部隊康復療養中心建設發展新方向

劉東杰，彭浩南，勞琦，帥超，胡大維，唐迪

在部隊改革及軍事斗爭準備大背景下，大部分原部隊療養院改編為部隊康復療養中心，康復醫學的地位更加突出[1)。其實，改制前部分療養院已具備康復醫學工作基礎，在人員、技術、設備、場地等方面均有一定規模的積淀[2]。新形勢下，如何緊貼部隊官兵實際需要，推進部隊康復療養中心建設與發展，建議做好以下幾個方面的工作。

1 建立具有特色的軍事康復醫學體系

部隊康復療養中心因部隊官兵有康復保健需求而設立，為部隊官兵服務是職責所系。要切實把住“姓軍為兵”的服務導向，把主要精力和資源用在維護官兵健康，穩固和提高部隊戰斗力上。

1.1 加強內涵建設 部隊康復療養中心要繼續發揮在康復醫學領域深耕的優勢，同時學習借鑒國內知名康復醫學專科建設發展經驗，推進神經康復、骨關節康復、軟組織損傷康復、心肺康復、疼痛康復、心理康復等康復專科的深化發展。著力康復治療理論和技術創新，加強康復專業人才培養與儲備，添置大型檢查、化驗設備，完善康復專科評估、治療、訓練設備，建成功能一流的區域性康復中心，滿足區域部隊官兵康復需求。

1.2 著重訓練傷防治 隨部隊官兵實戰化訓練強度提升，軍事訓練傷病愈發多見，借此契機掀起學用運動康復醫學的熱潮，建立運動康復醫學訓練中心，聘請軍地專家傳授“FMS”“SFMA”等非設備依賴、簡便易行的運動功能篩查及糾正技術[3-4]，強化人員理論與技能培訓，下到基層連隊全面開展官兵運動功能篩查工作，評定官兵運動損傷風險，進行針對性訓練及糾正，以減少軍事訓練損傷的發生，維護部隊戰斗力[5-6]。

1.3 突出軍事斗爭準備 目前雖然處在和平年代，卻時刻不能忘卻戰爭。一旦發生戰爭，會產生大量顱腦戰創傷、心肺腹沖擊傷、彈道損傷、燒傷、截肢、心理應激障礙等平時少見的傷病員。部隊康復療養中心要充分發揚“姓軍為戰”的職責使命[7]，開展對未來戰爭戰創傷的康復研究工作，明確戰創傷特殊致傷機制，創新康復治療手段，制定具有我軍特色的康復診治原則，探索戰時康復保障模式。

部隊康復療養中心要本著“走出景區，靠近戰場”的理念，著眼實戰化軍事斗爭準備，積極主動作為，做大做強傳統主業，創新特色發展模式，形成“康-防”一體的特色軍事康復醫學體系[8]。

2 積極打造全軍康復療養醫學標準體系

常規醫學診療活動主要停留在疾病臨床診斷與治療層面，而康復療養醫學更加關注患者軀體及心理功能狀態情況。目前，各個部隊康復療養中心都獨自設立康復療養規范、指南和流程，缺乏統一性和標準化，不利于部隊康復療養事業的發展與壯大，急需建立一個統一的康復療養標準體系。

2.1 細化康復療養標準 部隊康復療養中心要堅持以官兵實際需求為牽引，充分突出在功能障礙評估與治療方面長期積累的優勢，秉持實用性、可操作性原則，針對各軍兵種不同特點及工作崗位不同要求，積極研究、制定不同兵種、不同崗位官兵的康復療養收治標準、出院轉歸標準及功能鑒定標準，實現康復療養工作的精細化與專業化。

2.2 建立康復療養路徑 針對腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、周圍神經損傷、骨關節損傷、肌肉軟組織損傷、心理障礙等具體疾病，在康復醫師、中醫醫師、心理醫師、物理治療師、理療師、護士、營養師等多學科人員共同協作下制定疾病康復療養路徑[9]，涵蓋該疾病康復療養相關的所有內容，如使用哪些藥物、何時進行評估、何時增減治療項目等等。通過標準化的、固定的流程來規范患者就診、檢查、評估、康復、護理等環節，實現對特定疾病的全過程管理，提高康復療養效果、縮短住院時間和降低醫療費用。

2.3 編訂康復療養指南或專家共識 作為軍內唯一開展康復療養工作的專業醫療機構，部隊康復療養中心長期致力于官兵病后康復和預防保健工作，在軀體功能、心理狀態、言語功能和社會功能等方面積累了大量實用、有效的評估與治療方法。下一步，部隊康復療養中心應協調、組織本專業頂級專家編訂特定疾病的康復療養指南或專家共識，推廣現代有效的功能評估和治療技術，提高醫務人員的診治水平和服務質量，降低差錯率和不必要的醫療費用。

建立全軍康復療養醫學標準體系，實現康復療養工作的模塊化與專業化，使其更加具有可操作性和可執行性，從而提高康復療養水平。依此打造部隊康復療養中心在軍內、國內的強勁品牌效應，提升部隊康復療養中心在功能鑒定評估及康復治療領域的權威性和知名度。

3 做好傷病員“醫院—軍營”之間的銜接工作

某些部隊傷病員在部隊醫院完成臨床治療后，身體狀態或肢體功能仍未達到重返戰位的要求，部隊醫院基于醫療衛生資源分配效益、床位周轉率等因素的考量，無法繼續留治這部分傷病員，導致醫院、部隊兩難的境地[5]。為此，部隊康復療養中心要立足自身定位，著力推動建設“醫院—部隊康復療養中心—軍營”完美銜接的為兵服務保障體系。

