“新醫科”背景下“臨床檢驗基礎”課程的德育教學實踐與反思

王婷婷,黃 楠,王玉芳

(泉州醫學高等專科學校 健康學院,福建 泉州 362011)

緊隨世界醫學發展趨勢,實現“健康中國2030”新奮斗目標,“新醫科”建設新進展引起了社會關注。“新醫科”對醫學生的培育提出新的要求,除了做好專業知識和專業技能的傳授和培訓,還要做好專業的思想品德提升工作。[1]在專業課教學過程中適時融合德育教育元素,有助于“新醫科”醫學人才培養。[2]在“新醫科”背景下,開展“臨床檢驗基礎”課程德育教學,與專業課教學并行,為進一步提升醫學檢驗技術專業學生道德水平奠定基礎。

1 “臨床檢驗基礎”課程融入德育教育的必要性

“臨床檢驗基礎”是醫學檢驗技術專業的核心課程。以醫院檢驗科常規的檢驗項目為基礎,對人體血液、尿液、糞便、腦脊液、胸腹水、生殖系統分泌物、羊水等進行一般性狀、物理學、化學、顯微鏡形態學的檢驗,講解檢驗方法和臨床意義。建設“新醫科”需要學生具備扎實的知識和過硬的技能,以及高尚的醫學職業道德、正確的職業態度和正確的職業價值觀。[3]在教學過程中可以融入安全意識、工匠精神、職業道德、敬業、愛業、和諧、團隊協作意識,以及培養學生正確的社會主義核心價值觀等。專業知識教學過程中融入德育教育,使課堂更加活躍有趣,增加學習效果。將課程德育教學引入醫學檢驗專業課程是建設“新醫科”的內在要求。

2 “臨床檢驗基礎”課程融入德育教學實踐

2.1 完善“臨床檢驗基礎”課程德育教學材料

修訂“臨床檢驗基礎”的課程標準、授課教案和授課課件,將德育元素融入課程教學全部環節中。科學合理的學習目標是做好德育教學的前提。[4]確保課程德育教育實效性的前提是教育內容的德育教學設計。[5]挖掘“臨床檢驗基礎”理論知識體系中德育要素,引入德育的內涵,結合家國情懷、人格形成、科學發展等內容,使“臨床檢驗基礎”課程德育教育具有堅實的理論基礎。

確保德育教學有效性的一個不可或缺的條件是教學效果評估。[6]“臨床檢驗基礎”考試課程德育教學效果評價是一種過程性評價和結果性評價結合的方法,它綜合了專業知識與技能、思維能力、表達能力、醫德和人文素養。如:在進行血液標本采集的實訓操作過程中,以臨床常見感染案例導入,血液標本采集實訓練習要求同學之間搭檔互相抽血,有的同學血管不好找,不便作為獻血者,有的同學血管比較清楚,則需要被多次抽血,需要團隊成員中獻血者有奉獻精神和采血者懷有感恩之心,同學之間互相配合協調,培養團隊協作能力。在被抽血的過程中感受受檢者的疼痛、緊張情緒,在未來的工作過程中給予受檢者更多的人文關懷,消除緊張情緒。從采血的過程中完成從“采血前準備→標本采集→標本運送、處理和保存”的完整工作過程,培養學生“分析前質量控制”的檢驗概念。考試內容設置檢驗結果分析及相關處理方式的題目,增加臨床檢驗相關案例分析、德育答辯等多個環節,通過老師評價、學生互評、書面總結等多種形式,更好地檢驗和總結德育教育內容情況。

2.2 深入挖掘“臨床檢驗基礎”課程德育教學資源

本課程選用的教材為“臨床檢驗基礎”(第五版),張紀云、龔道元主編,人民衛生出版社出版。采用多元教學方法,將德育教學融入理論和實踐訓練,在教學過程中加強德育美育、人文素質教育和職業思想教育,整體全面實現“新醫科”人才培養目標。具體課程德育教學內容見表1。

2.3 課程德育教學的實施

“臨床檢驗基礎”是一門應用技術課程,采用“線上+線下”“仿真+實踐”的混合式教學模式,以學生“學”為中心,在教學過程中有效融入德育教學。

表1 “臨床檢驗基礎”課程主要章節中的德育資源

2.3.1 “線上+線下”理論教學

在超星學習通的平臺上,建立“臨床檢驗基礎”課程,并構建出與之對應的知識模塊,將教學PPT、重難點要求、教學微視頻、德育相關素材、作業與解析等學習資源在課前進行了公開。在課余時間里,學生可以觀看資料,完成作業,獲得新的知識和一些德育教育的內容,從而可以提高學習興趣,降低在課堂上教師和學生的工作負擔。在進行理論教學的時候,要以疾病為方向,展開對知識點的解釋,并將其與相關的德育教育要素融合在一起,確保專業課程的教育和思想品德的教育能夠實現同步。如:在白細胞功能的講解過程中,白細胞是機體防御病原生物的主要防線之一,是與生俱來的品質,引入強者精神,提高學生自強意識。白細胞分類計數的核心要求學生對外周血細胞的形態有足夠的認識,能夠對不同類型的細胞進行鑒別,引導學生用審美的眼光對細胞形態進行鑒賞,化學習難點為學習興趣點,提高學生辨識能力。獲得準確可靠的檢驗結果是檢驗工作的重中之重,通過案例講授檢驗對臨床診斷的幫助,樹立職業意識,提高專業自信,引導愛崗敬業。通過案例講授不準確及錯誤的檢驗結果可能對患者造成的危害,強調樹立科學嚴謹認真的工作態度。為加強師生互動,增設“討論”模塊,增加學生的參與意識和交流溝通能力,提高課堂教學效果,培養學生提出、分析和解決問題的能力。在課堂上提出的問題,鼓勵引導學生通過網絡、圖書館等途徑查找資料養成自主學習、終身學習的良好習慣(如圖1)。

