綜合護理干預對手（足）指離斷傷患者生活質量及功能恢復的影響分析

葛建云

【摘要】目的：探討綜合護理干預對手（足）指離斷傷患者生活質量及功能恢復的影響分析。方法：收錄于2020年10月—2023年10月，我院收治的106例手（足）指離斷傷患者。采用隨機數字表法分為兩組，每組53例樣本。對照組常規干預，觀察組綜合護理 ，分組探究干預的效果。結果：觀察組指功能恢復優良率90.57%，對照組優良率75.47%，結果比較P<0.05。觀察組生活質量有明顯提高，結果比較P<0.05。觀察組患者滿意度92.45%，對照組71.70%，結果比較P<0.05。觀察組情緒狀態更穩定，負面情緒較輕，結果比較P<0.05。結論：綜合護理干預能夠滿足手（足）指離斷傷患者的多樣化需求，促使患者指功能盡早恢復，對提升患者的生活質量具有積極作用。

【關鍵詞】綜合護理干預；手（足）指離斷傷；生活質量

Analysis of the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and functional recovery of patients with finger （foot） amputation injury

GE Jianyun

Jingjiang Second People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and functional recovery of patients with severed hand （foot） injury. Methods： 106 patients with severed hand （foot） injuries admitted to our Hospital from October 2020 to October 2023 were included. Divide into 2 groups using a random number table method， with 53 samples in each group. The control group received routine intervention， the observation group received comprehensive nursing， and the intervention effects were explored by grouping. Results： The excellent rate of finger function recovery in the observation group was 90.57%， while the excellent rate in the control group was 75.47%. The comparison of the results was P<0.05. There was a significant improvement in the quality of life in the observation group， with a comparison of P<0.05. The satisfaction rate of patients in the observation group was 92.45%， while in the control group it was 71.70%. The comparison of the results was P<0.05. The emotional state of the observation group was more stable， with less negative emotions， and the results were compared with P<0.05. Conclusion： Comprehensive nursing interventions can meet the diverse needs of patients with severed fingers and feet， promote early recovery of finger function， and have a positive effect on improving the quality of life of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Hand （foot） finger detachment injury； Quality of life

手（足）指離斷傷通常由各種原因引起，如交通事故、工作意外、機械傷害或意外咬傷等，損傷后造成手部骨折、肌肉/肌腱損傷，甚至神經受損等，嚴重影響了患者的生活質量。患者入院后需行清創、斷指再植、血管神經、肌腱修復術。斷指再植是對離斷的肢（指）體，采用顯微外科技術對其進行清創、血管吻合、骨骼固定以及修復肌腱和神經，將肢（指）體重新縫合到原位[1]，使其完全存活并恢復一定功能的精細手術[2]。常規護理干預在斷指再植患者中的應用缺乏全面性，綜合護理充分體現了以患者為中心，給予患者全方位干預，從而達到促進患者術后斷指恢復的目的[3]對于斷指再植患者來說，患者經歷了手指或手部的嚴重創傷，需要專業的醫療護理和綜合干預來促進傷口愈合、功能恢復和全面康復，綜合護理干預是一種包含多種護理措施和方法的綜合性護理模式，旨在為患者全面提供身體、心理和社會支持[4]。本文將探討綜合護理干預在手（足）指離斷傷患者中的臨床應用，總結如下。

1.1 一般資料

選取2020年10月—2023年10月我院收治的106例手（足）指離斷傷患者。采用隨機數字表法分為兩組，每組53例樣本。對照組，男32例，女21例，年齡15～74歲，平均年齡（57.68±3.52）歲；觀察組，男30例，女23例，年齡16～75歲，平均年齡（58.35±3.64）歲。比較兩組基線資料P>0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組常規干預，根據醫生指導提供常規的護理措施和治療，包括抗痙攣、抗血栓、抗生素等。