3.1 完善政策保障 通過與駐地醫院開展“雙向轉診”工作，可將有需求的傷病員轉至康復療養中心繼續接受治療，但基于各種原因，以前“雙向轉診”工作開展不理想[10-11]。部隊康復療養中心要與上級聯保中心及部隊駐地醫院溝通，切實發力明確政策制度導向、擴大轉診病種范圍、疏通經費保障渠道、落實各級職責任務，確保“雙向轉診”工作順利有序開展，暢通官兵的進入渠道。

3.2 加強硬件建設 從居住環境、醫療設備、網絡信息化等多方面著手，加強康復療養中心硬件建設。加快營房設施改造及建設，提高官兵病房條件，營造“家庭化”氛圍。配置3.0 T 核磁共振、256 排CT、肌骨超聲等通用醫療設備，提高病情監測與評估能力，減少官兵往返醫院檢查復查。配齊經顱直流電刺激儀、康復機器人、數字化評估與治療系統等康復專科設備，豐富康復治療手段，保持在區域內康復設備的領先優勢。提升信息化建設水平，與醫院形成網絡互聯，實現檢驗檢查數據、影像資料和病歷文書的共享，滿足遠程診療需求[10]。

3.3 提高人文素養 從人才結構、技術水平、服務質量等方面著手，提升康復療養中心核心保障能力。積極引進優秀康復專業人才，培養學科中青年骨干，確保人才隊伍梯次合理，做好康復療養人才的選拔、培養和儲備工作。注重追蹤醫學發展，提高應急處置能力，精研康復治療技術，增強疾病康復療效，提升官兵信任度。加強工作人員禮儀建設，開展微笑服務，營造溫馨舒適人文環境，提高官兵康復滿意度及幸福感[12]。

部隊康復療養中心做好傷病員“醫院—康復療養中心—軍營”之間的銜接工作，在一定程度上能緩解醫院床位緊張的矛盾，提高康復療養中心床位使用率，優化駐地醫療衛生資源配置，符合部隊官兵利益需求，打造一種多贏的局面，為恢復和催生部隊戰斗力發揮最大效益。

4 推動科研型康復療養中心的建設發展

科學研究是推動學科發展的強大動力，不僅能帶動學術水平和業務技能的提升，而且能加快學科帶頭人的培養和專業人才隊伍的建設，是部隊康復療養中心必須高度重視的發展問題。以往因傳統理念影響，受限于人員、設備、經費、技術等方面的不足，科研工作很難開展[13]。科技強軍一聲號令，也將康復療養中心科研工作推上風口浪尖。

4.1 健全科研機制 從政策保障、經費支持、人才招攬、獎勵機制等方面，大力營造科研創新氛圍，引導人員參與其中[14]。設置科學研究管理辦公室，協調、整合康復療養中心內外資源，購置科研辦公設備，主抓全院科研工作[15]。研究設定院內課題，培樹科研創新意識，培養科研攻關能力，為申請聯保部隊乃至全軍科研課題打牢基礎。積極牽手軍地高校和科研院所，建立聯合實驗室，共同孕育精品成果。

4.2 貼近部隊選題 部隊康復療養中心科研課題應以解決部隊官兵實際問題為導向，側重軍事訓練傷和戰創傷方面的研究。在追蹤康復醫學發展趨勢基礎上，結合我軍遂行的多樣化軍事任務，深入研究保障對象，切實找出部隊官兵在康復中面臨的主要矛盾問題，將有限人力、精力、財力投入到最迫切解決的問題上，實現資源的最大化利用。

4.3 重視技術融合 人工智能、虛擬現實、納米材料、生物工程、組織工程等高端技術的快速發展，對康復醫學發展也有重要的促進作用[16-18]。部隊康復療養中心要抓住機遇，將上述技術融入到康復評估、康復治療和康復工程等各個方面，創新康復理論與技術，實現更加精準、個性化和高效的康復治療，增強康復療效，為改善官兵肢體功能和生存質量持續發力。

科技強軍，科研興院，只有通過學科的創新發展，部隊康復療養中心才能保持明顯的對外比較優勢，才能跟上時代前進的步伐，不被歷史淘汰。

5 討論

既往由于政策保障、建設理念、硬件水平、人才技術等多方面影響，原部隊療養院(部隊康復療養中心前身)存在不同程度重療養、輕康復的實際情況。但在當前全軍強化備戰打仗、加強軍事訓練的背景下，部隊官兵康復需求越發突出，這也為部隊康復療養中心建設發展指明了新的方向。

我們在準確把握部隊康復療養中心現階段工作重點、切實剖析存在問題的基礎上，積極主動探索發展新模式。提出通過建設“康-防”一體的特色軍事康復醫學體系、打造全軍康復療養醫學標準體系、建設“醫院—部隊康復療養中心—軍營”完美銜接的為兵服務保障體系、推動科研創新等方式，提高康復療養學科硬件水平及人員軟實力，提升部隊康復療養中心在功能鑒定評估及康復治療領域的權威性和知名度，滿足部隊官兵不同層次的康復需求，優化駐地醫療衛生資源配置，以盡快建成功能完備的現代化康復療養中心，為維護和提升部隊戰斗力作出重要貢獻。