海軍航空醫(yī)學期末試卷分析及教學思考*

陳始圓 王俐鈔 姚永杰

海軍軍醫(yī)大學海軍特色醫(yī)學中心 上海 200433

0 引言

隨著海軍轉型向深海開拓，艦載機實戰(zhàn)化應用，飛行員長遠航駐艦、長航時飛行任務趨于常態(tài)化，海軍航空醫(yī)學人才需求激增。海軍航空醫(yī)學涵蓋預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、心理學、動力學、衛(wèi)生勤務學等專業(yè)，其教學質量的好壞直接關系海軍航空醫(yī)學的人才培養(yǎng)質量，為了后續(xù)人才的輸出，海軍軍醫(yī)大學對本科階段學員開設海軍航空醫(yī)學概論課程。作為新教研室開新課，需要更好地了解教員教學存在的優(yōu)缺點，故本研究對32份期末考試成績展開了綜合研究，通過對試卷相關質量指標的綜合分析，評估教學有效性，便于進一步教學優(yōu)化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料來自海軍軍醫(yī)大學2021—2022春季學期本研究室承擔的2018級臨床八年制本科階段海軍航空醫(yī)學概論教學任務的期末考試試卷共32份。

試卷依據(jù)課程教學計劃中的教學重點難點知識點結合考試方案、命題方案的標準進行出題，題型參考空軍軍醫(yī)大學航空醫(yī)學專業(yè)課程考試設置題型。從掌握、熟悉、了解三個認知程度和記憶、理解、應用三個教學目標入手，設置題目難易數(shù)量為，難∶中等∶易=3∶16∶5。本試卷包括選擇題（單選、多選）、名詞解釋、簡答題、病例分析題四個部分，其中選擇題單選每題2分、多選每題3分，總計12題（單選6個，多選6個），名詞解釋每題4分，總計6題，問答題每題6分，總計5題，病例分析1題16分，試卷以100分計。試卷評閱采用統(tǒng)一評分標準，流水式閱卷，最后由研究室主任復閱卷并統(tǒng)分。具體題型分布情況見表1。

表1 期末試卷題型分布情況

1.2 方法

利用Excel錄入數(shù)據(jù)，導入SPSS23.0軟件，對收集的32份期末試卷進行綜合分析，包括成績基本信息、試卷信度、試題難易度與區(qū)分度等內(nèi)容。

2 結果

2.1 試卷成績分析

試卷是教員了解學員掌握知識技能的計量工具。成績能直觀體現(xiàn)不同學員對課程知識點的掌握程度，同時也能側面反映該學期教員授課的教學水平。試卷質量的主要考查指標為難易度、信度、區(qū)分度等。

將32份試卷成績（所選成績僅為卷面成績，不為綜合期末成績），從高到低排序，最高分87分，最低分46分，平均分69.8分，標準差8.85，總及格率90.6%（29/32），見表2和表3。其中選擇題總分30分，最高分25分，最低11分，成績整體呈偏正態(tài)分布，正態(tài)性檢驗見表4。成績分布見圖1。

圖1 成績分布折線圖

表2 期末考試成績分布

表3 期末考試成績表

表4 成績正態(tài)性檢驗分析結果表

2.2 試卷信度

信度指的是測驗結果的穩(wěn)定性和可靠性。試卷信度測試有多種方式，常用的有重測信度，復本信度，內(nèi)部一致性信度等[1]。對主觀題和客觀題均有的考試，信度可采用Cronbach公式計算。

因本試卷試題題量少，少于30題，主觀題客觀題兼有，且批閱模式教員為多教員同時批閱。故本文采用兩種信度測定方式相結合，奇偶半分法和重測法。

期末測驗后，間隔1月時間再次對同一班次隨機選取16位學員進行相同考卷（不同題序）的測驗。采取Cronbach公式計算，如下：

A1為第一次考試，A2為第二次考試。X為第一次得分，Y為第二次得分，N為被試人數(shù)。結果見表5。

該統(tǒng)計分析得出信度系數(shù)值為0.810，大于0.8，說明本次試卷信度質量高。成績1與成績2的CITC值均大于0.4，說明兩份試卷及兩次試卷成績之間具有良好的相關性，側面反映該考試信度水平良好。

然而，采取重測法會受到兩次考試間隔時間、學員主觀心態(tài)等因素的影響，故本文另選擇內(nèi)部一致性信度測定法進行驗證。

奇偶半分法屬于內(nèi)部一致性信度測定法的一種，將整份試卷的題目按題目序號的單雙數(shù)分成兩組來分別計分，此時，同一組受測者身上所獲得的兩部分分數(shù)的相關（d）信度系數(shù)[2]。再應用Spearman-Brown公式進行矯正，求得整份試卷信度系數(shù)為0.878。

綜上兩種方法，本次試卷信度系數(shù)＞0.8，提示信度好。

對各部分題區(qū)進行信度分析，見表6。

表6 Cronbach信度分析表

上表說明本試卷總體信度質量好。各分項中，多選題對應的CITC值小于0.2，說明該項與其余分析項的關系很弱，刪除后該項后α系數(shù)明顯上升，可以考慮對該題型進行刪除或修改處理。

