管理會計在醫院財務管理中的應用探討

黃秀惠

一、前言

隨著醫療行業競爭的加劇以及政策法規的不斷完善，傳統的財務管理模式已無法滿足醫院發展的需求，管理會計作為提升醫院財務管理質量和效率的關鍵手段，其應用成為提高醫院競爭力的必由之路。本文旨在深入探討管理會計在醫院財務管理中的應用，分析當前實踐中存在的主要問題，并提出相應的解決策略。管理會計的正確應用不僅能提高財務決策的效率，優化財務成本控制，還能增強財務的透明度與合規性，為醫院的可持續發展奠定堅實的基礎。隨著經濟形勢和醫療政策的變化，醫院面臨的經濟壓力和社會責任也在增加，有效的財務管理策略對于醫院來說不僅是提升服務質量的需要，也是社會責任的體現。

二、管理會計在醫院財務管理中的應用意義

（一）提高財務決策效率

管理會計的核心在于提供決策支持，其在醫院財務管理中的應用顯著提升了決策的效率。在醫療行業中，財務決策的迅速性與準確性至關重要，管理會計通過為決策者提供及時、相關的財務信息，能夠加速決策進程。在預算編制、資金分配、成本效益分析等方面，管理會計不斷優化信息處理流程，減少了信息的冗余度，優化了信息的呈現方式，從而加快了決策者獲取信息、處理信息、作出決策的速度。同時，通過對醫院運營數據進行深入分析，管理會計幫助決策者識別財務狀況的潛在問題和機遇，從而做出更加科學的財務規劃和投資決策。

（二）優化財務成本控制

成本控制是維護醫院經濟活動正常運行的關鍵。管理會計通過引入先進的成本計算方法和成本管理體系，為醫院財務成本控制的精細化提供了有力的技術支撐。這種精細化管理能夠精確追蹤成本產生的源頭，監控成本流動的路徑，分析成本構成的結構，優化成本支出的策略。例如，通過活動基礎成本法（ABC），管理會計能夠幫助醫院精確地將成本分配到具體的服務或活動上，確保成本分配的公平性與合理性[1]。管理會計的成本控制不僅限于成本核算，還包括成本預測、成本規劃和成本改進，幫助醫院形成從預算編制到成本監控、從成本分析到成本改進的閉環管理體系。通過對成本的全面控制和持續優化，醫院能夠有效減少不必要的開支，提升資金使用效率。

（三）增強財務透明度與合規性

管理會計通過規范的財務報告制度、合理的財務披露流程以及嚴格的內部控制機制，顯著提高了醫院財務透明度和合規性。在財務透明度方面，管理會計確保了財務信息的真實、完整和準確，使得內外部利益相關者如政府監管機構、投資者、患者等都能清晰地了解醫院的財務狀況。合規性方面，管理會計不僅幫助醫院遵守各項財務相關法律法規，還通過監督和審計，及時發現和糾正財務活動中的偏差與不規范操作，增強了財務透明度和合規性，為醫院贏得了公眾的信任和市場的尊重，同時也為醫院防范財務風險，保障醫院健康運營提供了有力保障。

三、管理會計在醫院財務管理應用中存在的問題

（一）成本計算不精確

在醫院財務管理領域，管理會計常遭遇成本計算的精確性問題，此問題在多個層面上表現突出。首先，成本追蹤時，醫院面臨復雜的服務項目與多樣化的運營活動，但現行成本計算系統未能細致區分各項服務的具體成本，導致成本數據混合，無法反映真實的資源消耗情況。例如，醫院在對病房護理與手術室操作進行成本分配時，常常一律采用平均法，未能體現出兩者在資源利用上的實際差異。其次，成本分配的基準選取存在偏差。在分配共同成本時，應基于各服務所占用資源的實際比例進行，然而，管理會計在實踐中往往根據經驗或簡化模型進行成本分配，忽視了服務間的交叉補貼現象，如門診與住院服務成本的錯誤分配，使得某些服務的成本被人為扭曲。再次，成本計算中，固定成本與變動成本的判定不明確。對于諸如醫療設備折舊或醫院基礎設施維護這類成本，其屬性在不同情況下會發生改變，但管理會計未能根據實際情況調整成本屬性，導致成本計算結果失去參考價值。最后，非財務性成本的忽視也是一個突出問題。例如，醫生的專業發展、患者滿意度等因素在成本計算時未被充分計入，而這些要素對于長期成本控制與醫院競爭力至關重要。

