西紅花對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀和血流動力學的影響

沙一飛 臧姬 錢卓磊

摘 要 目的：觀察西紅花治療對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀和血流動力學的影響。方法：選取90例腦梗死后遺癥患者，分為2組，分別給予常規治療（對照組）和再聯合西紅花治療（觀察組），觀察并比較2組患者的血流動力學指標值、凝血功能指標值、大腦中動脈血流指標值和臨床癥狀評分。結果：觀察組患者的血流動力學指標值、凝血功能指標值、大腦中動脈血流指標值和臨床癥狀評分均好于對照組（P<0.05）。結論：聯合治療可改善腦梗死后遺癥患者的血流動力學和臨床癥狀，促進患者康復。

關鍵詞 腦梗死 西紅花 血流動力學 臨床癥狀

中圖分類號：R285.6； R282.71 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）01-0012-02

引用本文 沙一飛， 臧姬， 錢卓磊. 西紅花對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀和血流動力學的影響[J]. 上海醫藥， 2024， 45（1）： 12-13； 18.

Effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamics in patients with sequelae of cerebral infarction

SHA Yifei1， ZANG Ji1， QIAN Zhuolei2

（1. North Station Street Community Health Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of saffron on clinical symptoms and hemodynamic changes in patients with sequelae of cerebral infarction. Methods： A total of 90 patients with sequelae of cerebral infarction were selected and divided into a control group （treated with conventional therapy） and an observation group （conventional therapy combined with saffron）. The hemodynamic indexes， coagulation function indexes， middle cerebral artery blood flow indexes and clinical symptom scores were observed and compared between the two groups. Results： The indexes and scores mentioned above were better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination therapy for the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction can improve the hemodynamics and clinical symptoms and promote the recovery of patients.

KEY WORDS cerebral infarction； saffron； hemodynamics； clinical symptoms

腦梗死的發病率、死亡率都較高，多數患者發病后會出現不同類型的后遺癥，直接影響預后。對于腦梗死后遺癥，臨床上常用抗凝藥治療，但效果有限，對患者神經功能改善不明顯。西紅花為鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭，性味甘、微寒，歸心、肝經，具活血化瘀、涼血解毒、解郁安神之功[1]。動物研究顯示，西紅花提取物可改善缺血性腦卒中大鼠的神經損傷[2]。本研究觀察了西紅花治療對腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀和血流動力學的影響，發現有較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023年9月在上海市靜安區北站街道社區衛生服務中心治療的90例腦梗死后遺癥患者，通過隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組有男25例、女20例，年齡60～75歲，平均（67.47±2.16）歲；對照組有男24例、女21例，年齡61～77歲，平均（68.69±2.28）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

納入標準：①經MRI、CT檢查確診為腦梗死的患者；②首次腦梗死且有后遺癥的患者；③患者能夠配合研究。

排除標準：①患者有腦出血病史；②患者有顱內動脈瘤破裂病史；③患者存在全身感染性疾病；④患者罹患心律失常。

本研究方案通過上海市靜安區北站街道社區衛生服務中心倫理委員會審查，所有患者均了解研究內容并簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對對照組患者給予常規治療（抗血小板、調脂、改善微循環等治療），醫護人員對患者的臨床癥狀和血流動力學指標進行有效監測，其中對腦水腫患者還須預防感染，對存在糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者應維持降糖、降壓治療。對觀察組患者給予常規治療聯合西紅花治療，西紅花來源于上海市藥材有限公司（批號：17110463），用法為0.3 g/d，熱水泡飲，代茶頻服，最后連渣嚼碎咽下。

1.3 觀察指標

治療前和治療4周后，觀察2組患者的臨床癥狀并檢測他們的血流動力學指標值、凝血功能指標值、大腦中動脈血流指標值。其中，血流動力學指標包括全血比黏度、血漿比黏度；凝血功能指標包括血漿纖維蛋白原值、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間；大腦中動脈血流指標包括大腦中動脈收縮期血流峰速（Vmax）、血流均速（Vmean）、阻力指數。臨床癥狀采用上海市靜安區北站街道社區衛生服務中心自擬的腦梗死后遺癥臨床癥狀量表來評價，臨床癥狀包括健忘、失眠、眩暈、頭痛等，每一癥狀的評分范圍都為0～10分，分值越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血流動力學指標值比較

治療4周后，觀察組患者的全血比黏度、血漿比黏度均低于對照組患者（表1，P<0.05）。

2.2 凝血功能指標值比較

治療4周后，觀察組患者的血漿纖維蛋白原值低于對照組患者，凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均高于對照組患者（表2，P<0.05）。

