阿莫西林聯合奧美拉唑對急性胃腸炎的療效及安全性研究

楊秀娟 丁永成 陳子龍

（1.山東省棗莊市薛城區人民醫院藥劑科，山東 棗莊，277000；2.山東省棗莊市薛城區人民醫院消化內科，山東 棗莊，277000）

急性胃腸炎是指由于多種原因導致的胃腸黏膜的急性炎癥，是臨床常見急性消化系統疾病的一種，主要是由于進食不潔、生冷、刺激性食物而導致的臨床常見消化系統疾病[1]。該病在夏秋季節發生率相對較高，以發熱、嘔吐、腹痛等為臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活，因此需及時對患者采取有效的治療措施。既往傳統治療主要根據患者病情選擇單一用藥，然而，單一用藥治療雖然可緩解其臨床癥狀，但仍有一定的局限性[2]。有學者研究認為，聯合用藥（阿莫西林聯合埃索美拉唑）治療可防止病情惡化，并提高治療預后，通過藥物協同作用可顯著提高疾病治療效果，減輕體內炎癥，提高生活質量，同時還可在一定程度上縮短疾病治療所用時間，減少在住院治療方面的經濟負擔，患者更愿意接受[3]。目前，阿莫西林與奧美拉唑在臨床治療中均獲得了良好的治療效果，聯合用藥下更能促進患者胃腸功能康復，且聯合用藥并不會增加藥物治療不良反應，具有較高的安全性[4-5]。對此，本文主要分析了在急性胃腸炎疾病治療中采取阿莫西林聯合奧美拉唑治療的臨床療效及安全性，以期為該病治療提供更可靠的參考依據，找出對急性胃腸炎更有效的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2023年4月山東省棗莊市薛城區人民醫院收治的50例急性胃腸炎患者作為研究對象，按照黑白球隨機分組法分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中，男性13例，女性12例；年齡20～73歲，平均年齡（48.26±3.46）歲；病程3～18 h，平均病程（9.26±0.26）h。對照組中，男性15例，女性10例；年齡23～76歲，平均年齡（48.33±3.49）歲；病程3～17 h，平均病程（9.23±0.28）h。兩組患者的一般資料如年齡、性別、血清tPSA水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。本次研究通過山東省棗莊市薛城區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均經臨床檢查確定疾病病型；②具備較完整的臨床資料；③用藥治療后并無嚴重過敏癥狀。

排除標準：①合并嚴重認知障礙、精神障礙疾病者；②合并嚴重免疫性疾病、呼吸系統疾病者；③在使用藥物治療后出現嚴重的過敏現象者；④合并惡性腫瘤、器質性病變者；⑤嚴重血液疾病、免疫功能障礙者；⑥其他嚴重消化道疾病、繼發性胃腸炎患者。

1.3 方法

對照組采取奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20161254，規格：20 mg）治療，治療時將40 mg奧美拉唑與0.9%氯化鈉溶液100 mL稀釋后采取靜脈滴注的方式給藥，2次/d。

觀察組需采取阿莫西林膠囊（生產企業：石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字H20123313，規格：0.5 g×36粒）聯合奧美拉唑治療，阿莫西林3次/d，0.5 g/次治療；奧美拉唑與對照組患者治療方式相同。兩組患者均需連續治療1周。

1.4 觀察指標

①分析兩組分別治療后臨床癥狀緩解時間（腹痛、腹瀉、惡心嘔吐）、住院時間、治療前后CRP水平、不良反應發生率。不良反應包括頭痛、嗜睡、皮疹。CRP水平需采取免疫比濁法進行檢驗：患者需在清晨空腹狀態下抽取外周靜脈血液4 mL作為檢驗樣本，以3 000 r/min的速度離心10 min后分離血清，并選擇全自動生化分析儀進行檢驗。不良反應發生率=（頭痛+嗜睡+皮疹）例數/總例數×100%。②臨床療效分為顯效、有效、無效[6]。療效標準：顯效：在治療完成后CRP相關指標均恢復至正常狀態，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后CRP指標均逐漸趨近于正常狀態，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后CRP指標并未出現明顯變化，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③分析患者治療后一周疼痛程度[7]：采取VAS評分量表對患者的疼痛程度進行評估，總分為10分，分數越低提示患者的疼痛程度越低，分數越高則反之。④日常生活質量評分[8]：采取ADL量表對患者治療后的生活能力進行評估，總分為100分，分數越高提示患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法

數據應用SPSS 25.0統計學軟件進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，結果進行χ2檢驗；計量資料采用（）表示，結果進行t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

