新生兒父親照護體驗與角色適應的現象學研究

周星星，陳 琳，尚星辰，李 霖，王子承，袁 媛

（1.揚州大學護理學院·公共衛生學院，江蘇 揚州 225009；2.揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225003）

向父親角色過渡期間，多數男性面臨角色適應困難、育兒經驗缺乏以及經濟負擔加重等多方壓力，對其擔任父親角色后心理健康水平產生巨大影響[1-2]。此外，嬰兒為困難型氣質、家庭親密度低、配偶性格神經質均是父親產后抑郁的影響因素，研究顯示男性產后抑郁癥一年內患病率為8.75%，而產后一個月內達8.98%，高于全年平均水平[3-4]。男性產后抑郁多表現為悲傷、疲勞、失眠、食欲不振，部分表現有暴力傾向的危險，會加重其配偶患抑郁癥的風險，影響家庭成員幸福和婚姻滿意度[5]。抑郁傾向的父親還表現為與新生兒互動困難、共情障礙，不利于親子依戀關系良性發展，其后代患有多動癥、注意力不集中等行為障礙的概率也會增加，且在成長過程中還會出現自殺企圖等不良社會心理[6]。研究顯示父親于早期承擔育兒責任，有助于其從育兒知識和技能中獲益，增強育兒信心、降低虐待兒童風險，促進其角色適應；也有助于加強生育支持，增進夫妻間的共同決策水平，降低罹患抑郁癥風險，所以醫護人員應加強關注新生兒父親心理，了解其內心需求，輔助提高其育兒技能、幫助其角色適應[2,7-8]。目前國內關于新生兒父親心理的質性研究開展較少，本研究通過了解初為人父的新生兒父親在妻子住院期間的照護體驗與角色轉變適應水平，為其身心健康護理提供依據，并為后續角色成長過程奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 對象采用目的抽樣法選取在2022 年7-9 月于江蘇省揚州市某三級甲等綜合性醫院產科病房住院的初產婦的丈夫（即新生兒父親）為研究對象。納入標準：①年齡20～40 周歲；②配偶首次分娩；③表達清晰；④分娩及產褥期住院期間全程參與照護。排除標準：①新生兒出生后即入院進行治療；②近半年家庭發生重大事件如親人離世等；③現為重組家庭，與前任妻子已孕育子女。本研究已通過揚州大學研究委員會的倫理批準（YZUHL20220035）。樣本量在資料飽和的基礎上，適度追加抽樣，以無新信息出現，無新主題析出為停止收集的標準[9]。本研究共納入12 名受訪者，其一般資料見于表1。

表1 受訪者一般人口學資料（N=12）

1.2 方法

1.2.1 確定訪談提綱本研究采用現象學研究方法，研究者于項目開展前系統學習質性研究的方法學，在文獻回顧和組內成員討論的基礎上咨詢婦產科相關專家初步擬定提綱，并選取符合納入標準的3 名新生兒父親進行預訪談（未納入正式訪談）。根據預訪談結果，最終確定訪談提綱如下：①您能描述等待分娩過程中的心情嗎？②您能描述初為人父的情感經歷嗎？③當父親后，對您的生活產生了什么樣的變化？④您在陪護期間，存在的壓力有哪些？⑤您能具體談談未來撫養孩子的打算嗎？⑥您覺得自己是否勝任父親這一角色，還存在哪些不足？⑦對于住院期間的經歷，您有哪些困惑？

1.2.2 資料收集方法以受訪者方便為原則，選擇安靜、無外部打擾的場所（病房示教室），于新生兒出生一周內，對受訪者進行一對一的半結構化深入訪談。訪談開始前，向訪談對象解釋本研究的過程及目的，并建立信任關系，研究對象知情同意后開始本項研究。在受訪者同意的前提下，對訪談進行全程錄音，如有參與者表達不清的資料或重點信息，通過復述、反問、追問的方式進行重復確認。使用相同提綱進行訪談，必要時靈活更改問題順序，并注意受訪者的非語言信息，例如：面部表情、肢體動作、聲音特質等。訪談時間每人1～1.5 h。

