山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健知識知曉率及其影響因素調(diào)查

李梅雙

（慶云縣婦幼保健院婚-孕前保健科，山東 德州，253700）

育齡女性的生殖健康狀況關(guān)系到未來人口的整體素質(zhì)，因此育齡女性的孕前保健問題得到廣泛重視[1]。但是由于各種因素的影響，很多育齡女性在家庭與工作中存在精神緊張、工作壓力大等問題，容易出現(xiàn)各種慢性疾病，孕前保健狀況不容樂觀[2]。雖然當(dāng)前育齡女性的文化水平越來越高，但是缺乏健康生育生理、性傳播疾病等相關(guān)知識與信息，從而面臨著性傳播疾病、意外妊娠、生殖的風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)很多育齡女性對于生殖健康的認(rèn)知還存在一定的不足，給孕前保健管理帶來一定的隱患[4]。孕前保健主要是通過了解育齡女性在心理、社會(huì)等方面的問題，緩減身體的不適癥狀，評估身體狀況，以提高妊娠率，促進(jìn)生育健康[5]。當(dāng)前孕前保健的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)目也在不斷增長，為育齡女性提供孕前保健已成為共同關(guān)注的健康問題[6]。特別是當(dāng)前孕前保健可將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)與社區(qū)護(hù)理服務(wù)銜接，使育齡女性在社區(qū)也能得到持續(xù)的全程、專業(yè)、高質(zhì)量、個(gè)性化的保健，同時(shí)降低衛(wèi)生服務(wù)成本[7]。本文具體調(diào)查了山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健知識知曉率，并進(jìn)行了影響因素調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采取便利整群抽樣的方法，選取2020年1月—2022年12月在慶云縣婦幼保健院進(jìn)行調(diào)查的山東省慶云縣孕前育齡女性2 883例，其中2020年954例，2021年984例，2022年945例。本調(diào)查研究得到了慶云縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有育齡女性知情同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚女性；年齡23～40歲；山東省慶云縣常住人口；具有小學(xué)及其以上文化水平；聽力和語言表達(dá)能力正常；認(rèn)知能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查資料不明確與不詳細(xì)者；喪失生育能力者；失語、聽力喪失或有其他交流障礙的育齡女性；有精神疾病病史者；孕婦。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

（1）一般資料調(diào)查表：包括育齡女性的年齡、受教育水平、婚姻狀況、來源地、身體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)次、孕次、生活行為、職業(yè)狀態(tài)、合并慢性疾病狀況、居住環(huán)境。（2）保健需求調(diào)查表：采用慶云縣婦幼保健院自制的保健需求調(diào)查表，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.891，保健需求調(diào)查表主要由4個(gè)條目組成，主要是了解育齡女性生殖的顧慮因素，采用4點(diǎn)計(jì)分，根據(jù)顧慮的嚴(yán)重程度以4、3、2、1分表示，包括生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行為、生殖健康態(tài)度等，得分越高的條目表示女性越顧慮該項(xiàng)因素，也就是保健需求越大。（3）保健知識知曉率：采用慶云縣婦幼保健院自制的保健知識知曉率調(diào)查表，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.805，調(diào)查所有育齡女性對孕前保健相關(guān)知識的知識掌握情況，主要為孕前保健概況、孕前保健預(yù)防知識、孕前相關(guān)疾病治療知識、孕前保健危險(xiǎn)因素等，總分為100分，得分≥80分表明知曉。

1.4 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，遵循社會(huì)調(diào)查的倫理原則和知情同意原則，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員對育齡女性進(jìn)行面對面調(diào)查，由調(diào)查者提問，隨時(shí)對被調(diào)查者所提出的問題給予解釋，讓調(diào)查對象或者輔助指導(dǎo)調(diào)查對象逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，問卷當(dāng)場回收。本次調(diào)查的有效率為100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，保健需求評分等計(jì)量資料以（）表示；多因素分析采用多元逐步回歸分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，選用95%作為可信區(qū)間，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在2 883例育齡女性中，平均年齡（27.18±2.29）歲；文化程度：小學(xué)35例，中學(xué)1 514例，大專及其以上1 334例；平均孕次（1.33±0.14）次；平均產(chǎn)次（0.87±0.12）次；平均身體質(zhì)量指數(shù)（21.49±0.29）kg/m2；合并慢性疾病432例；職業(yè)狀態(tài)：正式職工1 852例，全職在家542例，其他489例；吸煙311例，飲酒914例；居住環(huán)境：三居1 221例，兩居1 209例，其他453例；來源地：城市1 982例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)521例，農(nóng)村380例。

2.2 保健知識知曉率

在2 883例育齡女性中，對孕前保健概況、孕前保健預(yù)防知識、孕前相關(guān)疾病治療知識、孕前保健危險(xiǎn)因素等孕前保健知識知曉率為92.4%（2 665/2 883）。

2.3 保健需求評分對比

2 883例育齡女性對于生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行為、生殖健康態(tài)度等保健需求評分分別為（3.40±0.21）分、（2.27±0.33）分、（2.21±0.32）分和（1.95±0.32）分，總分為（9.83±0.24）分，見表1。

表1 山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求評分（，分)

表1 山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求評分（，分)