觀察組：綜合護理（1）評估和個性化護理計劃制定：護士將對手（足）斷指傷患者的身體狀況進行全面評估，包括血壓、心率、體溫等生命體征的監測，以及傷口的觀察和處理。通過及時掌握患者的生理狀態，護士能夠及時調整護理措施，保證傷口的愈合和患者的康復。（2）監測指標：密切監測患者的生命體征、血常規、肝腎功能等指標的變化，并及時糾正可能出現的異常，以確保末梢循環的正常運行。手術后3～5d內，需要對患者的血紅蛋白和紅細胞比容進行監測，直至指標恢復到正常水平為止。護理人員還應注意皮溫、皮色和手指腫脹程度等方面的變化。皮溫是反映血液循環變化最敏感的標志，通常在術后24h內，再植手指的溫度會逐漸回升。皮色能夠有效提示醫護人員患者是否可能發生血管危象。（3）預防和處理血管危象：手術后的前3d是發生率最高的時期。手術治療結束后，應密切關注患者的情況，如果出現動脈受阻，再植指的指腹顏色常會變得蒼白，皮膚張力減低或者完全消失，毛細血管返流時間延長1～2s。如果出現靜脈受阻，再植指的指腹顏色通常會變成暗紅色甚至紫色，傷口邊緣滲血明顯，指腹呈嚴重腫脹狀態。（4）預防感染：護士嚴格執行無菌技術操作原則，對傷口進行專業的處理，包括傷口清潔、敷料更換等操作，以減少感染風險并促進傷口的愈合。此外，護士還會指導患者正確進行術后護理，如飲食控制、藥物使用等。（5）疼痛干預：疼痛是手（足）指離斷傷比較突出的一個癥狀，冷刺激、煙味刺激也是造成血管痙攣和疼痛的兩個重要因素。保持病房環境安靜、舒適、空氣新鮮，室溫在20℃～25℃，護士通過長海痛尺評估法對疼痛評估，遵醫囑進行疼痛管理和藥物治療，使用烤燈照射，禁止患者及家屬吸煙，以緩解患者的疼痛和不適，提高其舒適度和生活質量。（6）康復訓練和功能恢復：護士根據患者的病情特點制定個性化的康復訓練計劃，指導患者進行力量訓練、平衡練習、握力鍛煉等，以重建手指的功能和運動能力。（7）健康教育和心理干預：護士向患者提供相關的健康教育，包括術后護理知識、康復常識以及生活方式的調整。護士積極提供心理輔導，幫助患者應對和克服術后可能出現的心理困擾和負面情緒。

1.3 觀察指標

通過手外科學會上，上肢器官功能的評定標準對手（足）指功能的恢復情況進行評價，內容包含了外形、疼痛、感覺，分值越好高，指功能恢復情況越好，優：>80分，良：79～60分，一般59～40分，差：<39分。利用世界衛生組織（WHO）制定的生活質量評估量表進行評估，共5個維度，0～100分。通過問卷調查的方式，在患者出院前對護理工作進行評價，滿意：80分以上，一般：60～79分，不滿意59分以下。采用焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表對心理狀態進行評價。分值越高，說明負面情緒越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 指功能恢復

觀察組指功能恢復優良率90.57%，對照組優良率75.47%（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

觀察組生活質量有明顯提高（P<0.05），見表2。

2.3 患者的滿意度

觀察組患者滿意度92.45%，對照組71.70%（P<0.05），見表3。

2.4 SAS、SDS評分

觀察組情緒狀態更穩定，負面情緒較輕（P< 0.05），見表4。

手指和腳趾是人類身體極其重要的組成部分之一，不僅在日常生活中起到抓握、探索和平衡的作用，還在運動技能中發揮著關鍵作用[5]。手指和腳趾的離斷傷是一種嚴重的損傷，手指或腳趾因外力作用而完全或部分分離斷裂。這種損傷會給患者帶來急劇的疼痛和傷口出血，喪失感覺和活動能力，甚至影響外貌和功能，給生活和工作帶來困難[6]。對于手（足）指離斷傷患者而言，綜合護理干預的目標是通過全方位的護理措施，幫助患者恢復手指功能，提高生活自理能力，減少患者在康復過程中的不適和并發癥的發生。實施綜合護理干預通過提供個性化的康復計劃和指導，能夠幫助患者更好地恢復指功能，縮短康復時間，并減少并發癥的發生[7]。其次，通過提供適當的訓練和教育，患者可以學習到正確的自我護理方法，如傷口更換、功能鍛煉等，從而增強患者的獨立處理和管理問題的能力。此外，失去手指、足趾對患者來說是一種身體和心理上的巨大挑戰，而綜合護理干預可以提供情感的支持和鼓勵，幫助患者積極面對困難并恢復自信[8]。

綜上所述，綜合護理干預的綜合性質，能夠滿足手（足）指離斷傷患者的多樣化需求，促使患者指功能盡早恢復，對提升患者的生活質量具有積極作用。

參考文獻

[ 1 ] 李偉.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2021，29（17）：42-43.

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[3] 王曉琴，楊瑛艷，何海珍，等.綜合護理服務對斷指再植存活率、功能康復效果的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：215-216.

[ 4 ] 史雪芬，劉躍飛，陳月琴，等.多足趾離斷傷再植術的圍手術期護理[J].實用手外科雜志，2022，36（4）： 564-566.

[5] 張鵬.手外科斷指再植患者實施圍手術期護理的臨床效果探討[J].醫學食療與健康，2020，（21）：162，165.

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[7] 張冉，李璀，趙軼，等.家庭護理路徑管理法干預對斷指再植患者的影響[J].臨床研究，2023，31（7）：187-190.

[8] 王艷華，徐惠珠，余珍華.康復護理干預促進再植斷指愈合的臨床效果及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（9）：1748-1750.