電子胃腸鏡系統故障分析及預防措施

黎容容

湖州市中心醫院 （浙江湖州 313000）

近年來，電子胃腸鏡系統不斷發展，奧林巴斯290 系列滿足了人們的基本需求，它通過窄帶成像（narrow band imaging，NBI）[1]、自體熒光成像（autofluorescence imaging，AFI）等光學技術，完成采集、處理信號，傳導顯示圖像等工作,使工作人員能夠更細致、清晰地觀察整個消化道內壁，盡早發現隱藏病灶和微小病灶，是目前診斷和治療多種消化道疾病的常用手段[2]。由于使用頻次高及使用前需反復清洗、消毒，電子胃腸鏡故障發生率較高。本研究通過分析故障的發生原因，探討相關預防措施，以提高電子胃腸鏡系統的使用效益。

1 電子胃腸鏡系統的基本組成與工作原理

1.1 電子胃腸鏡系統組成

電子胃腸鏡系統主要由圖像處理裝置、冷光源、電子胃腸鏡、監視器、臺車組成，其中電子胃腸鏡由插入部、操作部及光導接頭構成[3]，見圖1。除以上組成部分外，還需配置周邊設備與系統配合完成相應的檢查、治療和記錄等工作。

圖1 電子胃腸鏡結構圖

1.2 工作原理

圖像處理裝置與冷光源連接，電子胃腸鏡與冷光源連接后，冷光源為電子胃腸鏡提供光源和空氣。電子胃腸鏡插入部先端的電荷耦合器件（charge coupled device，CCD）直接將人體腔內獲取的光學信號轉換為電氣信號，電氣信號由內窺鏡內部電子部件傳輸至冷光源，再由冷光源通過數字光源電纜將電氣信號傳輸至圖像處理裝置。最后，圖像處理裝置對信號處理后，監視器輸出高清晰度、高還原度的圖像[4]。

2 常見故障原因分析與預防措施

2.1 冷光源常見故障及預防措施

2.1.1 光源亮度不足，監視器上圖像顯示較暗

故障分析與處理。（1）光源的氙燈使用壽命為500 h，觀察光源面板上氙燈壽命指示條，若累計使用時間過長，亮度會減弱，甚至無法點亮氙燈，光源面板顯示啟用備用燈泡，導致圖像偏暗。此時，需更換氙燈。（2）光源內部積聚灰塵，透鏡臟污，阻擋光路，影響入射光的強度導致圖像變暗。此時，需清潔光通道灰塵。更換氙燈時需注意：使用潔凈的無絨布擦去散熱板上殘留的導熱膠，如擦拭不徹底，可能影響散熱，使氙燈的使用壽命明顯縮短；安裝完成后，需按住控制面板上的計數器重置按鈕3 s 以上，將氙燈壽命指示燈重置，確認氙燈壽命指示燈顯示“0”。

預防措施。定期檢查光源使用情況，并進行光源內部除塵和透鏡清潔。如氙燈使用壽命到期，應及時更換。

2.1.2 監視器報錯“光源溫度錯誤”，代碼為E101

故障分析與處理。注意觀察風扇運行、通風情況。由于光源主機通風窗孔較小，長期使用堆積灰塵或周圍堆放其他物品堵塞通風口，若未及時處理可因無法通風降溫導致內部溫度持續升高，進而導致溫度過高報錯。此類情況，可拆開光源主機外殼，清除內部主板及通風口積灰，散熱正常后故障解決。

預防措施。日常做好清潔、保養、除塵工作，使用前需要確認設備工作正常和設備周邊安全。

2.1.3 光源前面板閃爍，NBI 功能失效，無法啟用，報錯代碼為E300。

故障分析與處理。電子胃腸鏡的光導接頭在未完全干燥和潔凈的情況下與光源相連使用，可導致光源的電氣接點殘留異物，最終導致電氣連接處腐蝕引起功能異常。此時，更換光源的一體化連接座可解決故障。

預防措施。將電子胃腸鏡連接光源前，需確認其完全干燥和潔凈，且電氣接點上無洗滌劑殘渣、硬水殘余和棉絨等異物。如有殘留物，可使用蘸高濃度乙醇或異丙醇的無絨布擦拭電氣接點。使用結束后注意確保光源連接座干燥、潔凈。

