微護理專業團隊構建對新生兒肺炎康復及家屬護理滿意度的影響

張惠 高紫君

聊城市第三人民醫院兒科，聊城 252000

新生兒肺炎是以氣道阻塞、發紺、呼吸困難、抽搐和昏迷等為主要臨床表現的臨床常見病癥〔1〕，其病因繁雜，病情發展迅速，如未及時給予有效治療，易導致機體組織器官受損，進而引發敗血癥等嚴重并發癥，甚至危及患兒生命〔2〕。有研究發現，約有12%～20%新生兒由于新生兒肺炎導致死亡，且新生兒肺炎的發病率和病死率仍逐年增長〔3〕。因此，為有效降低新生兒肺炎的病死率，在采取有效治療的同時，對患兒進行正確、有效的護理尤為重要。目前，在臨床常規護理模式，責任護士工作較繁雜，在完成自己負責管理的患兒護理工作的同時，還要接收其他轉運來的患兒，不得不讓其他護士暫為管理，故患兒常得不到連續護理，會對臨床療效產生一定影響〔4〕。微護理專業團隊構建可為新生兒肺炎的患兒提供最小單位的護理，對治療效果產生積極影響，促進患兒恢復〔5〕。現階段關于護理干預對新生兒肺炎康復的影響的相關報道并不少見，但應用微護理專業團隊構建模式護理新生兒肺炎患兒的臨床文獻較為少見。本研究探討微護理專業團隊構建對新生兒肺炎康復及家屬護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2022年1月聊城市第三人民醫院兒科就診的新生兒肺炎患兒80例，隨機數字法分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：①無呼吸窘迫綜合征、先天性呼吸道畸形；②無原發性呼吸暫停；③符合《實用兒科學》〔6〕中新生兒肺炎的臨床診斷標準；④患兒家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①日齡>28 d；②未經胸部X射線檢查證實為肺炎；③存在病理性黃疸、肝腎功能障礙。對照組男22例，女18例；日齡2～25 d，平均(13.41±2.13)d；體重3.24～5.12 kg，平均(4.26±0.21)kg；病程1～8 d，平均(4.15±1.14)d；肺炎分型：吸入性肺炎23例，感染性肺炎17例；嚴重程度：輕度15例，中度20例，重度5例；分娩方式：自然分娩28例，剖宮產12例。對照組家屬男17例，女23例；年齡25～36歲，平均(30.52±1.20)歲；家屬與患兒關系：父母35例，叔叔2例，阿姨3例；文化程度：小學10例，中學16例，大學及以上14例。觀察組男23例，女17例；日齡2～24 d，平均(13.21±2.02)d；體重3.26～5.18 kg，平均(4.32±0.22)kg；病程1～7 d，平均(4.07±1.12)d；肺炎分型：吸入性肺炎25例，感染性肺炎15例；嚴重程度：輕度16例，中度19例，重度5例；分娩方式：自然分娩26例，剖宮產14例。觀察組家屬男15例，女25例；年齡26～38歲，平均(30.75±1.32)歲；家屬與患兒關系：父母37例，叔叔1例，阿姨2例；文化程度：小學9例，中學16例，大學及以上15例。兩組患兒性別、日齡、體重、病程、肺炎分型、嚴重程度、家屬性別、年齡、與患兒關系、家屬文化程度等資料比較無明顯差異(P>0.05)。本研究通過該院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，每名責任護士負責管理10～12位患兒，需完成每位患兒的藥物治療、體溫護理、呼吸道護理、心理護理、環境護理及喂養護理等各項護理工作，并對家屬進行疾病相關健康指導。觀察組采用微護理專業團隊構建護理模式，首先選取主管護師以上職稱的專科護士為微護理專業團隊的組長，然后由組長從有專科意向的護士中選出3名組員，共同組成微護理專業團隊，并在組長的帶領下開展專科護理與處置。科室共構建4個微護理專業團隊，分別為新生兒呼吸道管理團隊、新生兒感染預防控制團隊和新生兒健康宣教團隊，其中新生兒呼吸道管理團隊專門負責協助醫生解決患兒呼吸道管理的問題；新生兒感染預防控制團隊主要負責協助醫生和院感部門解決醫院感染防控方面的問題；新生兒健康宣教團隊負責對患兒家屬進行疾病相關健康知識宣教，并指導其進行正確喂藥、拍背等實踐操作。同時要求3個團隊注意數據采集及分析，不斷提高本專科團隊的護理質量，并不斷加強對本專業新知識新技術的學習，了解最新資訊并分享。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效 參照療效標準〔7〕評價，①顯效：白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白等指標下降至正常范圍，且發熱、咳嗽、咯痰等癥狀消失；②有效：白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白等指標有所下降，且發熱、咳嗽、咯痰等癥狀有所改善；③無效：白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白等指標無改變或上升，且發熱、咳嗽、咯痰等癥狀無改變或加重。總有效率為顯效例數與有效例數占總病例數的比例。

1.3.2住院期間相關指標 觀察并記錄兩組患兒發熱、咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失的時間及總住院時間。