1.2.3 資料分析方法訪談結束后24 h內將內容轉錄成文字并逐字校對，認真閱讀至少兩遍以上的轉錄信息以熟悉整體內容。采用Colaizzi 七步法[10]進行資料分析。①反復仔細閱讀原始資料；②識別有意義的陳述；③對反復出現的觀點進行編碼；④將編碼后的觀點匯集，聚類主題；⑤對主題進行詳實描述；⑥辨別和抽取相似的觀點；⑦返回受訪者處核實求證。

2 結果

2.1 主題1：多重情緒體驗

2.1.1 緊張和擔憂由于分娩的特殊性與不確定性，父親會產生擔憂母子平安的緊張心理，但同時也期昐著新生命的到來。P1：“第一次見到孩子，我和他四目相對，他身體軟軟的，我就這樣豎著抱著他，不知道什么樣的姿勢是對的，也不敢隨意碰他，生怕弄傷他……不敢相信我居然當爸爸了，這是我和我老婆共同孕育的生命，太了不起了，這一切就和做夢一樣……我還和我老婆討論他到底像誰……” P4：“醫院這邊人很多，醫生不會隨時告訴你動態，中途聽見醫生說快生了，我只能干著急，后來聽到寶寶哭了，心里的石頭才落下來，當時興奮地哭了……”P5：“等待的過程肯定是焦急的，畢竟是個巴掌大的生命……陪產時最大的想法就是母子平安，害怕中途出意外?！?P9：“雖然知道這是一個小手術，但是畢竟需要簽字啊，她（醫生）會把一些手術相關事宜和你講清楚，同時告訴你一些很少遇見的危險狀況，你心里就多了份擔心……”

2.1.2 期待又害怕新生兒父親在新生兒誕生后重新開始審視“父親”的含義，認真思考、落實如何成為一名好父親、好丈夫。P12：“看著孩子，我才真切感受到我成為一名父親了，抱著孩子，我腦海浮現出很多畫面，包括陪孩子一起做游戲，送她上學，內心思考如何才能成為一名好父親?！钡行┠昙o尚輕的父親會有不真切的感覺，似乎還未做好當父親的準備。P10：“第一次當爸爸的心情很復雜，有點期待，又有點害怕，感覺自己還沒有長大，就當爸爸了。”

2.1.3 責任意識加強在家庭多了新生兒后父親感受到自身肩負家庭的責任感，且經濟負擔的加重會使多數父親思考如何平衡工作與家庭。P1：“我的壓力與工作性質有關，常年出差，孕期就沒陪在家里，我考慮過換工作，但換份工作收入可能就沒這么可觀了。畢竟家里多了個小孩，小孩的撫養費太高了?！盤5：“目前寶寶和我太太的各項指標穩定，但還不知道出院后的照顧工作如何繼續下去……還要考慮孩子后續的撫育、教育問題。”

2.2 主題2：照護困難

2.2.1 缺乏新生兒照護經驗面對新生命多數父親會因缺乏相關的照護經驗而陷入困境，無法在新生兒哭鬧時及時安撫解決。P4：“看見小孩一哭就不知所措，也不知是要喝奶還是需要換尿布……小孩身上起疹子，我們也不知道是過敏還是什么，作為新手爸爸來說確實不太懂?！盤8：“因為是第一胎，也不知道如何上手，雖然在網上看過相關視頻，但是感覺實戰不是一回事兒?！?/p>

2.2.2 缺乏產婦照護經驗父親陪產期間深受未知事物的困擾，例如常見藥物療效與使用方法、住院期間手續辦理和產后修復相關儀器設備的使用方法等。P6：“人類的恐懼來源于未知……醫護人員告知一下關于藥物的作用，就一句話的事情，我們就能放心……家屬的要求很簡單就是治好病，讓我們知道每一筆錢花在哪……情感不到位，很多醫療事宜不透明，這很有可能惡化護患關系?！盤9：“護士告訴我們這個紅外線理療燈20 min會自動停，之后有人來收，但是20 min到了也不見人來，我們害怕超時會對切口有不好的影響，所以很糾結要不要繼續……”

