拉貝洛爾、阿司匹林聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

馬小艷 劉艷秋 賀龍風(fēng) 王華 趙小蘇

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾，阿司匹林聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病（HDP）的效果。方法：選取100例HDP患者，均為我院2018年1月—2022年12月時(shí)間段內(nèi)所收治，按抽簽法做隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（單用拉貝洛爾治療，50例）與干預(yù)組（拉貝洛爾+阿司匹林聯(lián)合治療，50例），比較兩組的用藥療效、血壓指標(biāo)水平、不良反應(yīng)率、胎兒存活率、產(chǎn)后出血率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，干預(yù)組用藥的總有效率更高（P<0.05），干預(yù)組治療后的血壓指標(biāo)水平更低（P<0.05），干預(yù)組的總不良反應(yīng)率更低（P<0.05），干預(yù)組的胎兒存活率更高（P<0.05），干預(yù)組的產(chǎn)后出血率更低（P<0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾，阿司匹林聯(lián)合治療HDP患者的效果顯著，能有效地降低血壓，減少不良反應(yīng)，改善胎兒結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉貝洛爾；阿司匹林；聯(lián)合治療；妊娠期高血壓疾病

Observation on the efficacy of combination therapy of rabolol and aspirin in the treatment of gestational hypertension

MA Xiaoyan， LIU Yanqiu， HE Longfeng， WANG Hua， ZHAO Xiaosu Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy of the combination of rabolol and aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy （HDP）.Methods：100 patients with HDP were selected and treated in our hospital from January 2018 to December 2022.They were randomly divided into a control group （50 cases treated with rabolol alone） and an intervention group （50 cases treated with rabolol+aspirin combination） by drawing lots.The drug efficacy，blood pressure index levels，adverse reaction rates，fetal survival rate，and postpartum hemorrhage rate of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of medication in the intervention group was higher （P<0.05）， the blood pressure index level after treatment in the intervention group was lower （P<0.05），the total adverse reaction rate in the intervention group was lower （P<0.05），the fetal survival rate in the intervention group was higher （P<0.05），and the postpartum bleeding rate in the intervention group was lower （P<0.05）.Conclusion：The combination of rabolol and aspirin has a significant effect on treating HDP patients，effectively lowering blood pressure，reducing adverse reactions，and improving fetal outcomes.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Labelol；Aspirin； Combination therapy； Hypertensive disorder during pregnancy

妊娠期高血壓疾病（hypertension disorders of pregnancy，HDP）屬于產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病，指的是一組高血壓、妊娠并存的疾病。HDP的病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為高血壓癥狀、水腫癥狀、多臟器損傷癥狀等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷癥狀、抽搐癥狀等，可造成圍產(chǎn)兒死亡、產(chǎn)婦死亡，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。近些年HDP引發(fā)產(chǎn)婦大出血、早產(chǎn)、難產(chǎn)事件越來(lái)越多，受到醫(yī)院與社會(huì)的關(guān)注與重視。臨床針對(duì)HDP患者常用藥物治療，但單獨(dú)使用降壓藥物的療效不是很理想。有研究顯示，拉貝洛爾+阿司匹林對(duì)HDP患者的療效明顯[3-4]。為了明確拉貝洛爾+阿司匹林對(duì)HDP的應(yīng)用價(jià)值，本研究將選取100例HDP患者，采取分組對(duì)照形式進(jìn)行研究拉貝洛爾+阿司匹林的效果，為臨床HDP治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究的各項(xiàng)資料內(nèi)容報(bào) 道如下。

1.1 基線資料

研究時(shí)間2018年1月—2022年12月，研究對(duì)象為我院收治的100例HDP患者，隨機(jī)分組方法為抽簽法，抽取其中50例設(shè)置為干預(yù)組，另50例設(shè)為對(duì)照組，用于參照對(duì)比。對(duì)照組，年齡22～44歲，平均年齡（31.45±3.85）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.17±3.45）周；干預(yù)組，年齡25～45歲，平均年齡（31.88± 3.55）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕周21～36周，平均孕周（29.55±3.48）周。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P>0.05，可比性良好。本次研究向倫理委員會(huì)報(bào)備相關(guān)資料，經(jīng)審核與批準(zhǔn)之后，開(kāi)展研究工作。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查確定診斷為HDP；②病歷資料較為齊全者；③對(duì)本次研究的各項(xiàng)基本內(nèi)容知情，且簽字同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙者；②精神障礙者；③對(duì)研究所選用藥物過(guò)敏者；④既往有降壓藥使用史者；⑤肝腎功能?chē)?yán)重障礙者；⑥血液疾病嚴(yán)重者。

