健康中國背景下醫(yī)學(xué)生心理健康與壓力源分析

呂如雪 阿迪拉·阿不來提 熱依汗古麗·艾米都拉 張一琦 蘇拉婭提·也爾買買提 阿比旦·阿布力孜 井召航 阿斯木古麗·克力木

黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康,2019年6月國務(wù)院啟動(dòng)實(shí)施“健康中國行動(dòng)”,加快推動(dòng)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹盵1]。提升人民心理健康水平,加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),是推進(jìn)落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要途徑[2]。大學(xué)生作為社會(huì)技術(shù)思想的前沿群體,是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的棟梁之材,醫(yī)學(xué)生既有大學(xué)生心理問題的共性,又有其專業(yè)特殊性。醫(yī)學(xué)生職業(yè)特性與生命相關(guān),高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)壓力、高競爭的擇業(yè)壓力及高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)因素使得醫(yī)學(xué)生對自我要求更高,更易產(chǎn)生心理困惑和思想壓力[3, 4]。另外有關(guān)醫(yī)患矛盾的報(bào)道及精神疾病污名化問題對醫(yī)學(xué)生心理健康也造成了一定負(fù)面影響[5,6]。

醫(yī)學(xué)生心理健康與壓力是否具有關(guān)聯(lián)性引發(fā)思考,雖有不少研究指出壓力和心理健康關(guān)系較大,但就壓力源本身的關(guān)系研究尚不多見。新疆維吾爾自治區(qū)多民族格局下醫(yī)學(xué)生心理狀況也會(huì)有所不同,應(yīng)重視祖國西北邊陲高校學(xué)生精神衛(wèi)生狀況[7]。本研究從“健康中國行動(dòng)”視角出發(fā),了解新疆維吾爾自治區(qū)學(xué)生心理健康水平和壓力源及其相關(guān)性,分析醫(yī)學(xué)生的主要壓力源,初步探討壓力對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響,為高校大學(xué)生心理健康教育提供參考。

對象與方法

1.調(diào)查對象:采用分層整群隨機(jī)抽樣法,于2021年2～4月在新疆維吾爾自治區(qū)某大學(xué)各學(xué)院按年級(jí)每專業(yè)隨機(jī)抽取整班,總計(jì)85個(gè)班級(jí)4421名學(xué)生,進(jìn)行線上問卷調(diào)查。回收有效問卷4084份,有效率為92.38%。其中,男生38.76%(1583名),女生61.24%(2501名);生源為疆內(nèi)者50.39%(2058名)、疆外者49.58%(2025名);大一29.11%(1189名)、大二24.00%(980名)、大三22.01%(899名)、大四15.87%(648名)、大五9.01%(368名)。

2.調(diào)查工具與方法:本調(diào)查采用線上問卷調(diào)查的方式,遵循知情同意原則,調(diào)查前獲得學(xué)生本人同意。問卷內(nèi)容包括:(1)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息采集,包括性別、生源地及年級(jí),共3項(xiàng)內(nèi)容。(2)癥狀自評(píng)量表(Symptom Check List 90,SCL-90)。采用該量表能較好地反映被試者的精神病學(xué)癥狀問題及嚴(yán)重程度和變化,比較適合在大學(xué)生中使用[8]。本研究中量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.925。(3)當(dāng)代大學(xué)生壓力源量表。該量表由趙浛妤等[9]編制,共31個(gè)條目,含發(fā)展困擾型壓力源、個(gè)人管理型壓力源、消極事件型壓力源和人際交往型壓力源4個(gè)分量表,其所有項(xiàng)目均具有較好的鑒別度,具有良好信、效度,符合心理測量學(xué)的要求,可供在研究或者在測量當(dāng)代大學(xué)生的壓力源時(shí)借鑒或使用[9]。本研究中量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.804。采用1/5分進(jìn)行評(píng)定,從“無癥狀”到“嚴(yán)重”,總分為31分表示無壓力;總分>31分且<93分為輕度壓力,≥93分為中度壓力及以上。由于輕度壓力對于心理健康狀況的影響較小,本研究著重分析中度及以上壓力情況。

3.質(zhì)量控制:電子問卷設(shè)置必填項(xiàng)與錯(cuò)誤提示等限制條件,調(diào)查結(jié)束后質(zhì)控員對電子問卷進(jìn)行邏輯查錯(cuò)、查漏,剔除無效問卷,確保調(diào)查數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性、準(zhǔn)確性。

結(jié) 果

1.SCL-90各因子癥狀程度分布與全國部分地區(qū)大學(xué)生常模比較:25.26%醫(yī)學(xué)生存在不同程度SCL-90量表所列癥狀,SCL-90各因子均有一定比例學(xué)生具有不同程度癥狀。本研究中醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子分均低于全國部分地區(qū)大學(xué)生常模,除軀體化因子為低效應(yīng)外,其余各因子效力均為中等或高效應(yīng)(P<0.05,ds>0.20),詳見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生SCL-90總癥狀指數(shù)及各因子癥狀程度分布與全國部分地區(qū)大學(xué)生常模比較

2.不同特征醫(yī)學(xué)生SCL-90總癥狀的分布:出現(xiàn)SCL-90量表中所列癥狀在不同性別間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,φ<0.10),在不同生源地和年級(jí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表2。

表2 不同特征醫(yī)學(xué)生SCL-90總癥狀分布[n(%)]