2.2.3 疲憊感倍增多數父親表示同時照護母嬰，精神處于高度緊繃狀態，加之睡眠不足，長此以往疲憊感倍增。P9：“一個人在這（陪護）有種分身乏術的無力感。一邊是剛剖宮產完需要專人看護的妻子，一邊是哭鬧的孩子，我都不知道應該先忙誰。”P10：“睡覺的時候就一個人照顧，寶寶一哭我就醒了……照顧小孩，這怎么抱、怎么喂都不會，遇到問題就會往護士站跑，還好那邊護士能及時解答，不僅會細心解答還能過來幫我。”

2.3 主題3：外部支持力度弱

2.3.1 與醫護人員溝通較少多數父親因未能及時得到產婦的動態而感到焦慮，因此希望醫護人員能夠將溝通工作落實到位，不可忽視產婦及家屬的心理建設，同時交接班應完整，否則會產生護患溝通的問題。P4：“產房同時有好幾個（產婦），醫生也不可能說把那些要生的扔在那邊，隨時關注你的動態，但作為家屬，醫生若不能及時關注并告知家屬產婦的情況，我們心里肯定會慌張……”P6：“醫院的很多流程，可能制訂初期比較系統、完善，但是分段落實下來并沒有那么銜接，白班未完成的事項可能未與下一班交接到位，夜班護士在不知曉的情況下會造成很多不必要的問題……（建議護士）無論大小事，都要交接清楚…需要在交接班溝通環節上進行改進，這樣也可以減少護患矛盾，把問題細致化，認真對待病人的每一項治療，就不會有這么多問題……”

2.3.2 護理知識普及度不足多數新手父親表示有普及護理知識的需求，例如：開設講座、培訓班和安排專職咨詢人員等。他們認為網上查詢的信息并不能帶來實質性幫助。P2：“這邊護士太多了，根本不知道問哪一個……我希望有人手把手教我，一般的醫生護士都只是做下示范……好多問題都是通過抖音查的，平臺會推成千上萬條不同人的見解，也沒有權威性……應該專門安排一名免費的新生兒咨詢師，可以實行上下午各2 h 的輪流坐班制?！盤8：“可以給新手爸爸開個培訓班，出院前組織開個座談會，講一下注意事項之類的……現場教學最好。”

2.3.3 環境舒適度欠缺多數新手父親表明產婦自述康復需要安靜的環境和充足的營養，多數父親都認為醫院需要改善硬件設施，為新生兒家庭提供舒適的環境。P5：“如果可以的話，醫院能否改善下硬性條件，哪怕自費都可以?！盤7：“我老婆想吃點好的也沒法滿足，我們在這只能吃食堂的飯菜，也不好吃，胃口太差了……”P8：“住宿單間最好，兩個人一個房間不怎么好，因為其中一個寶寶哭，就會影響隔壁床休息……早上我的寶寶醒得早哭鬧，我就很害怕打擾到別人……”

3 討論

3.1 關注新生兒父親照護心理、提高角色適應能力本研究結果顯示，多數父親在角色適應過程中表示出積極正向的態度。父親與新生兒接觸時間越早，越有利于其建立養育信心，促使其積極參與撫養過程，而積極的育兒行為不僅對孩子的認知發展有益，也會緩解妻子壓力、降低產后抑郁水平[7]。此外，近距離感觸妻子生育艱辛，有助于增加其愛惜妻子之情，利于夫妻間感情和睦發展；且在照料后代的過程中能夠體會到自己父母的辛苦，有助于其感念父母養育之恩，切實履行贍養義務。而通過早期與后代親密接觸，能夠幫助新手父親建立良好的親子關系、促使其男性氣質成熟化，并勇于承擔家庭責任，為家庭穩定發展提供益處[11-12]。本研究受訪者表示照護過程中也存在一定的壓力和焦慮，例如初為人父的心理轉變、缺乏照護經驗、面對妻子分娩所受創傷難以平復心情、因住院環境以及照護所需缺乏睡眠導致疲乏等一系列影響其身心健康的問題。所以醫護人員應給予新手父親適時照護，并關注其情緒變化，及時解答疑慮，全社會也應加強對父親心理壓力的關注度，鼓勵其家屬給予正向反饋[13]。