（二）財務決策支持不足

在醫院財務管理的實踐中，管理會計在支持財務決策方面的不足已成為一個不容忽視的問題。管理會計提供的數據往往延遲，不能夠反映醫療服務市場的即時變化，進而影響了決策的時效性。例如，在緊急采購醫療設備或藥品時，因為數據延后提供，醫院無法迅速作出反應，錯過最佳采購時機，導致成本增加或服務質量下降。同時，數據的相關性問題也十分顯著。管理會計未能提供與特定決策密切相關的數據，如在進行新服務項目投資決策時，理應提供該項目的市場需求預測、潛在成本及收益分析，但現實中，所提供的數據通常無法滿足這些需求，缺乏對未來趨勢的預測和深入分析，使得決策缺少有力依據[2]。再者，數據的準確性也是財務決策支持不足的一個關鍵因素。管理會計在處理和分析財務數據時，出現錯誤或疏忽，導致決策層基于有誤的數據作出判斷，從而影響資源配置和投資決策的有效性。譬如，在評估一個潛在的醫療項目投資時，如果成本估算低于實際成本，導致醫院在不可持續的項目上過度投資。另外，資源分配和投資決策尤其受到管理會計數據支持不足的影響。醫療行業對資金的配置要求極高的精準度，任何小的偏差都可能造成大的經濟損失或機會成本。例如，如果管理會計無法提供科室間成本和收益的精準比較，醫院可能無法有效地決策哪些科室需要擴張，哪些設備需要更新，從而影響醫院整體的運營效率和病人滿意度。

（三）預算管理不合理

醫院財務管理中，預算管理不合理是一個明顯的問題。首先，在預算編制階段，管理會計往往采用過去的數據和經驗來設定未來期間的預算，這種基于歷史的預算方法忽略了醫療行業變化迅速的特點，由此造成的結果是預算安排與醫院當前的業務需求和市場環境脫節，致使資源無法得到最優配置。其次，在預算執行的過程中，這種不合理的預算管理進一步顯現為對于突發情況的處理不當。醫院處于一個高度動態的服務環境，常常需要快速調整財務資源以應對緊急醫療事件或技術更新換代的需要。然而，過于僵硬的預算管理體系無法提供足夠的靈活性來應對這些變化，經常導致必要的資金調配延遲，影響醫療服務的及時性和質量。最后，不合理的預算管理還體現在對未來趨勢和潛在風險考慮不足。管理會計在預算編制時往往未能全面考慮到醫療政策變化、市場競爭態勢以及技術進步等因素，使得預算在一開始就缺乏前瞻性和防范性。當這些外部條件發生變化時，醫院的預算就會顯得過時，從而損害醫院的財務健康和長期發展。

（四）財務報告不透明

醫院管理會計在編制財務報告時，面臨的問題在于信息披露的不充分與不透明性。首先，財務報告中關鍵財務數據的缺失或隱藏是一個明顯的問題。報告未能明確列出各項財務數據的具體來源和計算方式，內部管理者和外部分析師難以進行準確的財務分析和評價。其次，會計政策和財務處理方法的不一致性導致了報告的不可比性。醫院未遵循統一的會計準則，或在不同時間應用了不同的會計處理方法，財務報告的連貫性和可比性受損，解讀財務狀況變得復雜。再次，報告中對于財務風險和不確定性的描述模糊，使得報告的預警功能大打折扣。對于潛在財務問題的輕描淡寫或忽視，無法為決策者提供充足的風險信息。最后，財務報告中經常出現的技術性語言和專業術語的過度使用，對于非專業的利益相關者而言，增加了理解和解讀的難度，不僅影響了報告的用戶友好性，也降低了其實際的信息傳遞效能。

四、管理會計在醫院財務管理中的應用策略

（一）采用先進的成本計算系統

為了在醫院財務管理中有效實施管理會計，關鍵策略之一是采用先進的成本計算系統。第一，需要醫院對現有的成本計算模式進行全面的評估，識別出計算過程中存在的不足之處，如成本數據收集不全面、計算方法落后、信息不實時等。第二，醫院應引入集成式的成本計算軟件，該軟件能夠跨部門收集數據，實時更新成本信息，并且能夠根據醫院的特定需要定制。這樣的系統通常包括模塊化設計，使得醫院能夠根據業務的發展和需求變化靈活地增加或修改模塊[3]。第三，醫院需構建詳細的成本項目數據庫，包括直接成本和間接成本，以及固定成本和可變成本。成本數據庫應與醫院的醫療服務項目直接關聯，確保每項服務的成本可以精確計算。同時，醫院需要制定標準操作程序，對成本核算過程進行規范，減少人為錯誤，提高成本計算的精確性。第四，先進的成本計算系統應支持活動基礎成本法（Activity-Based Costing， ABC），該方法能夠更準確地追蹤到提供服務的每個步驟的成本，幫助管理者了解哪些步驟或服務是成本驅動者，從而作出更合理的價格決策和成本控制。第五，醫院還需要對相關人員進行培訓，包括會計人員、財務分析師和部門管理者等。這些人員應當熟悉系統的操作，理解成本計算的原理和目的，并能夠通過系統輸出的數據進行成本控制和決策支持。

