游戲化教學在消毒供應中心低年資護士崗位培訓中的應用

滕遂川 袁芳 楊學君

1遂寧市中醫院消毒供應中心，遂寧 629000；2遂寧市第一人民醫院消毒供應中心，遂寧 629000

消毒供應中心是醫院復用器械、器具消毒滅菌及無菌物品供應的重要部門，所涉及的器械或器具種類多、復雜且精細，對消毒供應中心護士專業技能有較高要求〔1-2〕。崗位勝任力是從業人員職業素養中的重要組分，是指從業人員勝任某一職位或完成某項工作的能力〔3-4〕。張小燕等〔5〕研究顯示，消毒供應中心護士崗位勝任力多處于良好水平，但仍受到崗位級別、崗位績效、培訓情況、學歷水平及工作年限的影響。低年資護士通常是指工作年限不足5年的護士，該部分護士因工作年限低、培訓經歷少、崗位級別低，崗位勝任力水平相對偏低，是消毒供應中心規范化培訓的重點對象〔6〕。而傳統培訓模式以知識灌輸為主，缺乏引導學生主動思考，未能鼓勵學生積極參與培訓，導致其長期處于被動學習狀態，學習效率整體偏低；游戲化教學是將游戲或類似游戲的元素融入培訓，鼓勵學生積極參與培訓教學，展示個人學習成果，進而激發其學習興趣、優化學習過程、改善學習效果〔7〕。本研究在消毒供應中心低年資護士中應用游戲化教學法，探究其對護士崗位勝任力的影響，以期為護理培訓模式創新提供科學、可靠的依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究自2020年1月起在消毒供應中心低年資護士崗位培訓中應用游戲化教學,此前均采取常規培訓模式,選取遂寧市中醫院消毒供應中心和遂寧市第一人民醫院消毒供應中心2018年1月至2019年12月、2020年1月至2021年12月在崗的低年資護士各30名,根據游戲化教學應用前、后將兩個階段分別設為對照組、觀察組。納入標準:①全日制護理專業畢業的注冊護士;②工作年限<5年;③工作內容涉及消毒供應中心消毒、滅菌相關領域;④非實習或進修護士;⑤該研究符合《赫爾辛基宣言》要求,護士均知情同意。排除標準:①因病、產或事假而退出研究;②培訓缺勤課時超過3課時;③培訓結束后未接受崗位勝任力評價。對照組護士年齡為(23.78±2.47)歲;工作年限:(3.53±1.75)年;學歷水平:大專18名,本科及以上12名。觀察組護士年齡為(24.54±3.12)歲;工作年限:(4.28±2.14)年;學歷水平:大專16名,本科及以上14名。兩組護士年齡、工作年限、學歷水平比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規培訓模式，即傳統導師帶教模式，挑選科室主管護師及以上級別護士為帶教導師，每名帶教導師分配3～5名低年資護士，帶教導師通過集中授課、護理實訓兩種形式開展培訓，通過集中授課介紹崗位工作細則、器械消毒滅菌等相關理論知識，經護理實訓對培訓對象器械回收分類、清洗消毒、干燥、檢查保養、包裝滅菌及儲存發放等操作進行指導，糾正不規范操作，并指導其練習，每天1課時，共培訓4 w，培訓結束當天，通過主題情景模擬方式開展考核，即帶教導師確定護理情景主題，參訓護士根據主題演示、說明相應操作，如符合統一規范，則通過考核，反之則繼續接受培訓〔8-9〕。觀察組 在對照組基礎上增加游戲化教學法，時間90 min，將低年資護士按3人1組進行分組，每組配備1名已接受相關培訓的護士負責指導。

