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組病人中醫(yī)癥候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，銅砭刮痧結(jié)合五行音樂(lè)療法治療肝郁氣滯型乳腺增生癥療效顯著，病人在接受中醫(yī)治療的過(guò)程中接受針對(duì)性護(hù)理，可舒緩因疾病困擾帶來(lái)的負(fù)面情緒，有利于緩解肝郁氣滯型乳腺增生癥病人的生理疼痛，并對(duì)病人進(jìn)行積極的心理調(diào)節(jié)，提高病人生活質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)[20]。

4 小結(jié)

為肝郁氣滯型乳腺增生癥病人實(shí)施全息經(jīng)絡(luò)銅砭刮痧聯(lián)合五行音樂(lè)療法護(hù)理，可使病人中醫(yī)證候、疼痛及生活質(zhì)量等得到改善。