過敏性鼻炎：如何找到過敏之源？

每年的春秋季節，是過敏性鼻炎的高發時期。過敏性鼻炎常見臨床表現有鼻塞、流清涕、鼻癢、頻繁噴嚏等，部分患者可出現眼睛紅腫、疼痛；好發于中青年。由于普通感冒與過敏性鼻炎癥狀相似，為避免誤診，需對兩者進行鑒別診斷，鑒別診斷方法主要為過敏原檢測。

1.過敏原的來源

過敏性鼻炎的致敏因素來源于多個方面，可以是多種物質共同致敏，也可以是單一物質致敏，如個體體質、接觸過敏原食物、季節氣候變化、環境變化等。過敏原通常涉及塵螨、家養動物的皮屑（如貓和狗的毛發）和蟑螂等；季節性過敏原隨季節變化而出現，主要有花粉和霉菌。兒童青少年在接觸到過敏原后，容易形成過敏性鼻炎。

2.需要進行過敏原檢測的人群

并不是所有的過敏性疾病都要查過敏原，但對于那些有明顯過敏性疾病表現的群體，尤其是兒童青少年，應該盡早進行過敏原檢查。例如：嬰幼兒濕疹，表現為頭面部或全身起皮疹，嚴重的皮膚破潰淌水，應該檢查過敏原。對于接觸性過敏、吸入性過敏、食入性過敏或藥物性過敏，有明確的過敏原或者與過敏相關的因素，應及時遠離，并進行對癥治療，改善過敏癥狀。

3.過敏原檢測

過敏原檢測可分為皮膚點刺試驗和血清特異性IgE抗體檢測。血清特異性IgE抗體檢測主要檢測各種致敏物質血清特異性IgE抗體含量，目前檢測的種類有100余種。在100余種過敏原篩查中，分為吸入性變應原和食入性變應原兩大組，判定標準按照血清特異性IgE抗體檢測水平分為6個等級，健康人群參考范圍血清特異性IgE抗體<0.35 IU/ml為陰性。

4.青少年過敏原陽性率高于其他年齡段

青少年常見食入性過敏原，其中蟹、海魚組合在不同年齡段的陽性率差異明顯；塵螨組合、蟑螂在青少年人群中的陽性率高于其他年齡段。除屋塵外，過敏原陽性率隨年齡的增長呈降低趨勢，其中吸入性過敏原在12～18歲組陽性率最高，可能由于進入青春期，激素分泌水平較高，機體更易對過敏原產生反應，引發相應癥狀。

5.心理因素可導致過敏

青少年正處于學習壓力與生長發育的關鍵期，這部分人群原本對某些物質不過敏，但長期處于緊張、焦慮之中，精神壓力大，容易使他們對某些物質也產生了過敏。如今人們生活節奏加快，生活規律和方式多變，外界壓力越來越大，致使原本健康的人群也形成了過敏體質。

6.規避過敏原的方式

過敏性鼻炎通過一系列的自我管理措施可以減輕其影響。例如：保持良好的生活方式，心情放松，減少壓力；癥狀嚴重的群體，須積極就醫，明確過敏原，并及時遠離過敏原，避免暴露成為關鍵；過敏嚴重者，應在醫生的指導下進行藥物治療，如使用抗組胺藥和鼻腔類固醇噴霧等。

基金項目：國家重點研發計劃“基礎科研條件與重大科學儀器設備研發”重點專項（項目編號：2022YFF0710300）。

通訊作者：齊永志，1979年11月生，男，碩士，副主任技師，郵箱：676967463@qq.com。