甲流繼發細菌感染病情加重背后

馮婷婷?崔澤林

每年春秋季均是流感的高發季，好發于抵抗力低下人群，一般為學齡兒童和老人。盡管甲型流感（簡稱“甲流”） 病毒的疫苗已經使用了半個多世紀，但是由于種種原因，甲流仍然持久影響著人們的健康，是重要的公共衛生問題。

據報道，在流感疫苗接種率較高的美國，每年有5000～27 000人死于流感病毒相關的感染。那些甲流感染病人中的10%～30%會繼發包括金黃色葡萄球菌（金葡菌）、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等在內的細菌感染，這會使病情更加復雜，也是甲流相關死亡病例的主要原因（40%～95%）。

甲流繼發細菌感染導致更高重癥率和死亡率

一旦發生流感病毒繼發細菌感染，即便使用了抗菌藥物，仍有可能發展成嚴重肺炎，導致患者住院時間延長、死亡率增高。因此，加深對甲流繼發細菌感染的認識，更有助于采取針對性的防控策略。

以流感病毒入侵機體繼發金葡菌感染為例，甲型流感病毒侵入機體后，損害機體肺部微環境，破壞組成肺黏膜屏障，釋放出寡糖。黏膜屏障的受損使得金葡菌趁機侵入并能利用寡糖進而促進毒素的表達——與壞死性肺炎和肺損傷有關；此外，該毒素和寡糖的結合，能增強其毒性，進一步加重病情。流感病毒的感染助力金葡菌進一步入侵機體。另一方面，甲流感染會降低機體的抗菌免疫應答。好比一個國家為了應對外敵從海岸入侵和騷擾，大力發展海軍，將其防御大部分資源力量投入到了海軍，有一天敵人突然從陸地或者空中侵襲，其陸軍或空軍力量嚴重不足，最終外敵入侵成功。病毒感染肺部后，短期內誘導機體產生抗病毒為主的免疫應答，這期間會引起機體對抗細菌的暫時失能，形成細菌易感窗口。也就是說，機體在感染甲流后更易感染細菌，而細菌的感染又會加重病情。

其實，除了甲型流感病毒感染會繼發相關的細菌感染，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒以及新冠病毒等的感染均會繼發細菌感染。（新冠病毒繼發感染常見的菌有：金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；長期住院患者新冠病毒繼發的主要是鮑曼不動桿菌感染。）

如何預防甲流繼發細菌感染？

接種甲流疫苗或細菌疫苗均能降低甲流繼發細菌感染的風險。

接種病毒疫苗，可以增強機體的防御系統，誘導機體產生特異性中和抗體，如果將抗體比作一個個衛兵，流感病毒可看作是入侵機體的外敵，特異性中和抗體和流感病毒抗原（看作外敵入侵時進攻機體的武器）的結合，使敵人進攻的武器失效，進而阻擋流感病毒入侵機體。

接種細菌疫苗，能誘導抗細菌的記憶性免疫應答，進而代償由甲流感染引起的暫時性抗菌免疫應答的不足，同樣也可以減輕由甲流感染繼發細菌感染引起的相關病癥，最終發揮保護功效。

綜上所述，對易感人群，在流感高發季到來之前，針對性地接種流感或細菌疫苗均可降低甲流繼發細菌感染的可能。