2.3 試題難度

難度是客體妨礙主體認識和實踐的阻力，是判斷試題難易程度的量化指標[3]。

客觀題難易度計算公式：P=R/N。P為難易度，R為選對某題正確答案人數(shù)，N為參加考試的全部人數(shù)[4]。

主觀題難易度計算公式：P=X/W。X為全體考試人員平均分，W為該題的總分值[4]。難度值P越大表示難度越低。自編試題難易度一般在0.3～0.7之間。

本次研究32份試卷，試題與試卷難易度結果顯示，試題難度值小于0.3的有2題，占8.4%，在0.3～0.7難度值的有8題，占33.3%，余下題目難度值均在0.7以上，占58.3%，整套試卷難度指數(shù)加權平均后為0.70，提示試卷難度中等偏易，與學生成績分布基本相符。本試卷出題難度要求設定題量為，難∶中等∶易=3∶16∶5，分配到各個題型分數(shù)，難∶中等∶易=7∶78∶15，故教員試題編寫難度與學員實際考試難度基本相符。具體難度分析見表7。

表7 期末試卷難度分析表

2.4 試卷與試題區(qū)分度

區(qū)分度是試題對應試者水平差異的一種鑒別能力，區(qū)分度較好就可將考生成績根據(jù)不同水平區(qū)別開來，從而便于統(tǒng)計分析考生成績水平。區(qū)分度的指標一般采用的是D表示，即區(qū)分指數(shù)[5]。D＞0.40區(qū)分度好，D＜0.15區(qū)分度差，若在0.15～0.40之間則為較好。

客觀題區(qū)分度計算公式：D=PH-PL。D為區(qū)分度指數(shù)，PH=RH/n代表高分組（取總成績排名前27%的學員，即9人）通過率，RH代表高分組答對人數(shù)，n為高分組人數(shù)；PL代表低分組通過率[6]。

主觀題區(qū)分度計算公式：D=SH-SL/n(WH-WL)

SH為高分組得分總數(shù)，SL為低分組得分總數(shù)，WH為該題的最高得分，WL為該題的最低得分，n為高分組或低分組的人數(shù)，即總人數(shù)27%，9人[6]。結果見表8。

表8 期末試卷各題型的難度及區(qū)分度

當P（試題難易度）＞0.3，而D（試題區(qū)分度）＞0.15，則表示試題的難度適中，區(qū)分度好；而P＜0.7、D＞0.15則表示題目雖然中等偏難，但是依然有很好的區(qū)分度，這種題目比較適中；當P＞0.7、D≤0.15時，則表示題目簡單，但是區(qū)分度較差；當P＜0.7、D≤0.15則表示題目難度中等偏難區(qū)分度差，應修刪。

表8所述，本次研究中各試題區(qū)的區(qū)分度在0.1～0.7之間，總體區(qū)分度為0.2，由此顯示區(qū)分度一般。區(qū)分度差，應當調整題目或題目類型。后續(xù)應當適當修改或調整試題內(nèi)容及類型，以更好地區(qū)分了解學員不同的學習掌握水平。

其中多選題、名詞解釋題和病例分析題，結合難度系數(shù)，此類題型難度較容易，故區(qū)分度差，但本次測驗作為期末考試而非選拔性考試，區(qū)分度小代表大部分學員對重點知識掌握良好；而多選題因其難度較大，區(qū)分度欠佳，顯示出本班次學員對于難點內(nèi)容的鑒別以及細節(jié)掌握仍有欠缺，后續(xù)教學應該加強該部分的講解及梳理。而問答題作為非標準答案試題，難度適中，且有著較好的區(qū)分度，說明該類題型比較能區(qū)分學員對課程內(nèi)容知識的掌握和應用情況。

3 討論

3.1 試卷分析

本次試卷主要內(nèi)容涵蓋課程教學計劃的重點以及難點內(nèi)容。作為期末測驗考試而非研究生考試這類選拔類考試，學員雖容易通過測驗，但是無法全面反映全部學員真實的掌握情況，尤其是非應試型人才，故下學年建議酌情增加附加非標準答案題或實踐報告。因本課程與實踐聯(lián)系緊密，可以在完成本科理論教學任務的同時，適當增加實踐課時，與“為戰(zhàn)育人”的出發(fā)點相結合。

在本次期末試卷內(nèi)容中，以記憶為主的題目占一半，如單選題、名詞解釋題，理解與應用層面主要體現(xiàn)在多選題、問答題以及病例分析題中。后者題型應當以綜合分析解決實際問題為主，促進學員可以更加注重自身學習能力的培養(yǎng)以及專業(yè)能力的掌握，從而在掌握與理解書面知識的同時，提升自己的實踐能力，故在下次試卷出題時，可以對題量增加教學層次的目標設定，例如記憶∶理解∶應用題目占比為1∶2∶3。通過挖掘本次試題中的易丟分題目，了解學員掌握薄弱的學科知識點，下學年注重該類知識點重點講授與細節(jié)梳理。同時試卷試題減少死記硬背式的內(nèi)容，從實戰(zhàn)化出發(fā)，必要時可刪減多選題題型，增加主觀非標準答案的問答題題型，該題型難度中等又有較好的區(qū)分度。