孕前保健知識保健需求評分1生殖安全性3.40±0.21 2生殖健康教育2.27±0.33 3生殖健康行為2.21±0.32 4生殖健康態(tài)度1.95±0.32

2.4 相關(guān)性分析

在2 883例育齡女性中，Pearson分析顯示山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求總分與年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地等存在相關(guān)性（P＜0.05)，見表2。

表2 山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求總分與一般資料的相關(guān)性 （n=2 883)

2.5 多因素分析

在2883例育齡女性中，以孕前保健需求總分作為因變量，以年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地作為自變量，多元逐步回歸分析顯示年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地都為影響育齡女性孕前保健服務(wù)需求總分的重要因素（P＜0.05)。具體情況見表3。

表3 影響山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求總分的多因素分析 （n=2 883)

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，女性的受教育年限越來越高，對于保健知識的需求也在增加。特別是生育為育齡女性重要的應(yīng)激事件，很多育齡女性害怕正常妊娠與流產(chǎn)，面對此類問題常伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響女性的身心健康[8]。且很多育齡女性缺乏正確的生殖健康保健知識，其多數(shù)從互聯(lián)網(wǎng)獲取生殖健康知識，獲取的信息質(zhì)量比較低，無法滿足保健需求[9-10]。本研究調(diào)查顯示，在山東省慶云縣2020年—2022年選取的2 883例育齡女性中，對孕前保健概況、孕前保健預(yù)防知識、孕前相關(guān)疾病治療知識、孕前保健危險(xiǎn)因素等孕前保健知識知曉率為92.4%，表明該地區(qū)該時(shí)期育齡女性孕前保健知識的知曉率有待提高。從機(jī)制上分析，生理時(shí)鐘被打亂是育齡女性孕前保健知識缺乏的重要因素，尤其很多育齡女性作息往往不正常，長期熬夜工作會(huì)增加相關(guān)婦科疾病的發(fā)病率[11]。同時(shí)一些育齡女性自身也不太注重生殖健康知識的了解與認(rèn)識，導(dǎo)致保健知識知曉率下降[12]。另外，可能由于工作生活壓力大，越來越多的長期受教育的育齡女性有吸煙、飲酒的嗜好，多伴有身體質(zhì)量指數(shù)增加，容易導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂、血管硬化、脂肪堆積，伴隨各種慢性疾病，更加不去關(guān)注自身的生殖健康[13]。

孕前保健水平是評價(jià)生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量和水平的客觀指標(biāo)，孕前保健是以育齡女性為中心、以生殖結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式，能為育齡女性提供精神、生理、心理、社會(huì)等多方面的保健[14]。孕前保健也可通過緩減身體的不適癥狀，預(yù)防、評估和控制自身軀體行為，同時(shí)處理育齡女性在心理、社會(huì)等方面的問題，以提高育齡女性的生殖健康水平[15]。本研究顯示2 883例育齡女性對于生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行為、生殖健康態(tài)度等保健總分為（9.83±0.24）分，表明山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求也有待提高。特別是很多育齡女性在知道自身處于孕前狀態(tài)時(shí)，多有抑郁與焦慮情緒，為此在孕前保健中要積極給予情感支持，注重溝通交流技巧的應(yīng)用，從而提高育齡女性對生殖健康管理的配合度和依從性[16]。

孕前保健是目前開展的優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)的主要內(nèi)容，其核心是要求育齡女性在知曉生殖健康方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自我管理與服務(wù)，提高女性的自我保健水平[17]。本研究Pearson分析顯示，山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健需求總分與年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地等存在相關(guān)性（P＜0.05)；多元逐步回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地都為影響育齡女性孕前保健服務(wù)需求總分的重要因素（P＜0.05）。從機(jī)制上分析，年齡≥30歲的育齡女性更注重自身健康，比較關(guān)注孕前保健相關(guān)知識；隨著文化程度的提高，生殖健康知識知曉率逐步上升[18]；有正式職業(yè)與來源地為城市的育齡女性對孕前保健相關(guān)知識了解程度比較高[19]。在提高山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健知識知曉率與保健需求方面，相關(guān)單位要健全生殖衛(wèi)生檔案，加強(qiáng)生殖健康宣傳教育。要積極發(fā)放生殖健康教育圖書，建立微信公眾號，通過吸引育齡女性閱讀使其初步了解生殖相關(guān)知識，特別是對于在日常保健工作中常提問、大多不容易弄清楚的問題要通過上述渠道將合理且恰當(dāng)?shù)慕忉屨f明發(fā)布出來。日常婦幼保健工作中引導(dǎo)育齡女性說出自己的擔(dān)憂，態(tài)度誠懇熱情，給予心理上支持和安慰。重視育齡女性家庭成員的身心健康，從而給予更好的家庭與社會(huì)支持[20]。由于人力資源有限，本次調(diào)查的人數(shù)也比較少，也沒有對一些人群進(jìn)行分類分析，缺乏長期的追蹤與動(dòng)態(tài)調(diào)查，得出的結(jié)論可能存在偏倚，將在后續(xù)研究中探討。

綜上所述，山東省慶云縣2020年—2022年育齡女性孕前保健知識的知曉率有待提高，保健需求愿望比較強(qiáng)烈，年齡、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、來源地都為影響育齡女性孕前保健服務(wù)需求總分的重要因素。