突發公共衛生事件應急醫療隊伍質量管理調查研究

唐雙英,王玉廷,江 萍,周小蘭,劉 儀,沈 毅△

(重慶醫科大學附屬第二醫院：1.醫務處;2.采購管理處,重慶 400010)

近幾年,新型冠狀病毒在各個國家傳播,全世界都共同經歷了一場巨大的考驗,對全世界的經濟發展和社會穩定造成了嚴重的影響。新型冠狀病毒的傳播暴露了我國一直存在著的突發公共衛生事件應急醫療隊伍(以下簡稱“應急醫療隊伍”)建設的短板,也為建設能夠抵抗未來公共衛生難題的專業隊伍提出了更加緊迫的要求[1-2]。應急醫療隊伍主要負責應對自然災害、傳染病疫情、重大人員傷亡事件等突發公共衛生事件[3-4],但目前還無針對應急醫療隊伍質量管理的相關規范[5]。為更好地建設應急醫療隊伍,必須建立應急醫療隊伍質量管理制度,針對應急醫療隊伍建設、運行和維護進行系統管理[6],建立有效的組織結構和溝通協調機制,實施規范的培訓和評估[7]。應急醫療隊伍質量管理是一個持續的過程,需要不斷改進和完善。本文對參加過各類應急醫療隊伍的醫務人員進行調查,分析應急醫療隊伍質量管理的薄弱環節,并提出改進措施及建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取重慶市部分三級及以上綜合醫院2018—2022年期間參加過應急醫療隊伍的醫務人員53名作為調查對象。共發放問卷53份,收回有效問卷53份,有效回收率為100%。

1.2方法 查閱相關文獻,通過專家小組座談方法,自行設計綜合醫院應急醫療隊伍質量管理調查表,包括應急醫療隊伍構成情況、應急醫療隊伍質量管理現狀及存在的問題。采取采用問卷星對調查對象進行調查。

1.3統計學處理 采用問卷星進行數據采集及錄入,使用SPSS22.0統計軟件進行描述性統計分析。

2 結 果

2.1應急醫療隊伍構成情況 53名調查對象主要以醫生(45.28%)為主,參與處置的突發公共衛生事件類別主要為突然傳染病事件(86.79%),參與處置的工作類型主要為診療救治工作(66.04%)。見表1。

表1 應急醫療隊伍構成情況(n=53)

2.2應急醫療隊伍質量管理現狀及存在的問題 53名調查對象中,僅23名(43.40%)調查對象所在應急醫療隊伍每天開展質量管理活動。質量管理方式主要為檢查(79.25%),質量管理內容主要有感染控制質量管理(86.79%)、診療質量管理(75.47%)及流程管理(71.70%),質量管理措施主要為加強培訓(88.68%)、規范醫務人員診療行為(83.02%)及完善醫療質量管理制度(81.13%),質量管理重點主要是醫務人員的院感防護(100.00%)、核心制度的嚴格落實(90.57%)及醫患溝通(75.47%)。52.83%的調查對象認為自己所在應急醫療隊伍質量管理水平較高,81.13%的調查對象認為質量管理與醫療救治同等重要,83.02%的調查對象認為質量管理工作介入時機是支援前。臨時組成應急醫療隊伍面臨的問題主要是醫療資源保障不充足(64.15%),質量標準不統一(62.26%)及支援人員心理壓力大(60.38%)等。見表2。

表2 應急醫療隊伍質量管理現狀及存在的問題(n=53)

3 討 論

3.1應急醫療隊伍建設應更加科學合理 目前,應急醫療隊伍主要由醫生組成,護理人員相對缺乏。護理人員是醫院應急體系的重要組成部分,是應急事件發生時的重要人力資源保障[8]。為了更好地控制應急醫療隊伍建設質量,更應重視護理人員的數量及質量。同時,保證一部分管理及后勤人員,更有利于建立和完善應急醫療隊伍[9]。組織管理是應急醫療隊伍建設的重點,因此要加強隊伍的組織管理,確立隊伍的組織機構,明確隊伍的職責分工,建立健全隊伍的管理制度,完善隊伍的培訓、考核體系,提高隊伍的綜合素質[10]。目前,應急醫療隊伍的職稱結構也有待優化。為滿足各類突發事件的應急響應需求,應急醫療隊伍應具備綜合應急能力和國家級疾控防疫能力,其中中、高級專業技術人才應占主導地位。因此,應按照各高、中、初級技術職稱比例進行合理配置。在人員組成方面,應急醫療隊伍應包含具有流行病學調查等能力人員、應急醫療救治及護理人員、優秀管理人員,確保人員構成更佳科學合理。

3.2應急醫療隊伍質量管理制度應更加完善 應急醫療隊伍因任務特殊,人員及資源都較少,存在各種各樣的困難,從而導致目前的應急醫療隊伍的醫療質量難以得到保障[11-12]。本研究發現,目前的應急醫療隊伍質量管理制度存在一定的缺陷,包括醫療質量管理、護理質量管理、感染防控管理及流程管理等方面缺乏頂層設計,迫切需要建立一套標準化的應急醫療管理制度。同時,醫療機構應進一步細化管理流程,將管理時間前移至應急醫療隊伍支援出發前,保證每個隊員在出發前掌握應急醫療質量管理的相關知識。

3.3建立監督、核查機制,加強人員培訓及定期考核 目前,應急醫療隊伍對應急醫療質量的重視程度不夠,部分人員甚至認為醫療質量管理建設不重要,其原因是應急醫療隊員工作壓力大、任務重、時間緊張,接受培訓及監督的時間較少,大部分應急醫療隊伍醫療質量管理活動的頻率較低。培訓和評估是應急醫療隊伍質量管理的重要方面。加強對應急醫療隊員的培訓,定期考核并建立相應制度,確保隊員能夠勝任各自的角色和職責。建立應急醫療隊伍的專業能力,組織隊員進行專業培訓,提高隊員專業技能,使其具備突發公共衛生事件應急能力[13]。定期對隊員能力進行評估,以確保隊員能有效地履行職責;同時,應建立有效的溝通機制。協調對應急醫療隊伍的成功運作至關重要。應急醫療隊伍要有清晰、有效的溝通協調機制,確保團隊高效有效運作,從而在完成應急任務的同時保證質量。

綜上所述,目前應急醫療隊伍存在人員構成不合理、醫療質量管理制度不夠完善、不重視醫療質量管理的監督與評估、缺乏對隊員的培訓與考核等問題,因此應從規范化、組織設置、培訓與評估、溝通協調等方面入手,加強應急醫療隊伍質量管理。應急醫療隊伍質量管理是隊伍建設、運行和維護的重要方面,不斷提高應急醫療隊伍處理突發事件的能力,在未來愈加復雜的社會環境中,才能為人們的生命健康提供有力保障。