2.3 大腦中動脈血流指標值比較

治療4周后，觀察組患者的Vmax、Vmean均高于對照組患者，阻力指數低于對照組患者（表3，P<0.05）。

2.4 臨床癥狀量表評分比較

治療4周后，觀察組患者的健忘、失眠、眩暈、頭痛等臨床癥狀評分均低于對照組患者（表4，P<0.05）。

3 討論

作為臨床上常見的神經內科疾病，腦梗死具有發病突然、病理變化比較復雜、致殘率高、死亡率高等特點，發病后就診時間不同、病灶部位不同等，患者的治療方案也不同[3]。總的來說，臨床上對腦梗死患者主要采取溶栓治療，對腦梗死后遺癥患者則常給予阿司匹林等藥物治療[4]。阿司匹林能夠抑制血栓形成，改善微循環，但單純使用阿司匹林治療腦梗死后遺癥的效果有限，且不良反應較多，需與其他藥物聯合治療以提高療效、改善患者的預后。

血流動力學異常會引起機體血液循環障礙，其中尤以血液黏度的影響最為顯著。血液黏度增加，循環阻力增高，血流速率減慢，導致組織尤其是微循環灌流量下降，造成組織缺血、缺氧，影響組織的代謝和功能[5]。相關臨床研究表明，腦梗死的發生與血流動力學異常、血液黏度增加有關[6]。西紅花是一種活血中藥，具有活血化瘀、涼血解毒、解郁安神的功效[7]。現代藥理學研究表明，西紅花中的藥效物質，如黃酮類、生物堿類、聚乙炔類和有機酸類化合物，具有廣泛的生物活性，包括擴張動脈、改善腦缺血損傷、抗凝、抗氧化、抗炎等作用[8]。本研究結果顯示，觀察組患者的大腦中動脈收縮期血流峰速和均速均顯著高于對照組患者，說明在常規治療的基礎上加用西紅花治療能進一步有效恢復腦梗死后遺癥患者的大腦中動脈血流速率，改善大腦血流狀態，保障患者大腦的血供、氧供。本研究結果還顯示，觀察組患者的血漿纖維蛋白原值低于對照組患者，凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均高于對照組患者，說明加用西紅花治療可進一步有效延長腦梗死后遺癥患者的凝血時間，有效提高組織纖溶酶原激活物濃度，防止血栓形成。觀察組患者的全血比黏度、血漿比黏度也均低于對照組患者，說明加用西紅花治療能進一步有效改善患者的血流動力學。此外，本研究結果亦顯示，觀察組患者的健忘、失眠、眩暈、頭痛等臨床癥狀評分均低于對照組患者，說明在常規治療的基礎上加用西紅花治療可進一步有效改善腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀，有利于患者康復。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用西紅花治療不僅能進一步顯著改善腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀，而且可使患者的血流動力學、凝血功能、大腦中動脈血流速率得到進一步的顯著改善，從而顯著改善患者的神經功能，促進患者康復。

參考文獻

[1] 江山山， 蔣錦燕， 李橋橋， 等. 西紅花與紅花的抗血栓作用研究[J]. 中草藥， 2021， 52（12）： 3584-3590.

[2] 郭越， 周賀民， 李慧， 等. 從自噬和焦亡角度探究西紅花提取物對缺血性腦卒中大鼠神經損傷的保護作用[J]. 中國藥學雜志， 2023， 58（11）： 1005-1014.

[3] 寧紅久. 中西醫聯合療法對改善腦梗死后遺癥臨床癥狀的影響[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（8）： 78-79.

[4] 劉偉. 探討中西醫聯合療法對改善腦梗死后遺癥臨床癥狀的影響[J]. 中外醫療， 2020， 39（24）： 1-3； 7.

[5] 曾進. 腦梗塞后遺癥應用中西醫結合治療對其全血黏度、血漿黏度、血細胞比容的有效分析[J]. 遼寧中醫雜志， 2023， 50（2）： 91-94.

[6] 趙奎， 蔣宏儼， 許航， 等. 阿司匹林聯合氯吡格雷對惡化性腦梗死病人血流流變學及顱內血流動力學影響研究[J].蚌埠醫學院學報， 2020， 45（7）： 859-863； 867.

[7] 郭少陽. 藏紅花的功效及應用研究進展[J]. 中國民族醫藥雜志， 2023， 29（7）： 79-80.

[8] 劉群， 韓冰， 孫承韜， 等. 西紅花藥理活性成分及其產品開發研究進展[J]. 亞熱帶植物科學， 2020， 49（6）： 506-512.