家庭自測高血壓應(yīng)該注意啥

谷軍川　王萍

血壓指血液在血管內(nèi)流動時(shí)，作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，它是保證血液在人體內(nèi)循環(huán)流動的主要?jiǎng)恿碓础ＥR床測量的血壓一般是指體循環(huán)的動脈血壓，包括收縮壓與舒張壓。血壓正常，說明人的心血管系統(tǒng)運(yùn)行正常，罹患心血管疾病的可能性較低。否則，無論是高血壓還是低血壓，都會危害人體健康。對于血壓異常患者來說，每天測量血壓很有必要，可以了解疾病程度、用藥效果、身體恢復(fù)情況等。而對于肥胖、糖尿病等慢性疾病患者和老年人來說，即便目前血壓水平正常，也應(yīng)該定期在家自測血壓，以便了解自身健康狀況，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

家庭有必要自備血壓計(jì)嗎？

不少社區(qū)衛(wèi)生站都提供免費(fèi)測量血壓、體重等基本健康服務(wù)。甚至有的銀行、地產(chǎn)中介公司，為了提高人氣，拉近和消費(fèi)者的關(guān)系，也會提供這類免費(fèi)服務(wù)。那么，有必要花費(fèi)上百元購買一臺血壓計(jì)，在家自測血壓嗎？答案是肯定的。

1.部分醫(yī)院診室達(dá)不到《高血壓防治指南》中的“中性環(huán)境”的要求。比如，患者測量血壓的診室應(yīng)空間適當(dāng)、不過分擁擠，安靜、無噪音，溫度適宜，不過冷、過熱。目前，部分醫(yī)院不具備這種理想化的測量條件。

2.不少需要定期測量血壓的患者存在“白大褂高血壓”問題。也就是說，高血壓患者在診室測量的血壓值，比其在家測量的數(shù)值要高一些。原因可能是患者在面對醫(yī)生時(shí)，容易出現(xiàn)緊張心理，進(jìn)而影響血壓水平。

3.老年人容易出現(xiàn)餐后血壓降低現(xiàn)象。如果老年人吃過早飯去社區(qū)衛(wèi)生站測量血壓，其數(shù)值并不一定能準(zhǔn)確地反映其真實(shí)的生理狀態(tài)。

4.血壓數(shù)值并不是固定不變的，不同時(shí)間進(jìn)行測量，人體血壓水平會有所區(qū)別。對于一般人來說，晨起后的血壓一般比下午要高，且通常是一天中最高的。因此，清晨是心血管疾病的高發(fā)時(shí)間段。夜間熟睡時(shí)人的血壓會略低。同時(shí)，人的精神狀態(tài)、睡眠狀況、飲食是否過咸、是否大量飲酒、是否憋尿，環(huán)境溫度是否過低等，也會引起血壓波動。進(jìn)行體力活動、情緒激動、天氣寒冷等因素，可使收縮壓升高20～30毫米汞柱。一天多次前往醫(yī)院測量血壓，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。

5.對于需要上班的職場人來說，請假去醫(yī)院測量血壓確實(shí)很不方便。

因此，如果家中可以自備一個(gè)血壓計(jì)，患者能夠很方便地測量一天中不同時(shí)段的血壓水平，更好地了解自己的健康狀況，并通過和醫(yī)生及時(shí)溝通，制定更為合理的用藥策略。

了解家用電子血壓計(jì)

電子血壓計(jì)應(yīng)用“示波法”檢測技術(shù)，收集收縮壓和舒張壓的數(shù)值，并對二者的平均壓進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合脈壓等數(shù)值，得出最終的血壓數(shù)值。常見的電子血壓計(jì)分為臂筒式、腕式、上臂式、指夾式等類型。

1.臂桶式血壓計(jì)常用于醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)等專業(yè)場所，測量比較準(zhǔn)確，但占地很大、價(jià)格又高，不適合家庭使用。

2.手腕式血壓計(jì)的誤差值較大，優(yōu)點(diǎn)在于體積小、收納方便、便攜性高。而且，患者使用這類血壓計(jì)時(shí)，不需要挽袖子就能進(jìn)行測量，冬天測壓比較方便。