治療后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療后臨床癥狀緩解時間、住院時間比較

治療后，觀察組患者臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解時間、住院時間比較 （）

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解時間、住院時間比較 （）

組別例數臨床癥狀緩解時間 （h）住院時間（d）腹痛腹瀉惡心嘔吐觀察組25 6.62±1.23 7.72±1.23 6.41±1.232.13±0.12對照組2512.24±1.3112.39±1.5313.51±1.344.13±0.28 t 15.638 11.894 19.517 32.827 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組治療前后CRP水平變化

治療前，兩組患者CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者CRP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后CRP水平比較 （，mg/L）

表3 兩組治療前后CRP水平比較 （，mg/L）

組別例數治療前治療后觀察組2555.26±3.51 4.12±0.28對照組2555.31±3.4811.52±0.36 t 0.051 81.128 P 0.960＜0.001

2.4 兩組治療前后VAS評分與ADL評分比較

治療前，兩組患者VAS評分、ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后VAS評分與ADL評分比較 （，分）

表4 兩組治療前后VAS評分與ADL評分比較 （，分）

組別例數VAS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后觀察組257.35±0.171.69±0.1551.03±5.2191.45±3.23對照組257.33±0.132.45±0.1251.06±5.2281.23±6.15 t 0.467 19.7820.020 7.356 P 0.642＜0.0010.984＜0.001

2.5 兩組治療后不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組治療后不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討論

近年來，受到多種因素影響，急性胃腸炎患病率呈逐年增長的趨勢。據有關統計，我國居民平均每年可發生1次急性胃腸炎。研究認為，急性胃腸炎主要是由于致病微生物引起，因此，在疾病的治療中不僅需要對腸胃進行保護治療，同時還應根據致病微生物采取更合理的抗生素治療[9]。其中奧美拉唑可提高對胃腸黏膜的保護作用。胃腸炎主要是由于病毒、細菌、寄生蟲等感染引起，大多數情況下，臨床主要采取阿莫西林聯合使用治療則能明顯減輕體內炎癥，提高消滅致病菌的作用[10]。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，有學者發現，阿莫西林聯合奧美拉唑治療能夠在急性胃腸炎中獲得良好的治療效果[11-12]。

本文主要分析了在急性胃腸炎疾病治療中采取阿莫西林聯合奧美拉唑治療的臨床療效及安全性。研究數據表明，治療后，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在急性胃腸炎疾病治療中對患者采取阿莫西林聯合奧美拉唑治療可顯著提高疾病治療效果[13-15]。這是由于，聯合治療時，藥物的協同作用使治療效果提高，同時避免了單一用藥治療存在的局限性[16-17]。此外，本次研究還顯示，觀察組患者臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，阿莫西林聯合奧美拉唑能夠在一定程度上縮短患者臨床癥狀的緩解時間與住院時間，這不僅有利于疾病治療，同時還能減少住院時間較長給患者造成的經濟壓力[18-19]。急性胃腸炎患者多伴有腹痛等臨床表現，研究表明，疼痛可在一定程度上對患者的日常生活質量及能力造成不同程度的影響，嚴重時可致患者無法正常開展日?；顒印Ｒ虼?，在疾病治療中，還應注重減輕腹痛程度[20-21]。本文研究結果證實，在治療后，患者的疼痛程度明顯降低，且聯合用藥組降低更為明顯，在日常生活質量方面，觀察組患者的改善效果也相對更好。提示阿莫西林聯合奧美拉唑能減輕治療中疼痛程度，減輕疾病治療痛苦，較單獨用藥治療更有利于提高生活質量[22]。

CRP是一種非特異性炎性標志物，是一種病原微生物在入侵機體時由肝臟合成的用于保護身體的急性時相反應蛋白[23]。在患者發生急性胃腸炎后可見CRP水平明顯升高，通常情況下，CRP水平越高提示機體炎癥活躍性較高。阿莫西林具有強大的抑菌與殺菌作用，可明顯降低CRP水平，改善體內炎癥癥狀[24]。本文研究結果顯示，觀察組患者CRP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示阿莫西林聯合奧美拉唑對降低CRP水平有重要作用。此外，本文研究結果還顯示，觀察組患者的不良反應發生率相對較低，與單獨奧美拉唑用藥的對照組比較而言并未顯著提高，提示阿莫西林聯合奧美拉唑并不會增加藥物對身體的不良影響，具有較高的治療安全性[25]。

綜上所述，在急性胃腸炎疾病治療中對患者采取阿莫西林聯合奧美拉唑治療可明顯提高疾病治療效果，較單獨用奧美拉唑治療更有利于縮短臨床癥狀緩解時間，減少體內炎癥水平，且不良反應發生率較低，提高了治療安全性，減輕患者疼痛，提高生活質量，值得臨床應用。