圖1 “臨床檢驗基礎”“線上+線下”理論教學模式

2.3.2 “仿真+實踐”實驗教學

“臨床檢驗基礎”側重實驗,通過反復動手操作,進一步鞏固理論知識,明確操作過程的內容、意義和注意事項,學以致用,真正適應臨床檢驗工作。實驗操作過程均比較繁瑣,需要用到移液管、微量吸管、顯微鏡、牛鮑計數板等精細操作器材,引導學生規范操作,精確量取。實驗室儀器需要愛護、保護,學生樹立節約意識,環保理念,培養嚴謹認真的職業態度。實驗過程需要接觸血液、尿液、糞便、腦脊液、胸腹水、精液、白帶等具有傳染性風險的生物標本,在實驗過程中強調生物安全意識和自我保護能力。實驗過程分組合作、相互交流,提升學生溝通能力、團隊精神。實驗報告的撰寫,改變原來的注重實驗操作過程和注意事項,改為側重實驗心得體會和操作反思,并討論實驗結果的臨床意義,引導學生主動學習,推進課程德育教育。

因線下實驗課時有限,臨檢教學相關標本不易獲取,特殊情況下無法安排線下實驗,學校實驗室條件與醫院臨床檢驗科室存在脫節等諸多問題,本課程建立虛擬仿真操作平臺,模擬醫院檢驗科真實場景,分工作區域,分實驗項目,開展虛擬仿真操作實驗。學生在線下實驗課前,先在虛擬操作平臺完成本次實驗基本操作,并完成闖關作業。虛擬仿真操作兼具專業性和趣味性的優勢,深受學生喜愛。

2.3.3 個性化教育,充分發揮學生專長

學習通發布拓展知識,根據學生的實際情況出發,不同學生感興趣的內容和擅長的內容不同,以及對未來就業崗位的需求不同,發布相關學習資料。對于實踐操作能力較強的學生,引導學習技能比賽相關知識;對于理論學習能力較強的學生,引導學生繼續深造,學習專升本相關知識;對于形態學辨別能力較強的學生,發布更多的形態學圖譜、網站、公眾號供學習;對于有醫院就業意向的學生:重點掌握白細胞計數和白細胞分類的操作技能,能夠對檢驗結果進行分析,可以為患者和臨床醫生提供異常檢驗結果的解釋;對于有第三方檢測機構、醫療器械公司就業意向的學生,引導學習基本技能和基礎知識,對血液分析儀、尿液分析儀的原理功能有一定了解。

2.3.4 將德育教育慣穿“臨床檢驗基礎”課程教學始終

結合醫學倫理學、職業道德規范等講解臨床檢驗的道德要求,進行生命價值觀教育,讓學生體會“救死扶傷”的意義。在實習大綱中,把醫患關系、遵紀守法、醫德醫風、愛護儀器、節約試劑等作為臨床實習考核的內容,讓學生認識到檢驗人員要具有對病人高度負責的精神。在醫療實踐中滲透德育教育,不盲目使用價格昂貴的檢驗項目,不增加病人的經濟負擔,如:血型鑒定項目,如果受檢者只是想知道自己的血型,可以采用簡單便宜的玻片法血型鑒定,而對于需要進行輸血的患者,才需要選用精準度更高更昂貴的微柱凝膠卡片法進行血型鑒定。

3 “臨床檢驗基礎”課程融入德育教學反思

“教育強國”“健康中國”是醫學教育承擔的神圣職責,醫德教育和“新醫科”教育理念推動了醫學教育的內涵式發展。[7]本課程于2020年開始實施“線上+線下”“仿真+實踐”的教學模式,深化課程德育教學,并取得了較好的教學效果,受到學生和同行的一致好評。泉州醫學高等專科學校“臨床檢驗基礎”課程先后獲批校級和省級精品在線開放課程,并順利通過驗收。在課程德育理念的推動下,學生集思廣益、開拓思維,“一種細胞計數輔助裝置”“一種顯微鏡脫油擦鏡紙”“一種噴嘴方向可調的洗瓶”等發明獲批國家實用新型專利。然而,本課程德育也有不足之處。在多元化教育評估標準中,教師的主觀因素比較大,多個教師之間的評分標準也有很大不同。為此,要進一步深化認識“新醫科”的含義,不斷提升自己的能力,及時發現并發掘德育教育素材,盡量規范一致,做到公平性和公正性。將在線教育的優點發揮到最大,構建起一座課程德育的案例庫,提升學生學習主動性和參與度,拓寬和加深師生交流和生生交流,建立醫德醫風人文素養評價的定量指標。

“臨床檢驗基礎”有關內容的探討,對其他醫學檢驗技術專業課程也有一定的借鑒作用。在此基礎上,教師要深入發掘其教育因子,在學科結構上進行改革,以達到提高專業水平和醫德的目的。