1.2.1游戲化教學法

1.2.1.1游戲1看圖答題 該游戲環節旨在強化護士對消毒供應中心基礎的掌握。游戲規則：共20張圖片，展示了器械回收分類、清洗消毒、干燥、檢查保養、包裝滅菌、儲存發放等環節的相關知識，每張圖片下附有相關問題，背面寫有答案；正式開展游戲前，向每組護士發放3塊答題板，負責人展示圖片及問題后，預留45 s答題時間，護士將答案寫在答題板上，20張圖片展示完成后，發出“答題結束”指令，護士向負責人展示答題板內容，負責人逐一公布答案，核查護士答題情況并記錄，回答正確+1分，錯誤不得分，總分20分，游戲時間控制在20 min內。

1.2.1.2游戲2指指點點 該游戲環節旨在強化護士對器械清洗、消毒、滅菌及存放等規范操作的掌握。游戲規則：向護士發放答題紙1張、油性筆1支，負責人現場演示相關操作，共5個演示項目，護士觀察負責人演示操作及說明，判定、記錄操作問題，每個項目演示時間控制在10 min內。以器械清洗流程為例，展示清洗基本流程“預洗-清洗-漂洗-消毒-終末漂洗”，配合相關說明，如各環節所用清洗液、清洗時間等，護士判定負責人演示操作是否正確，并在答題上記錄操作問題，如“終末漂洗使用自來水錯誤，應采用去離子水、蒸餾水”；操作演示結束后，護士根據記錄逐一說明各操作項目存在的問題，負責人判定是否準確并計分，5個問題/項目，2分/問題，正確指出+1分，指出錯誤或未指出則不得分，總分50分。游戲時間控制在40 min內。

1.2.1.3游戲3爭分奪秒 該游戲旨在檢查護士對操作細節、要點的掌握程度。游戲規則：負責人提出問題，共10個，問題涉及預洗(時間、清洗液)、酶洗(時間、清洗液)、漂洗(時間、清洗液)、終末漂洗(時間、清洗液)、消毒方式選擇、干燥方式選擇、器械檢查保養要點等內容，護士舉手搶答，而后負責人公布答案，如回答正確，則+1分，回答錯誤不計分；游戲時間控制20 min內。

1.2.2教學反饋評價 游戲結束后，采用“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調查問卷”開展匿名調查，以獲取參訓護士對培訓教學的意見，問卷調查項目有培訓內容、培訓模式、課時安排，項目設置有滿意度評價條，線條上標有數字1～5，1表示非常不滿意、5表示非常滿意，數字越大對教學越滿意，評價條下設有教學意見反饋欄。護士根據自身感受對教學進行評價，并反饋相關意見，負責人對調查進行問卷進行整理，根據滿意度評分、反饋意見對教學內容、課時安排、培訓模式進行調整或優化，根據優化后教學計劃開展下一階段培訓工作(1 w)，階段性培訓結束后繼續開展滿意度調查，據此循環，以實現對培訓工作的持續改進。

1.3 評價指標

采用一般資料問卷面向護士開展調查，根據一般資料問卷進行提問，結合其回答填寫問卷，調查完成后，經雙人錄入原則核查信息，并由護士自行核對信息是否正確，如無誤，則轉交數據統計人員。同時，采用消毒供應中心護士崗位勝任力評價指標、消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調查問卷評價護士崗位勝任力、培訓滿意度，具體操作如下：①崗位勝任力，培訓結束1 w后，根據相關研究〔10-11〕提供的消毒供應中心護士崗位勝任力評價指標對護士崗位勝任力進行評價，共有58個評價指標，分為理論知識、操作技能、綜合能力及個人特質4個維度，維度對應指標數分別為15個、26個、9個、8個，指標評價采取5級評分法，有完全不具備、小部分具備、部分具備、大部分具備、完全具備，對應分值1～5分，根據維度指標平均分評價其表現，評分越大則崗位勝任力越強。②培訓滿意度，培訓結束1 w后，采用自制的“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調查問卷”進行調查，問卷有20個調查條目，分為培訓內容、培訓模式、課時安排、考核形式4部分，每部分5個條目，條目評價有非常不滿意、不滿意、比較滿意、很滿意、非常滿意5個選項，分值范圍1～5分，根據問卷評價總分對參訓護士培訓滿意度進行分級，20～39分為非常不滿意，40～59分為不滿意，60～79分為比較滿意，80～99分為很滿意，100分為非常滿意，培訓滿意率=(比較滿意+很滿意+非常滿意)護士人數/參訓護士總數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護士崗位勝任力比較