3.不同特征醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分比較:女生SCL-90軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和恐怖因子得分高于男生(P<0.05),軀體化與強(qiáng)迫癥狀在性別間差異為低效應(yīng)(ds>0.20),抑郁因子在性別間差異為中等效應(yīng)(ds>0.50),恐怖因子在性別間差異為高效應(yīng)(ds>0.80),SCL-90人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性及附加項(xiàng)目因子得分在性別間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,ds<0.20);SCL-90軀體化因子得分在疆內(nèi)、外學(xué)生間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義,SCL-90焦慮因子得分在不同年級(jí)學(xué)生間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,η2<0.010),詳見表3。

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分比較分)

4.壓力源得分及不同程度分布情況:16.4%醫(yī)學(xué)生存在中度以上壓力。發(fā)展困擾型壓力源占比(33.2%)最高,詳見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生壓力源得分及不同程度分布情況

5.不同特征醫(yī)學(xué)生壓力程度分布情況:女生壓力程度高于男生,且差異有低效應(yīng)(P<0.05,φ>0.10),壓力程度在不同年級(jí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,φ<0.07),詳見表5。

表5 不同特征醫(yī)學(xué)生壓力程度分布情況[n(%)]

6.不同特征醫(yī)學(xué)生壓力源各因子得分:女生發(fā)展困擾型、個(gè)人管理型、消極事件型壓力源得分均高于男生,且差異均有低效應(yīng)(P<0.05,ds>0.20),人際交往型壓力源得分在性別間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,ds<0.20);疆外生源學(xué)生發(fā)展困擾型壓力源得分高于疆內(nèi)生源學(xué)生,且差異有中等效應(yīng)(P<0.05,ds>0.50);個(gè)人管理型及人際交往型壓力源在年級(jí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但不具有實(shí)際意義(P<0.05,η2<0.010),詳見表6。

表6 不同特征醫(yī)學(xué)生壓力源各因子得分比較分)

7.醫(yī)學(xué)生壓力源和SCL-90各因子相關(guān)性分析:新疆維吾爾自治區(qū)某大學(xué)醫(yī)學(xué)生壓力源得分和SCL-90各因子得分間均有顯著正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),詳見表7。

表7 醫(yī)學(xué)生壓力源和SCL-90各因子得分的Pearson相關(guān)系數(shù)

討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型,我國居民疾病譜發(fā)生了變化,心理健康和精神衛(wèi)生問題對我國居民健康和生存質(zhì)量影響程度逐漸增大[13]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,新疆維吾爾自治區(qū)某高校醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分均低于全國部分地區(qū)大學(xué)生常模(n=4141),提示心理健康水平較高,但仍有25.26%醫(yī)學(xué)生存在不同程度SCL-90量表所列心理健康癥狀,SCL-90量表總分陽性檢出率較陳莉華等[14](30.7%)和白媛媛等[15](30.87%)的研究結(jié)果低,但相較于趙輝等[16](20.90%)、范生根等[17](24.57%)的研究結(jié)果高,可能與學(xué)校重視醫(yī)學(xué)生心理健康問題,定期開展學(xué)生心理篩查、建立心理健康檔案并進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)和心理咨詢等措施有關(guān),但醫(yī)學(xué)生心理健康水平尚需提高。SCL-90量表所列心理健康癥狀女生軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和恐怖因子得分均高于男生,可能與女生情緒更加豐富細(xì)膩,對消極情緒體驗(yàn)更加深刻有關(guān),與陳君等[18]的研究結(jié)果一致。

壓力源分析結(jié)果顯示,16.4%醫(yī)學(xué)生存在中度以上壓力。壓力主要為發(fā)展困擾型壓力源(33.2%),可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和擇業(yè)競爭壓力較高有關(guān);其次為個(gè)人管理型壓力源(19.4%)、人際交往型壓力源(17.6%),也是大學(xué)生常見壓力源[19]。女生壓力高于男生,女生發(fā)展困擾型、個(gè)人管理型、消極事件型壓力源得分高于男生,其差異也許由于醫(yī)學(xué)院校女生未來職業(yè)特殊性壓力及復(fù)雜因素更多,她們需付出更多的努力獲得自身職業(yè)成就,而男生心胸更開闊、豁達(dá),更易通過競技性活動(dòng)排解[20]。疆外生源學(xué)生發(fā)展困擾型壓力源高于疆內(nèi)生源學(xué)生,可能是疆外生源學(xué)生在中小學(xué)階段承受了更大的學(xué)業(yè)壓力,且外界期許與自我要求可能更高,使得他們在高等教育階段會(huì)產(chǎn)生較大壓力。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,SCL-90各因子得分與壓力源得分呈顯著正相關(guān),意味著醫(yī)學(xué)生壓力越大,心理健康水平越低。溫紅娟等[21]的研究也反映出醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷的心理壓力事件越多,抑郁情緒水平隨之升高,根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的壓力特點(diǎn)給予積極的心理干預(yù),有利于避免精神心理癥狀產(chǎn)生[22]。

健康中國行動(dòng)堅(jiān)持以人民健康為中心,全方位、全生命周期健康管理的理念深入人心,追求身心共同健康成為提升居民健康不可缺少的致勝一招。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及相關(guān)工作要求醫(yī)學(xué)生具備更高的心理健康水平及心理健康素養(yǎng)水平,因此,醫(yī)學(xué)生應(yīng)正確認(rèn)識(shí)心理問題,出現(xiàn)問題及時(shí)尋求親友支持或?qū)I(yè)幫助。另外,高校輔導(dǎo)員或教育工作者根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)關(guān)注具體問題,營造健康的生活環(huán)境,減輕特定壓力,可有效提升醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。

利益沖突聲明：所有作者均聲明不存在利益沖突。