心肌梗塞發病前的4個主要癥狀

■喜 軍

通常，高血壓患者發生心肌梗塞的情況比較多見。急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，有些患者癥狀較輕，并未引起注意；還有些患者發病急驟，極為嚴重，稍有延誤甚至會有死亡危險。如果能及時預知，就能為治療爭取更多的時間。因此，我們有必要了解其發病前的癥狀，對疾病的及時診治具有重要的意義。

以疼痛為起始癥狀大約70%的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種疼痛較一般心絞痛發作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前區等為主外，約10%的病人的絞痛可波及劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位有右胸、下頜、頸部、牙齒等，罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。因此，如果患者出現不明原因的疼痛尤其心胸疼痛，一定要盡早就醫。

以突然暈厥為起始癥狀常見于下后壁梗塞急性早期、迷走神經張力增高的患者，多發生于起病30分鐘內。患者可出現嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯、心室率極慢、血壓降低、突然暈厥等情況。此時，家屬一定要撥打急救電話，及時送醫。

以急性左心衰竭為發病突出表現患者突然發作肺水腫為最初表現，事先無預兆，有的數小時或數日前有心絞痛前驅性癥狀。發病時感覺胸部壓悶、窒息性呼吸困難、呼吸有噪音、肺部可聞及水泡聲，或咯白色或粉紅色泡沫痰、出汗。紫紺一般多不覺疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋；左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見，多有疼痛癥狀。因患者有陣發性呼吸困難、喘息性呼吸、兩肺支氣管哮鳴音等癥狀，易誤診為支氣管喘息，因此一定要去正規醫院請專家診療。

以休克為突出的起病癥狀患者感到虛弱、大汗虛脫，如從座位滑下，立位摔倒，或有一過性意識喪失。由于心排血過低引起的腦缺血，輕度患者可出現頭暈、出冷汗、肢體濕冷、臉色蒼白或灰色發紺、尿少或無尿，脈搏細弱，收縮期血壓低于10.7kPa（80mmHg）；極端嚴重者甚至可能隨即死亡。因此一定要提高警惕，出現癥狀及早送醫，以免貽誤病情。