產科的“乾坤大挪移”臀位外倒轉術

張佳娜

順應自然分娩，無疑是最優的分娩方式，但也有重重要求，并不是每一位孕婦都能自然分娩。

在自然分娩的過程中，如果寶寶的胎位是頭位，即在子宮內寶寶頭在下、臀在上，分娩時胎頭先娩出，則是最佳分娩方位，安全系數高。

但如果寶寶的胎位是臀位，即臀在下，頭在上，在自然分娩過程中的風險則比較高。因為胎臀形狀不規則，且比胎頭容易變形，如果宮口沒有完全開全，有可能出現臍帶脫垂的情況，或者出現胎臀已經可以從陰道排出，但是胎頭仍在陰道內無法娩出的情況，這會導致胎兒嚴重缺氧而死亡。所以，臀位孕媽一般會選擇剖宮分娩，降低上述風險。

但如果胎兒處于臀位，孕婦只能選擇剖宮分娩而無緣自然分娩嗎？

二胎媽媽王女士一胎是自然分娩，可這次孕期，調皮的二胎寶寶一直是臀位，王女士將面臨剖宮分娩。經專業評估，她毅然選擇“乾坤大挪移”———“臀位外倒轉術”：由醫生將胎兒從臀位轉到頭位，在兩周后，王女士順利自然分娩。

臀位外倒轉術是指產科醫生在孕婦的腹壁外，用手轉動胎兒，把不利于自然分娩的臀位，轉成有利于自然分娩的頭位的操作。

在操作過程中，醫生會在孕婦腹部涂抹潤滑劑，用雙手分別握胎兒兩極，將胎頭慢慢向下推，胎臀向上推，推的方法以能保持頭的俯屈姿勢為宜，雙手互相配合，類似“太極式”手法，轉動輕柔且有力，不可暴力。過程中持續關注母兒情況，直至將臀位轉為頭位；若無法轉動或有異常情況，立即停止，恢復胎位。

懷孕時間大于等于36 周，科學產檢的孕婦，可到醫院進行專業評估。臀位外倒轉術適用于以下情況：

●有意愿自然分娩的單胎臀位孕婦。

●在超聲檢查后，醫生評估胎兒大小、羊水量、臍帶及胎盤位置等是否合適。

●排除嚴重的子宮畸形、多胎妊娠、嚴重妊娠并發癥、羊水過少、胎膜早破、胎兒發育異常、異常出血史、子癇前期、特殊手術史。

臀位外倒轉術有一定風險，可能會存在胎盤早剝、臍帶脫垂、臍帶纏繞或臍帶損傷、胎膜早破、胎死宮內、母胎輸血、胎兒宮內窘迫等情況，但是這些事件的發生概率不高。在施行過程中，一旦發生危及母兒安危情況時，醫生將直接行急診剖宮產術，確保母兒安全。

因此，如果孕媽在孕期出現了寶寶胎位異常的情況，無需過度焦慮、緊張和糾結，產科的“乾坤大挪移”可以助力自然分娩，讓孕媽們有更大的機會實現自然分娩之夢。