1.2 方法

對(duì)照組選用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121，規(guī)格：10mL：50mg 注射劑）進(jìn)行治療，用藥方法為靜脈滴注，取100mg拉貝洛爾與0.9%濃度的氯化鈉溶液混合稀釋至250mL，滴注速度為2mg/min，若控制患者血壓至穩(wěn)定，則可更換為口服拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120，規(guī)格：50mg×15片×2板 片劑），2～3次/d，單次劑量為100mg，持續(xù)用藥至分娩前1d，用藥過(guò)程中可視患者具體情況進(jìn)行調(diào)整劑量。

干預(yù)組選擇拉貝洛爾（同于對(duì)照組）與阿司匹林（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160685，規(guī)格：100mg×30片 片劑）進(jìn)行聯(lián)合用藥，拉貝洛爾滴注治療方法同于對(duì)照組，阿司匹林的用藥為口服，1次/d，單次劑量為100mg，用藥2～3d后可以根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整劑量，持續(xù)用藥，直至分娩前1d為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床療效、血壓水平、不良反應(yīng)情況、妊娠結(jié)果情況。臨床療效：若治療疾病癥狀基本消失，并且病情恢復(fù)，則可評(píng)定為顯效；若治療后的臨床癥狀與病情均有所好轉(zhuǎn)，則可以判斷為有效；若治療后的癥狀與病情無(wú)明顯改善，甚至惡化，則為無(wú)效[5]，顯效率+有效率=總有效率。不良反應(yīng)：主要有惡心嘔吐、頭痛、潰瘍等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組的治療效果，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的血壓情況，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況，見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組的妊娠結(jié)果情況，見(jiàn)表4。

HDP的發(fā)病因素為高于35歲的高齡產(chǎn)婦、遺傳因素、內(nèi)科病史、多胎妊娠等。HDP以血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)，還可能伴發(fā)水腫癥狀、蛋白尿癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐癥狀、昏迷癥狀等，危及孕產(chǎn)婦的同時(shí)，還對(duì)嬰兒安全造成威脅[6]，因此臨床針對(duì)HDP確診者，應(yīng)用及時(shí)采取治療措施，以改善其妊娠結(jié)果。

拉貝洛爾是高血壓的常用治療藥物，是一種針對(duì)β腎上腺素的抑制劑，能擴(kuò)張血管，對(duì)交感神經(jīng)的興奮性有抑制作用，降壓速度比較快，還可緩解蛋白尿癥狀，有效地改善血液動(dòng)力學(xué)，對(duì)腎素分泌有抑制作用，使外周血管的阻力降低，利于冠脈循環(huán)與子宮胎盤(pán)循環(huán)[7-8]，但長(zhǎng)期用藥的不良反應(yīng)比較多，不利于妊娠結(jié)局。阿司匹林是一種水楊酸類(lèi)藥物，對(duì)抗凝活性有提升作用，能協(xié)助降血壓，聯(lián)合用藥的降壓效果更佳，對(duì)血液的高凝狀態(tài)有明顯的改善作用，促進(jìn)妊娠結(jié)局的改善[9]。

在本次研究所獲得的結(jié)果數(shù)據(jù)之中，相較于單用拉貝洛爾的對(duì)照組的總有效率，聯(lián)合阿司匹林治療的干預(yù)組更高（P<0.05），與何淑霞[10]研究中觀察組治療效果更顯著的結(jié)果相符，提示聯(lián)合治療能提升療效；兩組治療后的血壓水平比較治療前更低，相較于對(duì)照組治療后的收縮壓水平、舒張壓水平，干預(yù)組均更低（P<0.05），與閔羨蕙等[11]研究中治療后兩組血壓均較治療前下降且觀察組血壓低于對(duì)照組的結(jié)果基本一致，提示聯(lián)合治療對(duì)HDP患者血壓的改善效果更加明顯；相較于對(duì)照組的總不良反應(yīng)率，干預(yù)組更低（P<0.05），提示聯(lián)合治療的安全性更高；相較于對(duì)照組的胎兒存活率，干預(yù)組更高（P<0.05），提示聯(lián)合治療能改善胎兒結(jié)局；相較于對(duì)照組的產(chǎn)后出血率，干預(yù)組更低（P<0.05），提示聯(lián)合治療能減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

總而言之，針對(duì)HDP患者應(yīng)用阿司匹林+拉貝洛爾聯(lián)合治療能提升療效，降低血壓水平與不良反應(yīng)率，提高胎兒存活率，降低產(chǎn)后出血率，值得廣泛應(yīng)用。

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