干預后觀察組護士崗位勝任力量表4個維度評分均明顯大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護士崗位勝任力比較(分，

2.2 兩組護士培訓滿意率比較

觀察組護士培訓滿意率顯著大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護士培訓滿意率比較(n)

3 討論

醫療技術快速發展情況下，消毒供應中心所涉及的器械種類顯著增多，且器械消毒、滅菌及存放要求發生了相應變化，對護士崗位勝任力提出了新的要求〔12〕。傳統集中培訓、臨床實訓模式下，忽視了個體對培訓內容及形式的需求，培訓針對性顯著不足，且未能形成有效的教學反饋，導致培訓滿意率偏低，故需積極創新消毒供應中心護士培訓模式〔13-14〕。

3.1 游戲化教學法可提升護士崗位勝任力

本研究在消毒供應中心低年資護士培訓中應用游戲化教學法，結果顯示，觀察組護士崗位勝任力量表4個維度評分均明顯大于對照組，差異有統計學意義。消毒供應中心護理工作內容復雜，涉及的知識點較多，傳統觀念理論知識教學下學生多處于被動學習狀態，缺乏學習的積極性與主動性，教學效果不容樂觀；而游戲化教學將培訓與游戲相融合，寓教于樂，實現了對培訓模式、考核形式的創新；“看圖答題”游戲環節實現了對消毒供應中心理論知識的強化教學與記憶，通過展示圖片引導護士思考、回憶相關知識點，進一步強化其對相關理論知識的掌握；“指指點點”游戲環節通過操作演示暴露消毒供應中心常見護理問題，引發護士關注，通過“發現問題-糾正操作”能強化護士對規范操作的認知，能實現對護士操作技能的有效鍛煉，全面提升其綜合能力；而“爭分奪秒”游戲環節則是對理論知識、操作技能的全面復盤，進一步鞏固護士對相關知識或操作的掌握，進一步提升其專業技能，增強其崗位勝任力。吳婭〔15〕在中職外科護理教學中應用游戲教學法，分組開展游戲教學，形成組間競賽，結果顯示，游戲教學法有助于提升學生綜合能力，與本研究結論一致，但未明確游戲教學法對學生個人特質的影響，缺乏相應的數據支撐。

3.2 游戲化教學法可提升護士培訓滿意度

本研究在消毒供應中心低年資護士培訓中應用游戲化教學法,結果顯示,觀察組護士培訓滿意率顯著大于對照組,差異有統計學意義。游戲化教學法構成了“教學-評價(反饋)-改進-再教學”的循環體系,能及時獲取護士對教學的意見,便于實現對教學質量的持續改進,以改教學效果,提升培訓滿意率。游戲化教學模式堅持以學習者為中心、小組為單位,在討論、思考的氛圍中激發護士分析問題、主動思考,護士通過觀察、討論、分析能強化理論與實踐的練習,有助于提升培訓滿意度。此外,研究借助“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調查問卷”開展階段性調查,為護士反饋培訓教學意見提供了渠道,體現了其在培訓中的主體地位,而根據反饋意見改進教學,能確保培訓內容、模式、課時及考核與參訓護士的適配性,有助于提高培訓滿意率。趙靜和胡娟〔16〕在急診科護士培訓中應用游戲化學習方法,結合培訓知識設置闖關游戲,引導、激勵護士參與培訓并學習相關知識,結果顯示,干預組護士滿意度顯著高于對照組;雖同為游戲化教學模式,但該研究在游戲緩解設置方面相較本研究存在欠缺,如缺少反饋評價環節,未形成循環教學體系,難以實現對教學效果的持續改進。

綜上所述，游戲化教學法在消毒供應中心低年資護士中的應用，能顯著提升護士崗位勝任力及培訓滿意率。

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