全身麻醉只是“睡一覺”？

劉慧

經常聽到經歷過全身麻醉的患者分享經驗：“我在手術室吸了一口‘仙氣’就睡著了，簡直太牛了！”也有患者會詢問：“全身麻醉術后，我會不會變傻？”另外，也會聽到醫生對需要全身麻醉的患者說道：“不用擔心，你到手術室‘睡一覺’，等你醒來，手術就做完了，因此不必太緊張哦。”諸如此類的說辭，讓大家都對全身麻醉充滿了好奇，為了讓更多人能深入了解到全身麻醉，今天特帶大家一起來揭開它的“神秘面紗”。

全身麻醉簡稱全麻，指麻醉藥物經患者呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射等途徑進入體內，從而暫時抑制中樞神經系統。通常麻醉的方式會根據手術方式與患者自身情況來選擇，除了全麻，還有椎管內麻醉、局部麻醉、浸潤麻醉和神經阻斷麻醉等。全身麻醉后患者主要表現有：

痛覺缺失——你不會感知到疼痛；

意識消失——你不會意識到發生了什么；

記憶缺失——你不會記得麻醉期間發生了什么；

肌肉松弛——你不能動。

正常情況下，腦內的電信號十分活躍，全麻時阻斷了大腦區域間的相互交流，導致意識和記憶的缺失。可以簡單的把全麻理解成一種極其深度的睡眠，但它絕不止睡眠這么簡單。全麻后患者不會感到疼痛，也不會記得手術過程中發生的事情，而手術結束后停掉麻醉藥物，神經通路恢復，患者會逐漸恢復意識、感知、運動等功能。

全身麻醉手術中雖然部分麻醉藥會進入血液，作用于大腦，但麻醉藥對大腦的抑制作用會隨藥物代謝排出而消失。沒有任何證據表明全身麻醉會影響神經發育。

此情況可歸結到“術后認知功能障礙”。術后認知功能障礙（POCD）的定義較為廣泛，可理解為手術后患者的人格、社交能力、認知能力等方面出現變化，也有學者將其定義為術后記憶力、集中力下降的智力功能退化表現。有資料研究顯示，麻醉手術后出現POCD并非罕見，且多出現在老年人群體中。根據發病時間、手術種類與年齡的不同，POCD整體的發病率約10.0%～62.0%。老年患者本身中樞神經系統就處于退化的狀態，再加之手術和麻醉的影響，諸多因素聯合下可能導致其神經功能減退。從本質上看，麻醉藥物造成的不良作用較小，且95%以上的麻醉藥都會在6小時以內經肝腎和呼吸道排出體外。兒童和老人可能在全麻術后短期內會影響到學習能力和記憶力，但往往數天后絕大多數患者都能恢復正常。

患者如果對藥物比較敏感，全麻后可能神經恢復較慢，意識比較低，甚至語無倫次、胡言亂語。這種奇怪行為是“全身麻醉蘇醒期躁動”，算是短暫的精神失常。患者術后在麻醉復蘇室時，麻醉醫生會等患者清醒后送回病房，并且在患者返回病房后2小時內叮囑患者不能睡覺，家屬要多與患者交流使其保持清醒，以預防并發癥或其他意外的發生。

術前禁飲禁食是為了預防全麻術中患者嘔吐或誤吸，一旦將嘔吐物吸入氣管內會引起氣管阻塞，損傷患者肺部甚至誘發窒息、呼吸衰竭，威脅患者的生命。另外，吸煙可能加大患者術后肺部感染風險，通過禁煙能盡可能減少肺部并發癥。

總而言之，全身麻醉是一種讓患者安全、無痛度過手術的有效手段，產生后遺癥的風險非常低。需要進行麻醉手術的患者要樹立起對全身麻醉的正確認知，聽從醫生建議。