（二）增強財務數據分析能力

增強財務數據分析能力是醫院管理會計實施的核心策略之一。第一，醫院需建立一個全面的財務數據分析框架。這個框架應整合各個部門的數據來源，確保數據的完整性和準確性。為此，醫院應首先投資于強大的信息技術基礎設施，如數據倉庫和在線分析處理（OLAP）工具，以便能夠存儲大量的數據并進行復雜的查詢和分析。第二，醫院需要采用先進的分析工具和技術，如人工智能、機器學習和預測模型，能夠從歷史數據中識別模式和趨勢，并預測未來的財務表現。通過這些高級分析工具，醫院能夠對服務成本、服務收入和其他關鍵財務指標進行深入分析，進而優化財務性能[4]。第三，醫院應確保財務數據分析的成果能夠為決策提供支持。這意味著財務分析結果應當被轉化為易于理解的報告和儀表板，這些報告和儀表板應當被整合到醫院的日常管理活動中，使管理層能夠基于最新數據作出及時決策。第四，為了促進跨部門之間的信息共享，醫院應建立跨職能團隊，這些團隊由財務分析師、臨床專家和運營管理人員組成，這樣能夠確保財務數據分析不僅限于財務部門，而是成為醫院全面決策支持的一部分。第五，醫院應該不斷評估和更新其財務分析策略，這可以通過定期收集用戶反饋、監測分析工具的性能以及對分析過程和結果進行審計來實現。通過這種持續的改進過程，醫院能夠確保其財務數據分析能力能夠適應不斷變化的醫療環境和內部需求。

（三）實施靈活的預算控制

實施靈活的預算控制是管理會計在醫院財務管理中提高效率和適應性的關鍵策略。第一，醫院需要從傳統的靜態預算管理模式轉變為更為靈活的動態預算管理模式。在這個過程中，醫院應該引入滾動預算和預測系統，允許預算在一定時間內根據實際情況進行調整，確保了預算能夠反映市場和內部操作的最新變化。第二，醫院需要建立一個基于績效的預算編制流程。這意味著預算分配應與部門或團隊的績效目標直接掛鉤，激勵各部門在不超過預算的前提下，追求更高的效率和質量，鼓勵了成本意識和財務責任感[5]。第三，醫院還應該通過投入專業的財務規劃和分析軟件來增加預算編制的精確性。這些工具可以幫助預算管理者更好地理解成本驅動因素和資金流向，從而制定更加科學合理的預算計劃。第四，在執行預算時，醫院應該采用彈性預算技術，允許在不影響醫院整體財務目標的前提下，根據實際業務量和運營情況對預算進行適當的變動。這樣的預算管理技術要求醫院對不同服務的成本結構有深刻的理解，以便能夠迅速地調整預算，響應外部變化。

（四）提高財務報告透明度

為了提高財務報告的透明度，醫院必須采納一系列清晰的、系統化的措施，確保財務信息的準確性、完整性以及時效性。第一，醫院需要建立一個全面的財務信息披露框架，確保所有相關的財務數據和信息能夠按照國際財務報告標準進行準確記錄和報告。第二，醫院應該使用統一的會計和報告軟件系統，這樣可以降低人為錯誤，并保持數據的一致性。此軟件系統應具備高度的可追溯性功能，以便審計過程中能夠追溯到每一筆交易的來源。第三，醫院需要定期進行內部審計，檢查和確認財務報告的準確性。內部審計不僅應關注數據的準確性，還應評估和改善財務流程，以提高未來報告的質量。為了進一步加強透明度，醫院應公開內部審計的發現和改進措施，增加各方對醫院財務狀況的信心。第四，醫院也應該開放渠道，邀請利益相關者提供反饋，參與到財務報告的制定過程中，確保財務報告能夠滿足不同用戶的需要。通過建立定期溝通機制，比如股東大會、患者咨詢會等，可以提升財務報告的透明度和利益相關者的滿意度。第五，醫院應在網站和公開出版物中，提供關于財務狀況、資金流動、預算使用和長期財務規劃的詳細報告。通過提供全面、易于理解的公開信息，醫院可以降低誤解和不信任，從而增強公眾對醫院財務管理的信任。

五、結語

總結而言，確保醫院管理會計的精確性、決策支持力度、預算合理性以及財務報告透明度，是提高醫療服務質量與經濟效益的關鍵。通過實施一系列創新且務實的策略，醫院能夠更好地應對當前快速變化的醫療環境，確保其財務健康，并持續為患者提供高質量的醫療服務。

引用

[1]王繼文.管理會計在公立醫院財務管理中的應用研究[J].商業2.0，2023（23）：89-91.

[2]李文君.管理會計在醫院財務管理中的應用[J].今日財富，2023（15）：110-112.

[3]張萍.管理會計在醫院財務管理中的應用探究[J].中國管理信息化，2023，26（13）：4-7.

[4]滕穎.管理會計在公立醫院財務管理中的應用探討[J].財經界，2023（15）：138-140.

[5]劉紅.管理會計在公立醫院財務管理中的應用探討[J].中國鄉鎮企業會計，2023（05）：113-115.