3.2 教考聯(lián)系

作為一門課程，本次的考試題目由航空醫(yī)學專家根據(jù)課程教學計劃中重點難點內(nèi)容出題后，再經(jīng)過研究室開會復核調整題目內(nèi)容、出題方式及難易度。該“教考合一”模式讓教員在上課嚴格圍繞考綱甚至出題內(nèi)容進行教學，重點難點明晰，擁有教學自主權，可根據(jù)學員聽課時對知識點的訴求，酌情同步調整課程內(nèi)容的講授方式。但該模式缺點也是顯而易見，結合本次試卷的難度及區(qū)分度分析（見表8），也可明顯發(fā)現(xiàn)題目的區(qū)分度，特別是客觀題的區(qū)分度較差，容易造成學員“應試感”強烈，減弱學員學習的主觀能動性。而“教考分離”模式可以更好地體現(xiàn)考試的權威性、客觀性、科學性，從而有利于教學評價的有效性。最終可以使教員注重教學研究，改進教學方法；使學員認識到考試是體現(xiàn)平時對課程學習掌握理解程度的判斷方式。

所以，根據(jù)本次試卷分析結果，研究室后續(xù)可以采取設計以計算機題庫設定要求隨機抽取題目題型的方式，或者成立專門的出題組（非授課教員）進行題目內(nèi)容及題型的制定。結合教育方針及本學期授課反饋，酌情調整課程教學計劃中的重點難點內(nèi)容，更貼近實際，選取學員更感興趣且更具有實戰(zhàn)化意義的知識，而摒棄枯燥且落后于實踐的內(nèi)容。

3.3 教學難點

海軍航空醫(yī)學是一門交叉學科，是為適應艦載機飛行員的特殊醫(yī)學保障需求而誕生的一門特色學科，涵蓋艦載機飛行員選拔、訓練、作戰(zhàn)、駐訓、試驗、裝備以及事故調查等職業(yè)生涯的全過程，是利用生物醫(yī)學技術開展相關生物學、醫(yī)學、心理學、人機工效學、工程學、信息科學和人的因素研究，保障艦載機飛行員生理心理健康和海上飛行安全，提高艦載機飛行員作業(yè)效能的醫(yī)學專業(yè)分支[7]。而海軍航空醫(yī)學概論作為該專業(yè)的入門課程，需在幾十個學時內(nèi)講授航空醫(yī)學本科專業(yè)4～5年的學習內(nèi)容，對教員的課程內(nèi)容設置來說是很大的挑戰(zhàn)。如何在本科階段對該學科做到深入淺出的講解，以提升學員研究生階段在該領域主動繼續(xù)學習的興趣，在考慮考試通過率的前提下，提升課堂的互動性及積極性，都是本課程的一個難點。因本課程是一門實踐性很強的學科，在授課過程中需要將枯燥的專業(yè)理論與實踐相結合，采取圖文、視頻、文字以及現(xiàn)場互動的多樣化形式，要從學員零基礎的視角出發(fā)，加強學員記憶、理解與應用。故期末試卷中，應以理解與應用類題目為主。

同時，本科階段大四學年的軍校學員未完成成套體系的臨床醫(yī)學課程講授，故作為交叉學科的特種醫(yī)學，需要平衡基礎醫(yī)學與特種醫(yī)學內(nèi)容的授課時長比例，既體現(xiàn)航空醫(yī)學特色，但又不脫離基礎理論，還能將醫(yī)學與工程、生物、心理等專業(yè)相結合。在試卷出題比例就需要加強這方面的設計，以保證本學科的特色性和專業(yè)性。

綜上所述，作為本學年的一門新課目，新教員備課充分、授課質量總體優(yōu)良，學員知識點掌握全面，學員對本課程吸收程度較高、興趣較好。但首次出卷仍存有不足，試卷題型區(qū)分度欠佳，重點章節(jié)的題量涵蓋雖全，但題量分布欠均衡，題型的選擇沒有經(jīng)過以往經(jīng)驗的打磨，考慮欠妥，簡單的題量占比太多，理解應用類題型占比過少。可在前期調整出題內(nèi)容、題型及方式，設計計算機題庫時，進行題目難易度及教學目標層次多方面打標。了解學員容易忽略的知識點細節(jié)，加強授課側重點，從實踐出發(fā)，貼近實戰(zhàn)化需求，提升教學質量。

4 結束語

為了海軍航空醫(yī)學人才儲備，海軍航空醫(yī)學概論教學講授及其試卷內(nèi)容必須以貼近實戰(zhàn)化需求為主。通過此次試卷分析，教員可以清晰培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標，明確教考之間的聯(lián)系，從而重視教學內(nèi)容的設計，重視教學質量的提升，重視實戰(zhàn)化教學的意義。