3.上臂式血壓計(jì)是通過肱動脈測量血壓，誤差較小。

4.指夾式血壓計(jì)更為小巧，這類產(chǎn)品是具有血壓測量功能的血氧儀，血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確率稍低。

此外，一些智能手表也具有測量血壓的功能。

如果是高血壓患者日常測量血壓，推薦使用上臂式血壓計(jì)。如果是健康人群進(jìn)行日常血壓監(jiān)測，可以選擇上臂式血壓計(jì)、腕式血壓計(jì)或指夾式血壓計(jì)。

保證測量結(jié)果準(zhǔn)確性的幾點(diǎn)實(shí)用建議

在家進(jìn)行血壓自測必須要保證測量結(jié)果準(zhǔn)確。否則，不準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)很可能耽誤治療，讓患者錯(cuò)誤地少服藥、不服藥，引發(fā)嚴(yán)重的后果。

1.手臂與心臟的高度一致。使用電子血壓計(jì)可坐、可躺、可站，推薦坐姿測壓。測量血壓的手臂應(yīng)與心臟保持同一水平高度。不方便或無法起身者可以躺著測量血壓。平躺時(shí)，人體血壓略高于坐姿，約高20毫米汞柱左右。坐姿時(shí)，測量者應(yīng)選擇有靠背的椅子，雙下肢放松，手臂放于桌子上，不要翹二郎腿。蹺二郎腿時(shí)，腿部靜脈血管會受到一定壓迫，有可能讓心臟“加大馬力”工作，為下肢輸送更加充足的血液，有可能導(dǎo)致血壓升高。測量血壓以左手為主，右手為輔。

2.檢測者應(yīng)心情平穩(wěn)、檢測環(huán)境應(yīng)適宜。檢測者應(yīng)保證自己情緒穩(wěn)定、呼吸勻稱、肌肉處于放松狀態(tài)、不憋尿，檢測前不運(yùn)動、不洗澡，檢測過程中不說話、不看手機(jī)或電視。測壓前2個(gè)小時(shí)內(nèi)不喝可樂、咖啡、濃茶。家庭環(huán)境應(yīng)安靜、整潔，溫度適宜，無風(fēng)。如果從較冷的地方回到家里，應(yīng)至少休息1個(gè)小時(shí)再測量血壓。

3.選對檢測時(shí)間，多次測量。可在早上、晚上各測量血壓2次，取4次的平均值為當(dāng)日血壓。如果2次測量的平均值差距大于5毫米汞柱，應(yīng)再次測量，并取平均值。早晨測量，要盡量在早飯前進(jìn)行；晚上測量，則應(yīng)當(dāng)在晚飯后進(jìn)行。每個(gè)時(shí)間段測量1～2次。盡量每天都在相同的時(shí)間段，如早上7點(diǎn)、晚上8點(diǎn)左右測量血壓。這樣進(jìn)行長期監(jiān)測的意義更大、準(zhǔn)確性更高。高血壓患者應(yīng)在用藥前測壓。

4.上臂式電子血壓計(jì)測量血壓的注意事項(xiàng)。一般這類產(chǎn)品的袖帶長度為35厘米。肥胖人群在選購時(shí)應(yīng)測量自己的臂圍，再根據(jù)產(chǎn)品介紹選擇是否購買。測量時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免袖帶綁扎過緊或者過松，以能放進(jìn)去2個(gè)手指頭為度。袖帶下邊緣距離肘部為2指。

5.腕式血壓計(jì)測量血壓的注意事項(xiàng)。解開袖口露出手腕，把手臂伸直，掌心向上平放，將血壓計(jì)有讀數(shù)的一面朝上，綁在距腕橫紋1厘米左右處。腕帶不能太緊或太松，以能插入2根手指為宜。

6.部分人群不適合在家中使用電子血壓計(jì)測量血壓。身體過度肥胖者、脈搏比較弱、呼吸嚴(yán)重困難患者、嚴(yán)重心律失常患者、心率嚴(yán)重偏低或者偏高患者，不適合使用家用電子血壓計(jì)。

7.電子血壓計(jì)收納注意事項(xiàng)。電子血壓計(jì)應(yīng)在無塵、干爽的環(huán)境下使用，避免陽光直射。