麻醉前后該如何飲食

李學慧

在臨床手術前，患者往往需要接受麻醉。為了避免患者的飲食習慣影響麻醉效果，并減少對手術造成干擾，醫生和護士通常會在手術之前反復叮囑患者要嚴格做到禁食和禁水。另外，在患者進入手術室接受麻醉時，麻醉醫生和手術室護士還會再次和患者確認最后禁食禁水的時間，以免影響手術順利開展。

那么，在手術之前，醫生和護士為什么要反復叮囑和確認患者的禁食禁水情況呢？患者在麻醉前后又該如何做好禁食禁水呢？

患者在麻醉前后需要禁食禁水的意義，在于全身麻醉藥物可使機體保護性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失，食管括約肌的松弛會使得胃內容物極易反流至口咽部。手術治療或檢查的患者在接受深度鎮靜或全身麻醉時，一旦反流物被誤吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣與換氣功能障礙，治療困難，對患者的生命造成威脅。因此，在手術麻醉之前，患者要做好禁飲禁食，以清空胃部的內容物并減少胃部的酸度，避免患者在麻醉期間出現反流和誤吸。

有些患者可能會認為，既然飲食及飲水會影響到手術的順利進行，那么在麻醉前幾天就開始禁食，并逐漸禁水，不就不會對手術造成影響了嗎？

這個做法并不科學。更長的禁食禁水時間，并不意味著能更好地保障手術的安全性。因為如果禁食時間過長，身體會產生非常強烈的饑餓感，而這種饑餓感越強烈，就越容易導致神經興奮，使機體的能量消耗更大，甚至可能導致患者在手術之前出現低血糖表現。此外，長時間禁食也會導致機體的自我修復能力以及身體免疫能力出現顯著下降，而這些不良反應，都會對手術后恢復帶來不良影響。因此，并不是禁食禁水的時間越長越好，而需要根據情況，來做好禁食禁水的安排。

禁食方面，一般在麻醉手術前8小時，患者可以選擇食用一些不易消化的固體食物，比如肉類、脂肪食物或者油炸類食物等，但在距離麻醉手術8小時內則不宜食用這些食物。在麻醉手術前6小時，成年患者可以選擇食用一些易消化的固體食物，比如米飯、饅頭、面條、面包等；嬰幼兒可以喝一些牛奶或者配方奶。在麻醉手術前4小時，一般不建議成年患者進食食物，而嬰幼兒可以適當喂養母乳。

禁飲方面，一般在麻醉前2 小時，患者可以適當飲用一些清飲料，但是飲用的總量要在400 毫升以下。清飲料是指一些透明的液體，比如礦泉水、無渣果汁、糖水以及清茶等，而米湯、雞湯以及牛奶等則不屬于清飲料，不宜在此期間飲用。另外，需要注意的是，在麻醉手術的前2 小時以內，要避免攝入任何水分。

以上不同時間段的禁食類型不同，這是由于人體對于不同食物的消化速度也有所不同，因此，根據食物類型的不同，有必要區分不同食物的不同禁食時間。

麻醉前的禁食禁水并非小題大做，這和后續檢查及治療效果密切相關，如果沒有科學做好禁食禁水規劃，不僅可能會增加患者的負擔及痛苦，甚至會影響到患者的生命安全。因此患者要高度重視麻醉前的禁食禁水，這樣才能更好保障醫療安全。

麻醉后該如何計劃飲食飲水

患者在接受麻醉之后，也有一段時間需要禁食和禁水，后續飲食的恢復要循序漸進，這是由于患者在接受手術之后，麻醉會導致其身體在一段時間內比較不適應，因此，在此期間如果讓患者進食，不僅不能讓患者的身體得到較好的營養補充，反而容易導致患者出現惡心、嘔吐等多種不良反應。但是對大多數麻醉后有清醒意識的患者來說，可以攝入少量的水分，這也在一定程度上能夠緩解患者身體的不適感。等患者身體慢慢恢復，在身體能夠接受的情況下，患者每天至少要保證攝入1800毫升左右的水，以利于患者潤腸通便，加速腸道的蠕動，避免由于患者身體缺水而導致出現便秘的情況。

當患者麻醉藥效過去，且患者意識清醒，身心沒有不適的感受時，可以逐漸給患者進食一些易消化的流質食物，比如米湯、果汁以及熱粥等。流質食物也要盡可能清淡，這樣不僅能讓患者補充體力，還可以讓流質食物加速患者的腸道蠕動，促進患者腸道功能恢復。如果在嘗試給患者進食期間，患者出現了嘔吐或反胃等不良的反應，要立即停止進食，并觀察一段時間，待患者身體表現好轉之后，再進一步嘗試讓患者進食，但是同時要注意，從流質食物過渡需要根據患者的個體情況以及醫生的建議進行，不能一概而論。

一般在麻醉手術后的3 天左右，患者身體會得到較好的恢復，在此階段，要多讓患者吃一些新鮮的蔬菜、水果，蔬菜要和葷菜搭配食用，確保患者營養攝入均衡，水果則可以及時補充患者身體所需的維生素，并進一步加速腸道的消化，讓腸道在一定程度上得到凈化。在此期間，患者要講究少量多餐，讓攝入的食物得到更好的消化，降低食物給患者胃腸帶來的負擔。患者也可以選擇一些自己喜歡吃的且富含高蛋白、高維生素及低脂肪的食物，這樣不僅可以增強患者的食欲，也有利于食物吸收。

總之，麻醉是臨床上的一種醫療手段，可以減輕患者在手術期間產生的疼痛感，患者在接受手術時，一般都需要進行麻醉，麻醉也會給患者的飲食帶來限制，做好禁食禁水，才能確保手術安全、順利進行。因此，對于患者及其家屬來說，要重視患者麻醉前后的飲食及飲水計劃安排。