3.2 新生兒父親心理歷程對臨床工作的啟示

3.2.1 多方位科普母嬰知識本研究受訪者普遍建議加強專業知識的普及并安排專職咨詢人員，必要時可通過開設講座、面對面教學等方式幫助新生兒家庭了解并掌握更多照護知識。醫護人員可考慮開設針對新手父親的產前、產后護理課程，鼓勵夫妻雙方共同參與，提高父親參與度增進親子感情，為家庭和睦提供保障；與心理科、新生兒科等合作，構建高效的工作團隊，為其提供心理咨詢服務，減輕父親焦慮情緒，促進角色轉變[14-17]。此外，護理人員應加強新生兒父親防范意識，積極向其科普相關藥物的正確使用方法以及和常見醫療設備的注意事項，降低不良事件的發生率；同時護理人員要加強巡視，密切觀察科室動態以及產婦與家屬的心理狀態，及時解決本班問題，保證護理工作準確及時進行；必要時也可安排專職咨詢人員，定時定點進行知識宣講并及時解答疑問，做到高效解決問題，提供優質護理[18-19]。

3.2.2 提高醫院服務質量住院期間新生兒父親以及產婦被迫選擇食堂訂餐方式，多數受訪者表示醫院食堂提供的飲食并不能滿足產婦營養需求，研究[20]指出，以水果、蔬菜、魚、谷類和中藥為重點的飲食模式可以滿足產婦日常營養需求并降低產后抑郁的發生率。因此，營養科應綜合考慮產婦情況，針對個體化差異制訂營養餐。此外，醫院應加強支持性環境建設，給予產婦安靜的休養環境并尊重其隱私，提供私密的單人間及基礎設施，醫護人員做到“敲門等待”，實施治療護理時注意保護產婦隱私[21]。國外有產科病房通常會開設單人間和雙人間，供產婦與家屬選擇，單人間突出居家功能，淋浴、冰箱和電視機等設施配置完善，使產婦與家屬休息時更加舒適[22]。同時，為需要者安排護工，協調安排護工工作，對其進行專業化培訓，并建立考核制度，加強其思想道德教育[23]。

3.3 提高多維度支持隨著社會現代化進程的快速發展，當代年輕人普遍面臨就業、購房、養老等問題，在此基礎上增添新家庭成員，更大程度增加了家庭的經濟壓力[24]。本研究中多數受訪者表示難以平衡工作與家庭，自己感到較大的壓力。因工作原因，經常性加班和出差減少了陪伴妻子妊娠的時間，且缺少陪伴是影響后代成長發育的重大問題，個別父親表示妊娠期間存在更換工作的想法，但是基于其收入并不足以負擔家庭支出等實際問題而放棄這個想法，現在有了陪產假、育兒假，可借此機會多照顧陪伴妻兒。在高度競爭的職業中，同事和上級領導的情感支持行為，對于緩解工作和家庭間的沖突有顯著作用[25]。父親群體間的同伴支持，對于積極育兒也有重大幫助，且隨著現在社交媒體的快速發展，極大緩解了因時間缺乏而致同伴間交流困難的問題，對于提升新手父親的角色勝任感有顯著益處[26-27]。醫護人員未來可以更多利用互聯網的優勢，采用多樣化形式提供專業建議，幫助新手父母了解更多新生兒照護知識。

4 小結

本研究使用現象學研究方法，對12 名新生兒父親進行半結構式訪談，最大程度還原新生兒父親照護行為體驗和角色適應的心理歷程。根據本研究所得，照護體驗和角色適應是促進家庭和睦的重要因素，今后可擴大樣本進行質性與量性結合的研究，以為其提供更有針對性的教育方案，達到促進其更快適應身份轉換的目的。且本研究的目標人群只鎖定在產婦產褥期住院期間的父親，未來可開展探索子女的縱向研究來了解更多變化，不同生長發育時期關于父親角色的適應心理歷程。此外，院方應優化環境，加強新生兒父母的心理疏導，給予家庭多方面支持，促進父親角色良好轉變。