2.2 電子胃腸鏡常見故障及預防措施

2.2.1 插入部常見故障分析、處理及預防措施

活檢鉗管道破損。電子胃腸鏡彎曲角度過大時有附件通過或活檢鉗管道內部釋放針頭會刺傷、劃破活檢鉗管道導致管道漏水引發故障。此類故障需換整個鉗子管道以保證內部的密封性。預防措施：輸送附件時需保持電子胃腸鏡處于放松狀態，避免通過時受阻損傷管道，待附件完全伸出管道后再釋放針頭，采樣完成后需閉合活檢鉗后拔出。

先端部位噴嘴堵塞。使用后未及時進行清洗處理，內部殘留體液、異物等干涸后造成噴嘴堵塞或外力碰撞致裸露在外的噴嘴變形后堵塞。如噴嘴堵塞只需清理干凈即可，若噴嘴變形則需更換。預防措施：電子胃腸鏡使用過后需及時進行“床側預清洗”，用蘸有酶潔液的紗布清除其表面的污垢清除[5]，并通過對內鏡腔道內反復送氣送水，清除血塊、組織碎片等污物；另外，轉運、存放時注意避免與外物碰撞。

旋鈕角度不足但有曠量或無角度。角度不足但有曠量為使用時間過長所致，可通過焊接和調整固定件位置重新調整角度；無角度的可能原因為操作時角度阻力大，強行彎曲角度導致焊接件脫焊或角度鋼絲斷，也可能為軟鏡內漏水使角度鏈條生銹，轉動旋鈕使生銹的鏈條斷裂，此時需更換鋼絲。預防措施：調整角度遇阻力較大時不可強行轉動旋鈕；內鏡使用前需測試內部是否漏水[6]。

其他故障分析與處理。彎曲橡皮重疊或變形、彎曲管損傷等故障，多因使用或清洗過程中彎曲管受力不均或發生碰撞導致變形、損傷，需更換彎曲管。預防措施：使用時注意確認患者戴好口墊后再插入，防止因患者咬合力度過大導致導像束光纖、導光束等斷裂[7]；消毒存放時，按規定小心、正確操作，輕拿輕放且不與其他器械或尖銳物品一起放置。

2.2.2 操作部常見故障分析、處理及預防措施

吸引座磨損，吸引按鈕處滴水。因清洗時從吸引座口處輸送、抽出清洗刷，長期接觸摩擦形成缺口[8]導致密封性變差而漏水，更換吸引座可解決故障。預防措施：清洗操作時注意需用手拖住清洗刷，避免與吸引座口摩擦。

按壓按鈕全部無反應或失靈。按鈕表皮破損漏水致遙控按鈕信號線短路無法發出遙控指令或按鈕壓桿脫離固定位置使按鈕失靈，可導致此故障，需更換按鈕組件或輕輕提拔按鈕使壓桿歸位。預防措施：使用過程中注意按鈕按壓手法，需正向按壓，避免大力操作使按鈕錯位。

送氣/送水按鈕、吸引按鈕、活檢鉗管道開口閥的損耗、破損引起故障。送氣/送水按鈕異常導致水氣輸送不良，送氣中摻雜水，無法正常清理物鏡鏡面影響觀察視野；吸引按鈕異常導致吸引功能受損；活檢鉗管道開口閥異常會影響內鏡吸引效果，還會導致患者碎屑或液體泄漏或濺出，增加感染風險，其長期使用后磨損、消耗可導致功能受損。對于此類易損部件，應及時更換，保障使用安全。

2.2.3 光導接頭常見故障分析、處理及預防措施

光導接頭電氣接點氧化、腐蝕致主機與內窺鏡之間信號傳輸中斷，無圖像輸出，可用高濃度乙醇溶液清洗電氣接點去除殘留物或直接更換以解決故障。預防措施：日常使用存放時注意保持設備干燥、潔凈；另外，光導接頭前端玻璃易破損，應注意予以保護。

3 總結

近年來，電子胃腸鏡系統等精密設備的制造技術和工藝水平日益提升，導致零配件制造成本提高，后期使用的維護維修成本相應提高。其故障的發生與日常使用、清洗消毒方法密切相關。因此，做好預防性維護工作，嚴格按照規范的操作流程進行使用管理[9-11]，做好漏水測試，及時發現、處理常見故障，可預防故障擴大化，提高設備使用效益。