1.3.3家屬負面情緒 分別于干預前后參照焦慮自評量表(SAS)[8]及抑郁自評量表(SDS)[9]對患兒家屬的負面情緒進行評分，SAS量表共有20個自評條目，量表中每個條目都有4個備選項，對應分值為0～4分，其中條目5、9、13、17、19為反向計分，量表50～100分提示存在焦慮狀態；SDS量表共有20個自評條目，量表中每個條目都有4個備選項，對應分值為0～4分，其中條目2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計分，量表50～100分提示存在抑郁狀態。記錄干預前后SAS、SDS的評分。SAS量表Cronbach α系數為0.845，SDS量表Cronbach α系數為0.871。

1.3.4家屬滿意度 患兒家屬參照紐卡斯爾護理服務滿意質量表(NSNS)〔10〕評價住院期前對護理工作的滿意度，量表共有19個條目，每個條目按非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意分別對應1～5分，總分≤37分提示非常不滿意，38～56分提示不滿意，57～75分提示一般，76～94分提示滿意，≥95分提示非常滿意。記錄兩組非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意的例數，計算總滿意度。量表Cronbach α系數為0.885。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效

兩組患兒護理3 d后總有效率比較無差異(P>0.05)，但觀察組顯效例數和有效例數較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效〔n(%)〕

2.2 兩組患兒住院期間相關指標

觀察組護理后發熱、咳嗽、咯痰等癥狀消失時間及住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒住院期間相關指標

2.3 兩組患兒家屬負面情緒

兩組患兒護理后患兒家屬SAS評分及SDS評分較護理前顯著下降，其中觀察組護理后SAS評分及SDS評分較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬負面情緒(分，

2.4 兩組家屬滿意度

觀察組護理后家屬總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組家屬滿意度〔n(%)〕

3 討論

新生兒肺炎是由血行傳播感染、新生兒吸入感染、醫源性感染等多種因素引起的肺部繼發感染〔11〕。新生兒各器官、系統及生理功能發育不完全，機體抵抗力較差，排痰能力弱，如未給予正確、有效的護理措施，會嚴重影響臨床療效〔12〕。微護理專業團隊構建是為應對新生兒肺炎患兒特征及疾病構成的變化，而建立以專科護士為主導的微護理專業團隊，進而為新生兒肺炎患兒提供更優質的護理服務，促進患兒恢復，提高患兒家屬滿意度。

本研究采用常規護理、微護理專業團隊構建兩種模式護理新生兒肺炎患兒，結果顯示，觀察組護理后各臨床癥狀消失時間及住院時間較對照組短，且顯效例數和有效例數較對照組高。說明微護理專業團隊構建能有效提高護理質量，促進患兒恢復。分析原因：新生兒肺炎患兒常有發熱、咳嗽、咯痰、憋喘等臨床癥狀，因此，在臨床護理過程中需做好體溫護理、呼吸道護理、喂養護理等護理工作，減少并發癥的發〔13〕。常規護理模式雖能輔助提升治療效果，但由于臨床責任護士管理患兒人數較多，工作繁雜，患兒常得不到連續護理，故臨床療效提升效果欠佳〔14〕，這與張太琴〔15〕報道結果相似。本研究構建新生兒呼吸道管理團隊、新生兒感染預防控制團隊和新生兒健康宣教團隊等3個微護理專業團隊，其中新生兒呼吸道管理團隊主要負責新生兒肺炎患兒呼吸道護理，針對患兒咳嗽、咯痰等臨床癥狀給予霧化吸入、機械排痰等相應的護理措施，可有效促進患兒痰液排出，進而縮短患兒咳嗽、咯痰、發熱的消失時間，促進患兒康復〔16〕。新生兒感染預防控制團隊主要負責解決醫院感染防控方面的問題，保持病房整潔干凈，讓患兒保持良好休息狀態，減少醫院性感染，降低新生兒肺炎的復發率，縮短住院時間〔17〕。新生兒健康宣教團隊主要負責通過視頻、PPT等形式對患兒家屬進行相關疾病知識健康宣教，提高家屬對疾病的認知，并在患兒住院期間，指導患兒家屬進行正確喂藥、拍背等實踐操作，使患兒出院后仍能收到正確、有效的護理，促進患兒康復〔18〕。由此可見，微護理專業團隊構建可為新生兒肺炎的患兒提供最小單位的專業護理，有利于提高臨床療效。這與黃勤等〔19〕研究結果相似。

本研究還顯示，微護理專業團隊構建能有效提高護理質量，提高臨床療效，促進患兒康復，進而提高患兒家屬對護理工作的滿意度，這與黃麗靜等〔20〕研究結果相似。分析原因：患兒家屬因對患兒病情的擔憂和對疾病相關知識的缺乏，易產生焦慮、抑郁等負面情緒〔21〕。微護理專業團隊構建護理模式在促進患兒康復的同時，還能提高患兒家屬對新生兒肺炎的疾病認知，進而可有效改善患兒家屬的不良情緒，提高其對護理工作的滿意度。

綜上所述，微護理專業團隊構建可有效提高護理質量，提升臨床療效，促進患兒康復，提高家屬護理滿意度。但本研究仍存在局限性，本次研究樣本僅為80例，若擴大樣本量是否可將兩組總有效率更為顯著化仍有待考究，擬定在后續研究中持續補充完善。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突